小儿先天性肾积水90例诊治体会

先天性肾积水是小儿泌尿外科常见疾病之一,其中肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是造成肾积水的主要原因.我院1997年1月～2006年12月共收治90例(94侧)先天性肾积水患儿,现将其诊断、治疗体会报道如下.     

单纯膀胱外翻一例

患儿:男,2 h.因孕期发现脐部膨出肿物,出生后立即转入我院治疗.第1胎第1产,孕34周产前检查时发现胎儿脐部膨出一肿物,怀疑为腹裂或脐膨出,孕37+5周正常分娩,出生体重3 kg,Apgar评分10分.出生后即见脐部膨出一肿物,立即由出生医院转入我院.生后未进水及哺乳,无恶心、呕吐,胎便排出正常.     

主动固定螺旋电极在起搏器植入术中起搏阈值变化的临床观察

目的观察主动固定螺旋电极的起搏阈值在起搏器植入术中的变化规律。方法 53例共植入59根螺旋电极。电极到位后,分别测试螺旋旋出前后的起搏阈值。结果螺旋旋出前的起搏阈值为(0.54±0.25)V,旋出后即刻为(1.1±0.40)V,旋出后10min为(0.48±0.20)V。与旋出前相比,旋出后即刻的起搏阈值升高明显,随着螺旋旋出时间的延长,起搏阈值逐渐下降,观察至旋出后10min基本处于稳定状态。结论主动固定螺旋电极在螺旋旋出前后阈值变化明显,约10min后达到稳定状态。     

IL-15联合肿瘤全细胞疫苗抗小鼠结肠癌的实验研究

目的 研究IL-15能否协助肿瘤全细胞疫苗诱发有效的抗肿瘤免疫反应.方法 建立小鼠皮下CT26结肠癌模型,将32只荷瘤小鼠随机分为4组:对照组(200 pL PBS)、CT26疫苗组(200 μL细胞疫苗,含2×106细胞)、mIL-15组(200 μL脂质体-质粒DNA复合物,含20 μg pORF9-mIL-15质粒)和CT26十mlL-15联合治疗组C100 μL脂质体-质粒DNA复合物(20 μg pORF9-mIL-15质粒)和100 μL细胞疫苗(2×106细胞)].阳离子脂质体按3:1的比例包裹真核表达质粒pORF9-mIL-15制成纳米复合物.各组小鼠采用皮下多点注射的方式进行治疗,定时观察各组小鼠肿瘤生长情况并测量肿瘤体积.实验结柬时取肿瘤进行组织病理学观察及肿瘤组织原位凋亡检测.结果 CT26十mIL-15组小鼠肿瘤的生长受到抑制.抑瘤率为45%,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤组织病理学分析显示CT26十mlL-15组小鼠肿瘤内部坏死区域较其他3组明显增多;肿瘤组织原位凋亡检测显示CT26+raiL-15组小鼠肿瘤内部细胞凋亡增多,凋亡指数为(46.7±7.2)%,与对照组(4.9±1.4)%、CT26疫苗组(5.4±1.4)%和mlL-15组(15.6±4.2)%比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-15能够增强全细胞疫苗的免疫治疗效果.     

单肾畸形合并膀胱输尿管连接部狭窄1例

患者男，20个月。病儿因呕吐、腹泻2d急诊入院。入院前曾怀疑“急性肠套叠”在门诊予空气灌肠排除之。查体：神志清楚，精神萎靡，轻度脱水貌。心肺检查未及异常。腹软不胀，肝脾未触及。入院诊断：幼儿腹泻。予补液、纠酸、抗炎等综合治疗。入院24h无尿，急请外科会诊，查体发现右中下腹部一条状包块，可左右推移。B超检查，     

促红细胞生成素对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌的保护作用

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)对心肌缺血再灌注(I/R)大鼠缺血及梗死面积的影响,阐明EPO对心肌I/R损伤的保护作用的机制。方法:采用在体大鼠心肌I/R模型,将24只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组（n=8）,以6-0号丝线在冠状
动脉左前降支下穿过,不予以结扎;I/R组（n=8）,以6-0号丝线在冠状动脉左前降支下穿过,并结扎,在结扎线中埋置松解线,45 min后,松解结扎线,实现再灌注; EPO组（n=8）,手术过程同I/R组,在再灌注开始即刻,给大鼠腹腔内注射重组人促红细胞生成素(rhEPO),5 000U?kg-1。再灌注24 h后用多导生理仪记录大鼠血流动力学指标,包括收缩压(SP)、舒张压(DP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)、左室舒张末期压(LVEDP)、心室收缩期室内
压上升最大速率(dp/dtmax)和心室舒张期室内压下降最大速率(dp/dtmin)的变化;用原位缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡;用Evan’s blue和氯化三苯基四氮唑(TTC)进行心肌染色,测量心肌缺血及梗死范围。结果:45 min的缺血和24 h的再灌注血流动力学检测显示, 3组大鼠SP、DP和LVSP无明显差异(均P>0.05);与假手术组比较,I/R组大鼠LVDP和LVEDP明显升高,但dp/dtmax和dp/dtmin明显下降(均P<0.05);与I/R组比较,EPO组 LVDP、LVEDP、dp/dmax和dp/dtmin均有明显改善(均P<0.05)。TUNEL结果显示,与假手术组比较,I/R组和EPO组大鼠心肌细胞凋亡明显增加(均P<0.05);与I/R组比较,EPO组大鼠心肌细胞凋亡显著减少(P<0.05)。心肌染色显示,假手术组大鼠心肌无缺血区和梗死区;与假手术组比较,I/R组和EPO组大鼠心肌有明显缺血区和梗死区;与I/R组比较,EPO组大鼠缺血范围略为缩小,但差异无统计学意义(P>0.05),梗死范围明显减少(P<0.05)。结论:EPO能够显著缩小I/R大鼠的心肌缺血及梗死范围,减少心肌细胞凋亡,显著改善其血流动力学和心脏功能,进而对心肌I/R损伤起保护作用。     

替罗非班对老年急性冠状动脉综合征介入治疗后血清可溶性CD40配体的影响

目的观察替罗非班在老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTEACS）介入治疗（PCI）的疗效及对血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平的影响。方法将80例经危险度分层为高危的老年NSTEACS患者行介入治疗,随机分为替罗非班组43例,对照组37例,观察住院期间及术后30d内的主要心血管事件（MACE）,用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定所有入选患者PCI前后血清sCD40L水平。结果与对照组相比,替罗非班组住院期间及术后30d内MACE发生率有所降低（9.5%比18.9%,P〉0.05） 两组大出血发生率均为0,差异无统计学意义 替罗非班组轻度出血（10/43）较对照组（7/37）有所增加,但差异无统计学意义（P〉0.05） 替罗非班组治疗后血清sCD40L水平较对照组显著降低（3.17±1.01μg/L比4.05±0.96μg/L,P〈0.01）。结论替罗非班可降低MACE发生率,在老年NSTEACS患者PCI中疗效确切,能显著降低sCD40L的水平。     

全息投影技术和大屏触控电视在医学媒介生物实验室中的应用

传统的医学媒介生物标本展示方法相对较为生硬死板,并不能生动地展示媒介生物的生活状态。传统的媒介生物分类鉴定教学方法是以镜下教学结合书本教学为主,需要一定的学习成本。全息投影技术的引入,不但可以放大较小的昆虫标本,还可以模拟媒介生物真实的生活状态;而大屏触控电视的应用,使得稍显枯燥的医学媒介生物理论知识和分类鉴定培训变得更直观更有趣味性,可使得人们的学习成本大大降低,从而提高工作效率。这两种新技术的引入,可以使医学媒介生物实验室为口岸卫生检疫工作提供更好的技术支持。     

隐睾伴扭转的诊治体会

隐睾是小儿泌尿外科常见的先天性疾病,睾丸扭转是外科急症,隐睾可伴有睾丸扭转,但少见,如误诊、延误治疗,可导致睾丸缺血坏死。我院自1998年1月到2003年5月共收治6例隐睾伴扭转患儿,报道总结如下。1 临床资料1.1 一般情况 6例患儿平均年龄2.9岁(4月～8岁)。左侧3例,右侧3例,6例均无明显剧烈活动、外伤史。发病     

NSTEACS患者PCI术后专人定期随诊1年的疗效观察

目的评价对已经行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者专人定期随诊的远期疗效,探讨NSTEACS患者就医行为和临床预后的相关性.方法2010年10月1日至2011年9月30日临床确诊为NSTEACS,并成功接受直接PCI术的患者463例,其中男364例,女99例.接受定期专人随诊的患者归入规范组(n=255),未定期非专人随诊患者非规范组(n=208).分别比较两组1年死亡率、再住院率.结果规范组患者的1年累计主要心血管事件(MACE)发生率、靶血管重建率、再住院率分别为2.75%、1.57%、3.53%,明显低于非规范组的3.85%、2.40%、5.77%.结论接受了直接PCI术的急性冠脉综合征(ACS)患者,在经过专人定期随诊后,其1年内MACE发生率、靶血管重建率、再住院率可得到明显降低.加强定期专人NATEACS患者的随诊是改善ACS患者预后的重要措施.