阴道B超引导下无痛人工流产术150例临床分析

目的探讨阴道B超引导下无痛人工流产术的临床疗效。方法选取我院2013年5月-2014年5月期间,行人工流产的150例患者,随机进行分组;对照组采取普通无痛人工流产术,而观察组采取阴道B超引导下无痛人工流产术;对比两组患者的手术时间、术后阴道流血时间、术中出血量、血-HGG恢复时间及并发症发生情况。结果对照组手术时间为(8.6±1.5)min、术后阴道流血时间为(5.8±1.2)d、术中出血量为(9.0±1.3)m L、血-HGG恢复时间为(153±2.7)d;观察组手术时间为(4.3±0.8)min、术后阴道流血时间为(3.7±0.8)d、术中出血量(5.6±0.7)m L、血-HGG恢复时间为(9.6±1.8)d,组间数据差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率为12.00%(9例),其中宫颈粘连2例、感染1例、月经不调3例、流产不全1例、人流后遗症2例;观察组并发症发生率为4.00%(3例),其中月经不调2例、人流后遗症1例,组间数据差异有统计学意义(P0.05)。结论阴道B超引导下无痛人工流产术的临床疗效确切,可操作性强、安全性高、不良反应发生少及预后良好,具有临床可行性。     

人微小病毒B19感染所致肝损害19例临床分析

目的探讨B19病毒感染所致肝损害的临床表现、实验室检查特点及治疗与转归。方法对人微小病毒B19感染患者19例的临床资料进行回顾性分析。结果在人微小病毒B19感染的19例患者,主要症状有乏力(12例)、黄疸(10例)、脾肿大(10例),伴有发热(10例)、皮疹(6例)及肌肉关节疼痛(6例),有6例伴有如下疾病或并发症:如妊娠(1例)、急性肝功能衰竭(2例)、精神分裂症(1例)、急性骨髓停滞(1例)和肺炎(1例)。以血清天门冬氨酸氨基转移梅(AST)升高为主,黄疸大多数表现为轻到中度,容易出现凝血酶原活动度(PTA)下降,但胆碱脂酶(CHE)下降不明显。经积极对症支持治疗,肝功能等各项指标正常后治愈出院。人微小病毒B19可致肝功能受损,导致急性肝炎或急性重型肝炎。结论对临床上非甲～戊型肝炎病人,应注意检查血清抗B19病毒IgM。该病毒感染是一个急性或亚急性过程,呈良性经过,有自愈倾向。     

慢病毒载体介导的结缔组织生长因子基因沉默对下游基因的影响

目的利用RNA干扰技术,以慢病毒为载体,介导结缔组织生长因子(CTGF)基因沉默,并观察其对下游基因表达的影响。方法用构建的CTGF小干扰RNA(siRNA)慢病毒转移质粒与包装质粒、包膜蛋白质粒共转染293T细胞,包装成介导CTGF基因沉默的慢病毒载体;感染肝星状细胞系HSC-T6,应用Real-time PCR和Western免疫印迹法筛选基因沉默效率最高的慢病毒载体;再根据绿色荧光蛋白(GFP)表达水平检测感染效率;应用Real-time PCR法检测CTGF基因沉默后HSC-T6中金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、TIMP-2和I型胶原mRNA表达水平。结果包装的慢病毒载体感染HSC-T6细胞的效率高于50%;感染HSC-T6细胞后,CTGF的表达在mRNA和蛋白水平均受到明显抑制,其中TS1具有最佳的抑制效率;HSC-T6细胞CTGF基因沉默后,其TIMP-1、TIMP-2和I型胶原mRNA水平也显著降低。结论包装的慢病毒载体在HSC-T6中具有较好的感染效率和CTGF基因沉默效果,基因沉默后可进一步抑制HSC-T6细胞TIMP-1、TIMP-2和I型胶原的基因表达,这在抗纤维化的研究中具有积极的意义。     

四维多元延伸护理管理在提高产妇产后自我护理能力及产后抑郁症防护中的应用

目的 探讨四维多元延伸护理管理在提高产妇产后自我护理能力及产后抑郁症防护中的应用效果.方法 选择2016年1月~6月该院分娩的产妇160例,随机分为实验组与对照组,每组80例.对照组接受常规延伸护理管理,实验组接受四维多元延伸护理管理,比较两组产妇干预后各观察指标的差异性.结果 实验组产妇接受四维多元延伸护理管理后中高等自护水平者比例显著高于对照组同类观察对象,其产后抑郁症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用四维多元延伸护理管理对产妇实施产后居家期护理干预,对于提高其产后自护能力和降低产后抑郁症发生风险效果显著.     

肺癌合并不适当的抗利尿激素分泌综合征1例

患者男，45a，教师。因间断头痛3mo余，言语缓慢、反应迟钝半月于2002年10月6日入院。缘于2002年6月下旬无明确诱因出现头部胀痛，恶心、呕吐，呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，每日数次：8月21日在当地医院行经颅多普勒检查，疑诊“椎基底动脉供血不足”，口服“依那普利、银杏叶片”20d，症状未见缓解，伴有乏力、失眠：9月11日恶心、     

结缔组织生长因子——抗肝纤维化的新靶点

结缔组织生长因子(CTGF)与转化生长因子β(TGFβ)高表达于多种纤维化的组织器官中,被认为是促纤维化发生的主要细胞因子.CTGF作为TGFβ生物学作用的下游效应介质,它介导TGFβ促组织纤维化的效应,而对TGFβ抗炎、调节免疫等其它生物学效应无明显相关,因此可能成为抗肝纤维化的更好的靶点,在探索抗纤维化的道路上愈来愈引起大家的关注.     

基质金属蛋白酶抑制剂-1基因的RNA干扰载体构建及其抑制效应

目的构建含有基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)基因特异性RNA干扰序列的慢病毒vshRNA载体,筛选有效靶点序列。方法通过在线软件设计TIMP-1基因的RNA干扰(RNAi)序列,按siRNA设计的优化原则筛选靶序列,构建含有TIMP-1基因特异性慢病毒vshRNA载体。将重组pEGFP-N1-3FLAG-TIMP-1质粒和慢病毒质粒pGCSIL-GFP-shRNA共转染293T细胞,转染48 h后收集细胞,抽提总蛋白进行Western Blot检测,筛选抑制效应较好的质粒。结果依次通过在线软件设计序列、优化筛选、BLAST比对等方法,选择4条作为靶序列,又经Western Blot检测筛选出抑制效应较好的1条序列,其在TIMP-1基因的173～192 nt处。结论成功构建了具有抑制效应的TIMP-1基因特异性RNA干扰序列的慢病毒vshRNA载体,筛选出抑制TIMP-1表达的序列,为抗肝纤维化研究奠定了基础。     

聚乙二醇干扰素α-2a与替比夫定对慢性乙型肝炎患者肾功能影响的比较

目的观察聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α~(-2)a与替比夫定(Ld T)治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响。方法回顾性分析2007年7月~(-2)013年3月于第四军医大学唐都医院进行Ⅳ期临床试验的初治HBe Ag阳性CHB患者临床资料,共纳入患者92例,其中39例皮下注射PEG-IFNα~(-2)a(PEG-IFNα~(-2)a组),180μg/周;53例接受Ld T抗病毒治疗(Ld T组),600 mg/d。比较基线、治疗24周和48周时患者HBV DNA阴转率、ALT复常率、血清肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率(e GFR)的变化,其中e GFR分别采用慢性肾病流行病学合作研究(CKD-EPI)和简化的肾病饮食改良(MDRD)2种方法进行计算。对于符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验,组内治疗前后比较采用重复测量数据的方差分析,在进行重复测量数据方差分析前对资料进行Mauchly球形检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果治疗过程中,PEG-IFNα~(-2)a组血清肌酐水平在24周[(0.68±0.11)mg/dl]和48周[(0.67±0.11)mg/dl]均较基线明显降低[(0.75±0.11)mg/dl],差异均有统计学意义(P值均0.000 1),e GFR水平在24周[(128.30±10.98)ml·min~(-1)·1.73m~(-2)(CKD-EPI法)/(143.9±25.82)ml·min~(-1)·1.73m~(-2)(MDRD法)]和48周[(128.00±10.17)ml·min~(-1)·1.73m~(-2)(CKD-EPI法)/(144.30±24.68)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)(MDRD法)]均较基线水平[(123.10±9.64)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)(CKD-EPI法)/(127.40±20.16)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)(MDRD法)]明显升高,差异均有统计学意义(P值均0.000 1)。Ld T组患者治疗24周时血清肌酐[(0.73±0.13)mg/dl]及e GFR水平[(122.30±11.22)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)(CKD-EPI法)/(128.10±20.67)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)(MDRD法)]与基线水平[血清肌酐:(0.74±0.13)mg/dl;e GFR:(121.50±11.21)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)(CKDEPI法)/(126.40±20.96)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)(MDRD法)]比较差异均无统计学意义(P值均0.05),48周时血清肌酐(0.68±0.12 mg/dl)较基线明显降低,e GFR[(125.30±11.55)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)(CKD-EPI法)/(138.0±25.94)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)(MDRD法)]较基线明显升高,差异均有统计学意义(P值均0.000 1)。治疗48周时,Ld T组的HBV DNA阴转率和ALT复常率均高于PEG-IFNα~(-2)a组(HBV DNA阴转率:60.4%vs 38.5%;ALT复常率:75.5%vs 33.3%),差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.17、16.34,P值分别为0.037、0.000 1)。结论 PEG-IFNα~(-2)a和Ld T对CHB患者肾功能均无明显影响。     

乳腺癌ER、AR表达与术前MRI征象的相关性分析

目的 探讨乳腺癌ER、AR表达与术前MRI征象的相关性。方法 收集甘肃省妇幼保健院2019年1月至2022年1月乳腺癌患者共计234例,依据术后免疫组化将其分为ER、AR双表达组、共计155例,ER、AR非双表达组、共计79例,采用Sperman及两独立样本t检验对ER、AR双表达与术前MRI征象进行单因素相关性分析,筛选存在统计学意义的MRI征象并进行多因素Logistic相关性分析。结果 乳腺癌AR、ER表达与肿瘤形态之间差异无统计学意义(均P>0.05),与瘤体直径、环形强化及瘤周水肿之间差异具有统计学意义(均P<0.05),乳腺癌AR、ER双表达者肿瘤直径更小,环形强化及瘤周水肿更少见,二元Logistic回归分析表明环形强化(OR=0.421,P=0.041),瘤周水肿(OR=0.505,P=0.025)与乳腺癌AR、ER双表达相关。结论 术前MRI征象与乳腺癌AR、ER双表达有较好的相关性,乳腺癌AR、ER双表达者瘤周水肿、环形强化少见,肿瘤组织学分级低,侵袭性弱。     

B超监视下无痛人工流产术在瘢痕子宫中的应用

目的探讨B超监视下无痛人工流产术在瘢痕子宫中的应用。方法选取我院行无痛人工流产术的100例患者,所有患者均存在不同程度的瘢痕子宫。对照组采取传统的无痛人工流产术,观察组采取B超监视下无痛人工流产术。对比两组患者的手术时间、术后阴道流血时间、术中出血量、月经恢复时间及并发症发生情况。结果对照组手术时间为(8.3±1.4)min、术后阴道流血时间为(5.5±1.1)d、术中出血量为(8.8±1.2)m L、月经恢复时间为(33.8±3.8)d;观察组手术时间为(3.9±0.9)min、术后阴道流血时间为(3.6±0.7)d、术中出血量(5.4±0.8)m L、月经恢复时间为(26.5±3.2)d;两组数据具有统计学差异(P0.05);对照组并发症发生率为14.00%(7例);观察组并发症发生率为4.00%(2例);两组数据差异均有统计学意义(P0.05)。结论 B超监视下无痛人工流产术可显著减小对瘢痕子宫的创伤,临床疗效确切,具有操作简便、手术创伤性小及恢复期短特点,值得临床推广使用。