抗癫痫药物的耐受性

某些癫痫患者应用抗癫痫药物治疗后效果并不很理想，其中治疗癫痫药物的耐受性是重要因素之一。抗癫痫药物的种类很多，药理作用也不相同。现对以下几种常用药物的抗癫痫作用的耐受性作一综述。一、概念［１］耐受性（ｔｏｌｅｒａｎｃｅ）是指某一药物重复使用时，其效力...     

反复发作性低血糖伴右侧中枢性偏瘫一例报告

女性 ,66岁 ,因恶心、呕吐、纳差 4天 ,伴短暂性意识不清 2次 ,于 2 0 0 1年 1月 30日 1 3∶ 0 0入院。糖尿病史 1 5年 ,平素口服 "优降糖 1片 ,2 /d”。 2 9日晚 2 3∶ 0 0 ,突发意识不清 ,约 5 min后清醒 ,不能回忆当时情况 ,无抽搐及大、小便失禁 ( 2 9日后未服用优降糖 )。30日早 9∶ 0 0 ,再次出现意识不清 ,半小时左右清醒 ,呕吐一次 ,非喷射性 ,急诊头颅 CT未见异常。查体 :四肢肌腱反射活跃 ,余无特殊。诊断 :1糖尿病 型 ;2发作性意识障碍 :当晚 2 2∶ 0 0自觉心悸 ,面部发热感 ,查体 :神志恍惚 ,不能言语 ,面色潮红 ,大汗 ,小便…     

急性重症脑梗死静脉溶栓治疗三例

1 病例报告例1女,70岁,因活动中突发失语、四肢活动失灵,意识不清1.5 h送入医院.2年半前曾患桥脑梗死.查体:血压190/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).谵妄,混合性失语,双眼向右凝视麻痹,颈强4横指,四肢肌张力增高,腱反射亢进,右霍夫曼征和巴彬斯基征阳性.急查头颅CT示左侧桥脑和基底节区低密度影(陈旧).初步诊断:多发性脑梗死,再发脑干梗死.溶栓过程:经镇静降压处理后,于发病后2 h给予尿激酶100万单位30min内快速静脉滴注,1.5 h后患者出现烦燥,心率加快,口腔、牙龈出血.四肢强直性收缩.急查头颅CT排除颅内出血,给予低右,极化液,降颅压等治疗.病后2 d意识恢复,言语清晰.4 d后能下床行走.21 d出院时双下肢肌力V级.至今2年半生活能自理,复查头颅CT未发现新病灶.     

不典型低血钾型周期性瘫痪37例分析

低血钾型周期性瘫痪是神经科常见病，临床表现为反复发作性弛缓性骨骼肌无力或瘫痪，并伴有血清钾的降低，但部分病例临床表现不典型。1996年1月～2004年12月，我们诊断不典型低血钾型周期性瘫痪37例，现分析报告如下。     

复杂部分性癫痫持续状态

目的探讨复杂部分性癫痫持续状态（complex partial status epilepticus，CPSE）的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析两例CPSE患者的临床发病过程、脑电图及抗癫痫治疗等资料并复习相关文献。结果两例女性患者，均为成年起病，发作持续时间为数小时至数日，均有意识障碍，伴有不同程度的精神及行为异常。发作间期脑电图表现为广泛的慢波活动及局灶性慢波发放，经抗癫痫药物治疗，均完全控制发作。绪论意识障碍及精神行为异常是CPSE的特征性临床表现，脑电图异常及抗癫痫药物治疗有效有助于CPSE的确诊。     

低钾型周期性麻痹的临床及病理研究

目的 总结低血钾型周期性麻痹(hypoPP)的临床表现及其肌肉组织病理学改变的特点。方法 回顾分析42例hypoPP患者的主要临床表现及辅助检查，并对其中的3例行肌肉组织病理学检查。结果 总体来看，血钾越低患者临床症状及其他辅助检查变化也就越重、治疗效果越差，但患者的肌无力和腱反射的变化与血钾的变化并不完全平行，肌力下降也可不对称，2例患者出现呼吸肌麻痹，其中1例还同时伴有脑神经支配肌肉的受损，11例患者出现主观感觉障碍，54．5％(18／33例)的患者肌酸磷酸激酶(CPK)增高。患者骨骼肌病理学检查中可见空泡样肌纤维及管状集合物。结论 血清钾水平与肌无力症状不完全平行；主观感觉异常、CPK增高、恢复时间较长与肌肉组织的病理改变有关；不典型低钾型周期性麻痹应与吉兰—巴雷综合征、多发性肌炎等进行鉴别，必要时应进行骨骼肌病理学检查。     

高压氧和精制蝮蛇抗栓酶联合治疗脑梗塞

目的 旨在观察高压氧和精制蝮蛇抗栓酶联合治疗脑梗塞的疗效。方法 采用精制蝮蛇抗栓酶(AF)单用以及与高压氧(HBO)联合治疗68例脑梗塞病人。结果 总有效率联合治疗组为88％,AF组为76％(P<0.05);联合治疗组治愈和显效率明显高于AF组(P<0.05～0.01)。结论 HBO和AF联用治疗脑梗塞比单独使用能更有效地控制和(或)缩小脑梗塞面积。     

大量排放脑脊液救治肾移植后并发隐球菌性脑膜炎一例报告

大量排放脑脊液救治肾移植后并发隐球菌性脑膜炎一例报告宋东林吕强潘丽军石进王石谨谢仁厚患者男，６２岁。因慢性肾功能衰竭于１９９１年４月在我院行同种异体肾脏移植手术。曾做血液透析５６次，长期间断应用多种抗生素，一直应用皮质类固醇、环孢霉素Ａ等多种免疫抑制...     

多发性神经纤维瘤病合并结核性脑膜炎一例报告

女性，42岁，农民。发热、头痛、呕吐三月，左眼睑下垂二月。三月前自觉着凉后发热，体温多在38．5℃左右，最高达39．8℃，以午后为重，伴盗汗、纳差、乏力，一周后出现项强、头痛、呕吐，呈喷射性，5～6次／d。二月前始左眼睁眼困难，头痛呕吐逐渐加重，于1994年1月29日收入我科。既往身体软弱，七年前患“肺结核”；二十年前发现全身皮肤多处长绿豆至蚕豆大肿物及褐班。孕3产3，一男二女，其子出生时腹部皮肤即有几处揭班，12岁时皮肤发现与息者类似肿物，否认其它家族成员有类似病史。入院查体：T39．loC，P100次／min，BP20／12kPa…     

脑血管病患者血浆降钙素基因相关肽含量分析

降钙素基因相关联（CGRP）是一种具有强烈舒张作用的血管活性物质，有学者发现脑血管病患者脑脊液中其含量明显升高。由于CGRP同时还是强扩血管物质，使得其血浆中的含量变化与脑血管病的关系显得十分重要。本文研究了30例脑血管病患者血浆中的含量变化，并探讨了其在脑血管病中的作用。临床资料和方法临床资料：脑血管病患者30例，男性23例，女性7例；平均年龄59．5＋IO．4岁；病程l～60天；脑出血门例，脑梗塞ZO例；伴糖尿病者9例，无糖尿病者周例；按改良爱丁堡十斯堪的那维亚研究组卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，分轻型Z…