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手外伤骨折治疗的进展 总被引:2,自引:0,他引:2
掌、指骨骨折约占手外伤患者的1/4,常为多发性损伤,由于手部需要完成多种精细动作,手部骨折后的功能重建极为重要。掌、指骨骨折应力求解剖复位,严禁有旋转、侧方成角和大于10的掌背向成角移位。旋转和侧方成角可改变手指正常屈伸运动的轨迹,使其在屈伸时与相邻手指发生推挤或重叠,妨碍其他手指屈伸功能的正常发挥;掌背侧成角则会破坏骨与肌腱间平滑的接触面,增大肌腱滑动时摩擦阻力,诱发肌腱损伤和断裂。 相似文献
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目的 探讨超声刀应用于后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术(Microendoscopic Discectomy MED)治疗腰椎间盘突出症中的优势与疗效.方法 我院自2005年1月~11月将根据患者症状、体征、体查、CT和或MRI确诊的腰椎间盘突出症患者97例随机分为两组,超声刀 MED组45例,采用超声刀处理椎板下缘等骨性结构;而常规MED手术组52例采用枪钳或电动磨钻处理.结果 超声刀 MED组与常规MED组平均手术时间分别为42 min和75 min,平均术中失血量分别为29 ml和61 ml,平均术后引流量分别为13 ml和29 ml,差异均有显著性(P<0.05);两组所有病例获得13月(6~17月)随访,按Macnnab标准,优良率分别为95.6%和92.3%,差异无显著性(P>0.05).结论 超声刀切割骨骼的同时不损伤软组织,且有同步止血功能,操作安全方便,能缩短MED手术时间,不失为脊柱手术一种理想的辅助工具. 相似文献
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后路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病 总被引:1,自引:0,他引:1
脊柱微创手术近年来发展迅速,脊柱后路显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)在成功应用于腰椎间盘突出症的基础上,目前被应用于神经根型颈椎病的治疗,与传统的手术方法相比,具有创伤小、视野清晰、术后恢复快等优点,为神经根型颈椎病的治疗提供了一种新的方法。1历史沿革20世纪80年代中期,Francois[1]在显微腰椎间盘摘除的基础上,应用小切口及显微外科技术行椎间孔切开减压、颈椎间盘摘除术,取得良好效果,术后颈痛较传统手术明显减少,但术中显露难以令人满意。随着影像学和现代光纤内窥镜技术的发展,近… 相似文献
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目的 探讨腰椎间盘突出症伴椎管狭窄的手术策略及其疗效,为改进手术操作,提高手术质量提供参考.方法 对2000~2006年间手术治疗并资料完整、获得随访的126例腰椎间盘突出症伴有椎管狭窄的患者进行回顾性分析,通过电话、信函及门诊随访的方式进行了6个月~7年的随访.结果 疗效评定参照侯树勋[1]评价标准,优64例、良32例、可21例、差9例.并发症有腰椎间盘突出复发3例,椎管内血肿2例,脑脊液漏2例,腰椎1°滑脱及腰椎失稳各1例.无定位错误、椎间隙感染及神经根损伤.结论 在处理老年腰椎间盘突出症时要重视腰椎管狭窄,并作椎管彻底减压,同时最大限度维护脊柱的稳定性. 相似文献
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目的研制股骨颈穿针导航器(FPN)并进行临床评价.方法用不锈钢材料制造一种可全方位调节股骨颈颈干角与前倾角的FPN,应用FPN对股骨颈与股骨粗隆部骨折病例施术46例(高龄组16例,导航组30例),与对照组(30例)做对比分析.结果导航组的术中股骨颈穿针次数与平均手术时间明显少于对照组(P=0.002~0.019);导航组与高龄组的股骨颈植钉(针)满意率为100%,明显高于对照组(P<0.05);高龄组手术安全、快捷,无1例发生手术意外,术后卧床时间短,康复快.结论FPN可在股骨颈内全方位导航,定位准确、穿针成功率高,可缩短手术时间、减少手术创伤、提高手术疗效,适用于股骨颈与股骨粗隆部骨折的多种固定术式,尤其适用于高龄、体弱、合并症多、不宜行传统开放性手术的经皮穿刺多针内固定术. 相似文献
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腰椎间盘突出症的CT计量诊断探讨 总被引:12,自引:1,他引:11
目的 :寻找一种能精确表达 (或预测 )腰椎间盘突出症 (lumbardischerniation ,LDH)病理形态的CT计量诊断方法 ,用以指导临床治疗。方法 :回顾分析已通过手术确定了病理形态的 395例LDH患者 (45 2个间盘 ,A组 )的术前CT图像资料 ,将其CT图像特征分为 5个指标 14种表现 ,进行多因素判别分析并与术中所见比较 ;以多变量判别分析时各变量的赋值为基础制订计量诊断表。应用CT计量诊断表对后期手术治疗的 4 7例LDH患者 (B组 )进行前瞻性研究。结果 :LDH各病理类型之间的CT图像特征在统计学上有极显著性差异 (P <0 0 0 1) ;应用计量诊断表对A组患者的术前CT图像资料进行回代检验 ,判别正确率为 84 73% ,B组前瞻性研究的判别正确率为82 6 9%。结论 :CT计量诊断能比较准确地预测LDH的病理形态 ,对治疗具有重要指导意义 相似文献
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摘要: 目的:模拟寰枢前路融合术后三维有限元模型并观察其生物力学变化。方法:获取正常枕寰枢的CT扫描的计算机数字图像数据,利用Mimics软件将图像坐标数据转换成ASCII格式的点云数据,并利用CATIA软件对点云进行处理,通过Geomagic studio、Catia建立几何模型,然后导入有限元处理软件Hypermesh、Ls-dyna建立最终的寰枢椎三维有限元模型,依据 “经口咽入路寰椎前弓、齿状突切除并侧块关节融合术”,在有效的寰枢椎有限元模型上,通过单元结构的删、填来模拟手术,建立术后模型;模拟颈椎运动、加载力,了解术后颈椎的应力云图的变化和活动度。结果:建立了有效的正常的寰枢椎有限元模型,并在此基础上利用Hypermesh软件模拟了寰枢椎术后,并很好的观察了术后寰枢椎生物力学的变化。结论:采用CT扫描资料初步建立了一个解剖学模拟详细的寰枢椎三维有限元模型,通过了有效性验证,在其基础上能够建立前路寰枢椎融合术后模型,对该模型生物力学改变及对颈椎稳定性的影响可以进行有效的、可重复性的有限元仿真分析。 相似文献
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目的:利用小鼠胫骨牵引成骨动物模型,在牵引成骨过程中局部给予携带了LacZ的腺病毒载体后观察其表达情况,以探讨基因治疗促进骨折愈合的可行性。方法:实验于2004-10/2006-01在中南大学湘雅三医院完成。①实验分组:取雄性8周龄CD-1小鼠20只,随机数字表法分为实验组和对照组,每组各10只。②实验方法:所有小鼠接受左胫骨中上段骨干横行截骨安置特制延长外固定架,胫骨牵引过程包括5d静止期,10d牵引期,牵引速率为0.1mm/次,2次/d,共0.2mm/d。牵引期第7天实验组牵引骨痂局部注射5μL携带了LacZ的腺病毒载体,对照组局部注入等量未含LacZ腺病毒液。③实验评估:注射后第3天麻醉后杀取动物,采集左胫骨标本,分别作组织学检查和组织化学分析。结果:纳入小鼠20只,均进入结果分析。在牵引第10天,牵引骨痂中纤维间区形成,两端的新生骨由骨折两端中心生长延伸。骨髓腔内外可见大量新生骨形成。X-Gal底物染色显示,在实验组新生骨组织内可见大量细胞呈阳性染色;而对照组未发现阳性染色细胞。结论:在牵引成骨过程中,骨痂局部注射携带LacZ的腺病毒,能成功转染局部的成纤维细胞及成骨细胞,并表达LacZ基因,为临床应用基因治疗促进骨牵引延长或骨折愈合提供可行性。 相似文献
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