唑来膦酸对骨肉瘤患者PBMCs来源γδT细胞抗骨肉瘤作用的影响

目的 探讨唑来膦酸对骨肉瘤患者外周血单个核细胞(PBMCs)来源γδ T细胞杀伤骨肉瘤作用的影响.方法 使用唑来膦酸联合IL-2体外扩增原发性、复发性和转移性骨肉瘤患者PBMCs来源γδ T细胞,LDH法检测γδ T细胞的杀伤活性,ELISA法检测γδ T细胞分泌IFN-γ情况,并应用不同的抗体确定γδ T细胞识别、杀伤骨肉瘤细胞的途径.建立裸鼠HOS骨肉瘤移植瘤模型,尾静脉分别注射生理盐水、唑来膦酸、γδ T细胞及唑来膦酸联合γδ T细胞,观察并比较不同方法对裸鼠肿瘤生长的抑制作用.结果 骨肉瘤患者PBMCs体外经过唑来膦酸联合IL-2刺激可高度选择性扩增γδ T细胞,并且扩增后的γδ T细胞具有杀伤骨肉瘤细胞的能力.唑来膦酸预处理骨肉瘤细胞后可显著增强γδ T细胞的杀伤活性,γδ T细胞识别、杀伤唑来膦酸预处理骨肉瘤细胞主要通过TCR途径和穿孔素-纤溶酶途径,NKG2D途径和TRAIL途径发挥作用较小.体内实验表明,唑来膦酸联合γδ T细胞治疗对肿瘤生长的抑制作用强烈而持久,显著优于单独唑来膦酸治疗组和单独γδ T细胞治疗组.结论 唑来膦酸能够促进骨肉瘤患者PBMCs来源γδ T细胞的增殖,并能够增强γδ T细胞的抗骨肉瘤作用.     

感染骨灭活原位移植联合白体PRP复合骨髓悬液局部注射治疗慢性骨髓炎的实验研究

目的观察感染骨灭活原位移植联合自体富血小板血浆（PRP）复合骨髓悬液治疗慢性骨髓炎的疗效。方法40只新西兰大白兔均制作成慢性骨髓炎模型。随机分为实验组和对照组,各20只。以感染灶最严重处为中心,取出死骨及感染骨2cm,煮沸灭活15min,原位移植并闭合伤口。实验组术后局部注射自体PRP复合骨髓悬液,隔周1次,共注射3次;对照组注射生理盐水。分别于术后第4、8、12、16周取5只动物耳静脉血,测血清中碱性磷酸酶后处死,行局部大体观察、X线检查、组织学观察和骨组织形态计量及成骨区域灰度值测定。结果实验组无骨髓炎表现,新骨逐渐生成,骨干结构重塑。对照组局部组织肿胀,骨内脓肿、死骨形成,周围骨质疏松,窦道形成,脓性分泌物细菌培养阳性。实验组血清碱性磷酸酶水平、骨组织中平均骨小梁面积百分比、成骨区域灰度值均高于对照组（P均〈0．05）。结论感染骨灭活原位移植联合自体PRP复合骨髓悬液局部注射治疗慢性骨髓炎效果好。     

项目驱动法在医学本科生临床能力辅助教学中的应用

＂项目驱动教学法＂为临床医学能力教学提供了新思路。笔者以＂自我康复及手法推拿防治颈椎病的社区保健应用＂课题为基础,尝试在医学本科生能力教学中应用项目驱动教学法。此法对扩大学生的知识面,提高学生对知识的融会贯通能力、动手能力和交流沟通能力都有独到之处。非常适合于实践性和操作性很强的医科教学,为培养创新型高级医学人才提供了新的途径。     

感染骨灭活原位移植自体富血小板血浆复合骨髓治疗慢性骨髓炎

目的:评价感染骨灭活原位移植自体富血小板血浆复合骨髓治疗慢性骨髓炎的疗效.方法:40只新西兰大白兔,随机分成两组,制成慢性骨髓炎模型.以感染灶最严重处为中心,线锯截取出死骨及感染骨2.0 cm煮沸灭活15 min,原位移植并闭合伤口.实验组术后局部注射制备好的自体富血小板血浆复合骨髓悬液,隔周1次,连续注射3周.对照组注射生理盐水.分别于术后第4、8、12、16周处死5只动物,行X线观察、组织学观察.结果:实验组成骨修复X线评分、组织学评分均高于对照组,两组之间差异有显著性(P<0.05).结论:感染骨灭活原位移植可作为骨支架,自体富血小板血浆复合骨髓,具有抗感染及促进成骨的双重作用,治疗慢性骨髓炎效果良好.     

带蒂股后皮神经营养血管皮瓣修复足跟及小腿下段大面积软组织缺损

目的 报道应用股后皮神经营养血管蒂皮瓣修复足跟及小腿下段大面积软组织缺损的临床效果. 方法 应用带蒂股后皮神经营养血管皮瓣进行足跟部及小腿下段7.0 cm×20.0 cm～11.0 cm×23.0 cm大面积软组织缺损修复14例的效果.其中胫、腓骨中下段开放性骨折内固定术后感染并皮肤缺损3例.踝都软组织缺损并跟腱外露4例,足跟皮肤缺损并跟骨外露7例. 结果 14例中13例完全存活,1例皮瓣尖端2.0 cm×2.0 cm缺血坏死,经换药瘢痕愈合.术后出现的膝关节疼痛、僵硬,经1～8周膝关节功能锻炼后均恢复正常.随访8～22个月,平均15.5个月,皮瓣存活好,质地优良,外观满意,膝关节屈伸功能良好. 结论 带蒂股后皮神经营养血管皮瓣切取简捷,手术操作容易掌握,可以吻合神经恢复受区感觉.可作为小腿及足踝部大面积创面修复的方法 在临床应用.     

腓肠神经营养血管肌皮瓣治疗小腿下段及足踝部组织感染缺损

目的 探讨腓肠神经营养血管肌皮瓣逆行转位修复小腿下段及足踝部软组织缺损的可行性.方法 对12例小腿中下段及足踝部软组织缺损或骨缺损、骨髓炎的病例,采用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣转移方法进行治疗.结果 12例中11例完全存活,1例皮瓣远端皮肤部分坏死,经换药瘢痕愈合.随访5～54个月,平均21个月,皮瓣质地优良,外观满意,感染治愈均尤复发.结论 腓肠神经营养血管肌皮瓣解剖简单、血供可靠,抗感染能力强,是临床上治疗小腿及足踝部软组织缺损并感染的良好选择.     

项目驱动法在医学本科生临床能力辅助教学中的应用

"项目驱动教学法"为临床医学能力教学提供了新思路。笔者以"自我康复及手法推拿防治颈椎病的社区保健应用"课题为基础,尝试在医学本科生能力教学中应用项目驱动教学法。此法对扩大学生的知识面,提高学生对知识的融会贯通能力、动手能力和交流沟通能力都有独到之处。非常适合于实践性和操作性很强的医科教学,为培养创新型高级医学人才提供了新的途径。     

封闭式负压引流联合植皮术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损

目的观察封闭式负压引流（VSD）术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损中的临床应用效果。方法对83例四肢皮肤软组织感染性缺损患者局部采用VSD术治疗;感染控制后行二期植皮术。结果术后7～10d感染均得以控制,创面缩小,肉芽新鲜。49例行二期植皮术后创面愈合;34例感染未控制者再次行VSD术,术后植皮或行皮瓣修复术,创面均愈合。结论VSD治疗四肢软组织感染性缺损,可在短期内控制感染,为进一步行植皮术创造条件;手术简单,疗效可靠。     

膝关节骨关节炎患者尿液中C2C与Zn~(2+)、Cu~(2+)水平检测

目的探讨尿液中软骨代谢产物C2C水平和微量元素Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度与膝关节骨性关节炎(KOA)严重程度的关系。方法收集89例KOA患者及20例非KOA患者清晨尿液标本20-25mL,置于-80冰箱低温保存,标本收齐后分别使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测C2C含量和采用电感耦合等离子体原子发射光谱(Inductivelycoupled plasma atomic emission spectrometry,ICP-AES)测定Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度。分别收集KOA患者及非KOA患者膝关节正侧位平片,影像资料按Kellgren-Lawrence分级标准讨论分组,实验分为:对照组、I级组、II级组、III级组及IV级组。结果 KOA组尿液中C2C与Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度均高于非KOA组(P0.000)。C2C水平:IV组III组II组I组和对照组(P=0.000)。Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度:IV组、III组、II组、I组对照组(P=0.000)。结论 KOA组中尿液中C2C含量升高程度与其影像学分级呈高度正相关性。而KOA组中Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度升高水平与其影像学分级无线性相关。尿液中C2C可用于评估KOA病情分级的生物指标;也可作为病情进展及预后监测的参考指标。Zn~(2+)、Cu~(2+)对于KOA患者早期诊断有重要参考价值;尿液中C2C与Zn~(2+)、Cu~(2+)联合有望成为KOA的早期诊断及判断其严重程度的重要指标。     

神经根型颈椎病神经阻滞治疗的临床观察

神经根型颈椎病是临床常见病、多发病。我院自2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 1 2月应用神经阻滞治疗神经根型颈椎病取得了良好的临床效果 ,并与牵引推拿手法治疗作对照 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :根据患者的症状、体征以及 X线检查进行诊断分型 (1) ,诊断为神经根型颈椎病 97例 ,其中男 5 4例 ,女 43例 ,年龄 32～ 72岁 ,病程 7天～ 1 2年。随机分为二组进行治疗 ,神经阻滞治疗组 ,牵引推拿手法治疗对照组。1 .2　治疗方法 :治疗组 5 1例应用神经阻滞治疗法 :( 1 )颈椎椎旁阻滞法 :在颈部痛点的两侧椎体旁注射 ,每次选 2～ 4…