乳腺X线立体定位细针引导切检术的临床应用

目的 重点阐述乳腺X线立体定位细针引导切检术在临床不可触及的乳腺病变应用中的操作技术要点.方法 127例临床触诊阴性、乳腺X线片显示可疑病变的患者,在X线立体定位引导下,将导丝滞留在病变处.外科医生将带有导丝的病变切除并送病理检查.结果 良性病变43例,其中腺纤维瘤12例,囊性增生9例,间质纤维组织增生8例,导管内乳头状瘤8例,慢性炎症4例,错构瘤1例,囊肿1例;恶性病变84例,其中浸润性导管癌48例,导管内癌31例,浸润性小叶癌5例.127例患者中116例定位满意,满意率为91.3%.同时与直接手术的48例患者比较病变切除的准确性,差异具有统计学意义(χ2=28.998,P<0.005).结论 行乳腺X线立体定位细针引导切检术的临床触诊阴性患者手术切除病变的准确性明显优于直接手术的患者.     

乳腺癌X射线征象与雌激素受体、孕激素受体和C-erbB-2表达相关性的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发生、发展过程中大多伴随基因异常表达。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及C—erbB-2（即人表皮生长因子受体2）癌基因的表达情况是指导临床内分泌治疗及判断预后的主要参考指标。癌基因表达从不同角度反映了乳腺癌的恶性生物学行为,并引起组织病理学改变,进而形成多种影像学表现。因此,乳腺癌的X射线片表现可在一定程度上反映ER、PR和C-erbB-2的表达情况。乳腺X射线检查因诊断病变的准确率高、操作简单、价格低廉,仍是临床筛查及诊断乳腺癌的首选方法,并成为预测乳腺癌患者ER、PR和c—erbB-2表达情况的无创手段。在无条件做免疫组化的情况下,它对乳腺癌术前评估及非手术治疗发挥了重要作用,具有潜在的临床应用价值。该文主要对乳腺癌影像学表现与ER、PR和CIerbB-2表达的相关性研究进行综述。     

基于磁共振成像乳腺癌远处转移预测模型的研究

  目的  建立基于平扫磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）和动态对比增强（dynamic contrast enhanced，DCE）-MRI影像特征参数的乳腺癌远处转移预测模型。  方法  回顾性分析2011年1月至2016年12月3 032例于天津医科大学肿瘤医院行乳腺MRI检查并经病理证实为乳腺浸润性癌患者的临床资料，根据纳入标准筛选出转移组93例和非转移组186例。分析转移组远处转移部位与分子分型的关系，同时对两组MRI影像特征进行单因素分析及多因素Logistics回归分析，获得独立预测因子并建立预测模型。  结果  转移组中Luminal型、HER-2过表达型、三阴性乳腺癌最常见远处转移部位分别为骨、肝脏、肺脏。单因素分析结果显示，两组间的病变类型、是否多发、T1WI和T2WI信号均匀度及病灶最大径进行比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示，病变类型、是否多发、T2WI信号均匀度及病灶最大径为独立预测因子。根据独立预测因子建立的预测模型准确率、敏感度、特异度和受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）下面积（area under receiver operat? ing characteristic curve，AUC）分别为82.8%、85.7%、75.0%和0.801。  结论  基于MRI影像特征的模型对预测乳腺癌远处转移具有潜在价值。      

妇产科护理中的高危因素分析与对策

妇产科护理是医院纠纷高发部门[1-2].本研究对妇产科护理过程中的高危因素进行分析,并总结防范措施及对策,旨在降低妇产科医疗护理过程中纠纷的发生率.现报告如下.     

口腔医生工效学负荷和工作相关肌肉骨骼疾患的研究

目的 评估口腔医生工效学负荷水平，探讨其与工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）的相关性。方法 采用《中国肌肉骨骼疾患问卷》调查口腔医生WMSDs的患病情况，采用快速上肢评估（RULA）法进行现场工效学评估，并分析其相关性。结果 口腔医生WMSDs患病率为56.1%，各部位患病率差异有统计学意义（X2=62.400，P<0.01），颈部最高；女性患病率高于男性（X2=16.020，P<0.01）。RULA法评估口腔医生工效学负荷平均得分为5.6±1.1，82.4%的口腔医生工效学负荷等级Ⅲ～Ⅳ级。多因素Logistic回归分析显示，工效学负荷Ⅲ级和Ⅳ级（OR=2.413、14.700）、女性（OR=3.670）、中级职称（OR=2.479）、身高<160 cm或≥175 cm（OR=3.708）均为WMSDs的危险因素。WMSDs患病率与工效学负荷之间存在相关性（P<0.05），患病率随工效学负荷的增加而递增。结论 工效学负荷是WMSDs的危险因素；口腔医生WMSDs患病率高，工效学负荷水平高，需予以关注并尽快加以改善。     

剖官产术后切口感染的原因调查及护理对策

目的结合临床实践经验,探讨剖宫产术后切口感染的原因及临床护理措施。方法采用回顾性对照研究,选取2007年1月至2009年12月我院收治的接受剖宫产术并发生术后切口感染的患者87例作为观察组,并选取同期接受剖宫产术未发生感染的87例产妇为对照组,对2组可能引起感染的高危因素进行统计分析。结果2组各项指标比较差异显著,引起剖宫产切口感染的因素包括：体重指数升高、血红蛋白减少、胎膜早破、手术时间长、阴道检查过频。结论造成剖宫产术后切口感染的因素很多,做好预防和控制措施是控制剖宫产术后切口感染的关键,应采取针对性措施预防感染的发生,以促进患者的早日康复。     

磁共振弥散加权成像和动态增强成像对肝癌经导管动脉化疗栓塞的疗效评价

目的 探讨DWI和动态增强成像(DCEI)在评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)疗效中的作用。方法 收集TACE前及TACE后4~6周接受常规MR、DWI及DCEI检查的HCC患者20例(39个病灶),比较TACE前后各病灶大小、ADC值、动脉期和门脉期相对强化率(rER)的差异,分析TACE后ADC值下降/升高与动脉期或门脉期rER升高/下降之间的一致性。结果 TACE后病灶的直径 较TACE前 增大(P<0.001),ADC值 较TACE前 升高(P=0.003)。动脉期rER(0.69±0.38)与TACE前(0.73±0.48)差异无统计学意义(P=0.655),门脉期rER(1.21±0.36)与TACE前(1.27±0.37)的差异无统计学意义(P=0.451)。TACE后病灶ADC值的下降/升高与动脉期rER的升高/下降不一致(P=0.001),与门脉期rER的升高/下降保持一致(P=0.118)。TACE后门脉期rER升高病灶的ADC值 与TACE前 差异无统计学意义(P=0.255); TACE后门脉期rER下降病灶的ADC值 较TACE前 升高(P=0.004)。结论 HCC病灶的ADC值与其门脉期血流灌注存在一定的关系,可用于评价TACE治疗HCC的疗效。     

规范乳腺MRI检查适应证、检查技术和诊断

MRI成像技术由于具有极好的软组织分辨率和无辐射特点,对乳腺检查具有独到的优势,在某些方面弥补了乳腺X线和超声检查的局限性。本文重点讲述乳腺MRI检查的临床适应证、乳腺MRI检查技术的规范、乳腺MR影像学表现描述术语和诊断标准,旨在使乳腺MRI技术在我国开展的更加合理、规范,促进其临床应用和推广。     

强化服务意识防范手术室护理差错及纠纷

2002年9月1日，国务院施行的《医疗事故处理条例》（简称《条例》）成为当前规范医疗工作的重要法规。新条例对医疗系统医护人员提出了更高更新的要求。我院手术室针对本专业工作的特殊性，以强化服务意识为手段，提高护理人员业务素质和法制观念，为杜绝和防止手术室的护理差错与纠纷，认真做好以下几方面的工作。     

乳腺癌MRI与生物学预后因子相关性的研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,Ki-67、HER2/neu、ER、PR、PCNA、VEGF及MVD等生物学、组织学指标在评价乳腺癌生物学行为和预后方面的作用日益受到肯定.随着动态增强磁共振成像的广泛使用及扩散加权成像、磁共振波谱技术的发展,MRI也从单纯的形态学诊断向形态与功能并重的方向发展,在乳腺癌的早期检测、生物学评价和疗效检测、预后等方面显现优势.就乳腺癌MRI与生物学预后因子的相关性方面进行综述.