感染骨灭活原位移植联合白体PRP复合骨髓悬液局部注射治疗慢性骨髓炎的实验研究

目的观察感染骨灭活原位移植联合自体富血小板血浆（PRP）复合骨髓悬液治疗慢性骨髓炎的疗效。方法40只新西兰大白兔均制作成慢性骨髓炎模型。随机分为实验组和对照组,各20只。以感染灶最严重处为中心,取出死骨及感染骨2cm,煮沸灭活15min,原位移植并闭合伤口。实验组术后局部注射自体PRP复合骨髓悬液,隔周1次,共注射3次;对照组注射生理盐水。分别于术后第4、8、12、16周取5只动物耳静脉血,测血清中碱性磷酸酶后处死,行局部大体观察、X线检查、组织学观察和骨组织形态计量及成骨区域灰度值测定。结果实验组无骨髓炎表现,新骨逐渐生成,骨干结构重塑。对照组局部组织肿胀,骨内脓肿、死骨形成,周围骨质疏松,窦道形成,脓性分泌物细菌培养阳性。实验组血清碱性磷酸酶水平、骨组织中平均骨小梁面积百分比、成骨区域灰度值均高于对照组（P均〈0．05）。结论感染骨灭活原位移植联合自体PRP复合骨髓悬液局部注射治疗慢性骨髓炎效果好。     

感染骨灭活原位移植自体富血小板血浆复合骨髓治疗慢性骨髓炎

目的:评价感染骨灭活原位移植自体富血小板血浆复合骨髓治疗慢性骨髓炎的疗效.方法:40只新西兰大白兔,随机分成两组,制成慢性骨髓炎模型.以感染灶最严重处为中心,线锯截取出死骨及感染骨2.0 cm煮沸灭活15 min,原位移植并闭合伤口.实验组术后局部注射制备好的自体富血小板血浆复合骨髓悬液,隔周1次,连续注射3周.对照组注射生理盐水.分别于术后第4、8、12、16周处死5只动物,行X线观察、组织学观察.结果:实验组成骨修复X线评分、组织学评分均高于对照组,两组之间差异有显著性(P<0.05).结论:感染骨灭活原位移植可作为骨支架,自体富血小板血浆复合骨髓,具有抗感染及促进成骨的双重作用,治疗慢性骨髓炎效果良好.     

成人骶尾部巨大良性畸胎瘤1例

患者 ,女性 ,5 5岁 ,因骶尾部肿物 5 5年 ,迅速增大 2年 ,于 2 0 0 0年 3月 16日入院。出生时父母即发现其骶尾部拇指大肿物 ,随年龄增长 ,肿物逐渐增大 ,压之可明显缩小 ,无不适 ,从未诊治。近 2年来肿物迅速增大达三拳大小 ,入院前1周自行破溃 ,流出清液。排便、排尿正常 ,健康状况良好 ,顺产 3胎。查体 :骶尾部有一半球形肿物突起 ,约 15× 12×8ｃｍ ,表面多处皱褶 ,凹凸不平 ,顶部有0 5× 0 3ｃｍ破口 ,并由此溢出清液 ,破口周围皮肤呈暗红色。肿物皮温正常 ,质软 ,囊性感 ,活动度差 ,无压痛 ,与周围组织分界不清。直肠指诊隔后壁触…     

封闭式负压引流联合植皮术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损

目的观察封闭式负压引流（VSD）术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损中的临床应用效果。方法对83例四肢皮肤软组织感染性缺损患者局部采用VSD术治疗;感染控制后行二期植皮术。结果术后7～10d感染均得以控制,创面缩小,肉芽新鲜。49例行二期植皮术后创面愈合;34例感染未控制者再次行VSD术,术后植皮或行皮瓣修复术,创面均愈合。结论VSD治疗四肢软组织感染性缺损,可在短期内控制感染,为进一步行植皮术创造条件;手术简单,疗效可靠。     

儿童肱骨髁上骨折相关的神经损伤研究进展

肱骨髁上骨折常见于7岁以下儿童,约占儿童肢体骨折的30%和肘部骨折的50%~70%;根据受伤机制的不同可分为伸直型和屈曲型,其中伸直型约占96%~98%、屈曲型约占2%~4%,是最常见的儿童骨折之一[1,2]。Gartland分型是目前应用最广泛的肱骨髁上骨折分型系统:Ⅰ型骨折无移位常采取保守治疗,Ⅱ型和Ⅲ型骨折因创伤严重致治疗棘手。由于儿童肱骨远端特殊的解剖生理特点,尺神经、正中神经及桡神经均容易损伤,文献报道肱骨髁上骨折导致的神经损伤发生率高达10%~20%[1-3],医源性神经损伤也高达3%~6%[2-4],给临床带来严重挑战。本文就儿童肱骨髁上骨折伴神经损伤的研究进展作一综述。     

可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗髋臼骨折的疗效比较

髋臼骨折多由高能量损伤所致，对移位髋臼骨折，多主张早期手术切开复位。其治疗原则与关节内骨折相同，即解剖复位，牢固固定，早期被动、主动活动。自1999年1月-2002年6月，我院采用芬兰研制（BIOFIX）可吸收螺钉和普通金属螺钉治疗髋臼骨折58例，效果良好，现报告如下。     

解剖型钢板与动力髋螺钉治疗老龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:比较老龄股骨粗隆间骨折两种不同内固定方法的疗效.方法:股骨粗隆间骨折患者127例, 其中应用解剖型钢板62例,动力髋螺钉(DHS)65例,比较切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、骨折临床愈合时间、术后并发症.结果:两组随访时间为12～18个月,平均14.2个月.无切口感染及死亡病例.按Merle Daubigne标准评估,解剖型钢板组髋关节功能优良率79.03%(49/62),DHS组优良率78.46%(51/65).两组的切口长度、手术时间、住院天数、骨折愈合时间及术后并发症比较均差异无统计学意义(P>0.05) ,但解剖型钢板组术中出血量和术后引流量均低于DHS组(P<0.05).结论:使用解剖型钢板和DHS治疗老龄股骨粗隆间骨折,临床疗效相似,但应用解剖型钢板治疗具有操作相对简单、创伤小和出血量少等优点.     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折76例的手术治疗

踝关节骨折是一种常见的关节内骨折,常合并有周围韧带损伤.如果踝关节骨折未能达到解剖复位,下胫腓联合不稳定,可导致创伤性关节炎和迟发性踝关节不稳定.通信作者     

外伤致左髂腰肌血肿并左股神经部分变性1例

曹×,男,１９岁,学生。因左臀部摔伤致左下肢麻木、行走无力２６ｄ于１９９８年４月２１日入院。患者２６ｄ前踢球摔伤左臀部,觉左腹股沟处剧烈疼痛,摄片未见髋、股骨骨折。卧床１０余天后疼痛缓解,但觉左下肢麻木无力,行走时左腹股沟处疼痛加剧。２０余天后左大腿变小前来就诊。既往无出凝血异常病史。查：跛行,左腹股沟骨盆内缘饱满,似呈块状,质中,边缘不清,压痛明显。左大腿伸肌群明显萎缩,髌骨突出。左髌上１０ｃｍ大腿周径３４ｃｍ（右３７ｃｍ）。左大腿前外侧及小腿内侧痛温觉减退,股四头肌肌力Ⅱ级,腰大肌肌力Ⅲ级。…     

3D打印联合关节镜下球囊扩张成形术精准微创治疗胫骨平台骨折的可行性分析

本文将3D打印联合关节镜及球囊扩张术三者有机结合治疗胫骨平台骨折,观察其三种技术联合应用治疗胫骨平台骨折疗效。为胫骨平台骨折治疗提供新方法,推动胫骨平台向精准、微创方向发展。广泛查阅近年国内外与胫骨平台骨折相关的文献,了解国内外治疗胫骨平台骨折的手术方法。得出结论:3D打印技术、关节镜辅助、球囊扩张术在手术治疗胫骨平台骨折上都有各自的优点,三者有机结合为胫骨平台骨折治疗提供新方法,推动骨折治疗向精准、微创方向发展。