严重烧伤患者早期应用肠内营养预防应激性溃疡的评价

严重烧伤患者早期可在多种应激因素作用下发生应激性溃疡 ,从而出现上消化道出血 ,对此一般采用制酸药物来加以预防。随着肠内营养研究的不断进展 ,人们发现早期肠内营养对预防严重烧伤患者的应激性溃疡有明显作用［１］。我们于１９９４～１９９９年对烧伤面积大于３０ %的患者早期应用肠内营养预防应激性溃疡的发生 ,并与使用制酸药物者作了对照 ,现将结果报道如下。１．１一般资料２５７例烧伤患者采用随机对照法分成两组。制酸药组１１２例 ,其中男７８例 ,女３４例 ;年龄１８～６５岁 ,平均年龄 (４１．２±１９．６)岁 ;烧伤面积３０ …     

早期肠内营养改善重度烧伤患者肠道功能的临床观察

重度烧伤患者应用肠内营养 ,有利于保护肠道粘膜结构 ,恢复其功能 ,从而防止和减轻肠源性感染及肠源性高代谢 ,但其应用的时机与肠道粘膜结构及功能恢复的关系 ,国内外少见报道。本实验通过肠道功能指标的监测 ,观察肠内营养对烧伤后肠道粘膜结构及功能的影响。资　料　与　方　法1.对象及分组 :1998年 4月～ 2 0 0 0年 5月笔者单位收治的烧伤面积 >30 %TBSA的患者 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 0岁。患者伤前无严重器质性疾病及消化系统功能性疾病。按随机原则分为早期肠内营养组 (earlyenteralnutrition ,EEN组 )和延迟肠内营…     

深度烧伤创面延迟修复56例分析

深度烧伤创面修复方法是以早期切痂即时植皮或皮瓣转移覆盖,但有时因烧伤原因不同,创面深浅不一,切痂后对基底组织的活力难以判断,一期修复效果不佳,或因创面面积较大不能一期修复,则可考虑延迟修复.我科自1994年以来对56例患者的深度烧伤创面行延迟修复,效果较为满意,报道如下.     

纳米银用于烧伤患者创面后银代谢的变化

目的　观察烧伤创面外用纳米银敷料后银离子在人体内的代谢变化。　方法　正常对照组 :健康志愿者 30例。治疗组 :选择烧伤面积为 6 %～ 12 %TBSA的患者 2 6例 ,均为深、浅不等的Ⅱ度烧伤。采用纳米银敷料外敷创面 ,覆盖面积规定为 5 %TBSA,连续使用 5d。用原子吸收光谱法测定正常对照组及治疗组使用敷料前后不同时相点血清银、2 4h尿银离子的水平 ,检测肝、肾功能。另取纳米银敷料覆盖 14d的创面和创缘组织标本 ,用石墨炉 原子吸收光谱法测定组织中银含量 ,并用透射电镜观察有无银沉积现象。　结果　与正常对照组比较 ,应用纳米银敷料后第 3天和第 5天 ,治疗组患者的血清银及尿银水平均有所升高 ,但第 14天下降至正常 ;其中 7例患者使用纳米银敷料后第 7天出现轻度的肝功能异常 ,但肾功能均正常 ;创面和创缘组织标本中银的质量分数为 (0 .7±0 .1)× 10 -6,透射电镜未见银沉积现象。　结论　纳米银敷料用于中、小面积Ⅱ度烧伤创面 ,银代谢在安全范围。患者肝功能异常的原因是应用纳米银敷料所致还是与烧伤本身有关 ,有待进一步观察。     

烧伤感染细菌学分析

目的：了解我院烧伤科细菌学变迁情况。方法：收集1987～1996年从创面、静脉插管尖端及血液培养细菌1620株，以1987～1991年收集标本为Ⅰ组．1992～1996年为Ⅱ组进行分析比较。结果：1992年以后金葡菌、绿脓杆菌检出率显著下降，醋酸钙无动杆菌、阴沟肠杆菌检出率则明显增加。1992年后检出的细菌菌株对所试抗生素的药物敏感性普遍降低。结论：检出菌株因用药情况而有改变，应根据药物敏感性指导临床用药。霉菌仍需重视。     

严重烧伤并发急性呼吸衰竭临床治疗分析

急性呼吸衰竭是严重烧伤并发症之一，死亡率高达60％－80％[1，2]。我科自1987年1月－1996年12月收治严重烧伤并发急性呼衰7例，6例存活，1例因伴发急性肾功能衰竭而死亡，回顾报告如下。1临床资料本组7例，均为男性，年龄21－46岁，平均34．28岁。烧伤面积60％－93％，平均80．86％±1250％，Ⅲ°3％－80％，平均33．21％±27．58％。致伤原因：高温水泥熟料喷窑4例，车祸致复合伤1例（烧伤面积85％，Ⅲ°15％，右锁骨骨折，右侧气胸及肺压缩30％），火焰烧伤1例，碱性热液1例（pH8－10）。入院时间：伤后2－4h2例，4－8h4例，38h外院转来…     

皮肤撕脱伤76例治疗分析

近年来 ,因车祸和机器碾轧等原因所致皮肤撕脱伤患者明显增加。我科自１９９３年以来收治７６例 ,现将治疗情况报道并分析如下。１．一般资料本组男５３例 ,女２３例 ;年龄５～６２岁 ,平均３１．７岁。撕脱皮肤面积占体表面积的０．５%～２２% ,平均７．２ %。致伤原因为车祸及机器碾轧 ,其中１４例伴有骨折 ,３例伴有神经、肌腱断裂 ,２例伴有失血性休克。７６例中２７例在外院行清创、撕脱皮肤原位缝合后转入我科 ,其中２０例缝合的皮肤坏死。２．治疗方法４９例伤后１２ｈ内急症手术。彻底清创 ,去除坏死组织及严重挤压、碾挫的皮肤 ,用…     

烧伤感染细菌学分析

目的；了解我院烧伤科细菌学变迁情况。方法：收集 １９８７￣１９９６年从创面，静脉插管尖端及血液培养细菌１６２０株，以１９８７￣１９９１年收集标本为１组，从１９９２￣１９９６年为Ⅱ组进行分析比较。     

眼烧伤的激素治疗

目的：为改善眼球烧伤预后差的现状,观察激素治疗眼球烧伤的新方法。方法：激素治疗组：1997－2000年眼球烧伤的入院患12例（18只眼）,常规加皮质激素和人重组生长激素治疗,皮质激素伤后立即开始,全身与局部同时应用,疗程2－4周,生长激素伤后1周开始,持续2周。对照组：1993－1996年的住院患9例（12只眼）,常规治疗眼球烧伤,比较两组治疗方法的效果。结果：激素治疗组12例患烧伤眼球全部愈合,溃疡和穿孔发生少,视力恢复良好,较对照组明显改善。结论：皮质激素和人重组生长激素联合应用;有益于眼球烧伤的治疗。     

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶剂促进深Ⅱ度烧伤愈合

目的 探索重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶剂能否促进烧伤患者深Ⅱ度创面愈合.方法 收集多中心研究中的其中两个单位资料,以深Ⅱ度烧伤患者作为试验对象,进行多中心随机双盲对照试验.试验组60例100 cm2创面使用100 μg rhGM-CSF凝胶剂,对照组30例使用基质安慰剂.观察其创面愈合情况.结果 试验组深Ⅱ度创面愈合时间为(14.71±0.48) d,较对照组(20.48±1.09) d明显缩短(P＜0.01).试验组14,20,28 d的创面愈合率分别为(84.55±25.20)%、(97.55±8.19)%和(100.00±0.00)%,也较对照组同期创面愈合率(44.44±35.90)%、(80.19±24.00)%和(96.67±12.09)%均明显提高(P均＜0.01).未见与受试药物有关的不良反应. 结论 rhGM-CSF凝胶剂能促进烧伤患者深Ⅱ度创面愈合.且对100 cm2创面使用是安全的.