一例伴嗜酸性粒细胞增多的显微镜下多血管炎

嗜酸性粒细胞增多较常见于寄生虫和过敏性性疾病，在小血管炎中则常见于Charg-slrauss综合征，在显微镜下多血管炎(microscopic polyarteritis，MPA)中并不常见。我科诊治了一例MPA同时伴有嗜酸性粒细胞增多的患者，现报道如下。     

珍宝丸对精神分裂症阴性症状的作用

目的珍宝丸对精神分裂症阴性症状的治疗作用分析。方法使用简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状量表（SANS）、副反应量表（TESS）作为检验工具,筛选45例使用抗精神病药物治疗12周无效的患者,加用珍宝丸治疗12周。对采集的量表数据进行χ2检验统计分析。结果经过治疗加用珍宝丸后精神分裂症的阴性症状有明显改善,4周总有效率为24.5%,8周总有效率为51.1%,12周总有效率为75.6%,治疗后8周总有效率与4周比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后12周总有效率与4周比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;且BPRS、SANS评分均显著降低（P〈0.05）;TESS未见严重副反应。结论珍宝丸是针对精神分裂症阴性症状有效的民族方剂。     

单臂外固定支架治疗胫腓骨开放骨折60例

我院自2001年1月-2003年10月共收治严重的胫腓骨开放骨折60例，全部采用单臂外固定支架治疗，经6个月。2年随访，骨折全部愈合，无1例发生感染和骨不愈合，现报道如下。     

视黄醇结合蛋白检测在肾病综合征患儿诊断中的临床意义

目的：探讨视黄醇结合蛋白检测在肾病综合征患儿诊断中的临床意义。方法选择2013年1～12月在涿州市中医院确诊为肾病综合征的患儿60例为试验组（单纯型肾病综合征组33例,肾炎型肾病综合征组27例）,另选择30名健康儿童设为健康对照组,分别测定其血清视黄醇结合蛋白、尿素和肌酐水平并进行比较分析。结果试验组两组患儿的血清视黄醇结合蛋白、尿素和肌酐浓度水平均高于健康对照组,且试验组两组患儿的血清视黄醇结合蛋白阳性检出率均高于尿素和肌酐阳性检出率,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;试验组患儿治疗后其血清视黄醇结合蛋白水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）,另外可见患儿血清视黄醇结合蛋白水平变化与临床表现存在一定的相关性（r＝0．7993,P＜0．05）;ROC曲线分析可见,3种血清学指标对肾病综合征的诊断效率由高到低依次为肌酐、视黄醇结合蛋白、尿素。结论血清视黄醇结合蛋白对肾病综合征的临床诊断和疗效监测都具有积极的临床价值。     

急性脑梗死早期血乳酸变化的研究

目的探讨急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者早期血乳酸的变化及其对诊断的意义。方法选择2011年4月—2013年3月我院收治的148例发病4.5 h内的AIS患者作为AIS组,另选择同期51例体检健康者作为对照组。AIS组于入院时、对照组于体检日采集静脉血检测血乳酸水平。比较两组血乳酸测定值,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线得出协助诊断的最佳截断值,并分析AIS组血乳酸测定值与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果 AIS组入院时血乳酸为(2.09±0.75)mmol/L显著高于对照组的(1.65±0.53)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.60,P=0.0001);用于协助诊断的最佳截断值为1.85 mmol/L;AIS组血乳酸水平与NIHSS评分无相关性(r=0.128,P=0.121)。结论血乳酸很可能是AIS的早期诊断标志物之一,血乳酸升高可能具有协助早期诊断AIS的临床价值。     

靶向治疗安全吗？

肿瘤分子靶向治疗是一种全新的生物治疗模式,在肿瘤治疗领域取得了一席之地,之所以受到密切关注,是因为它是直接针对肿瘤细胞的治疗,在发挥强大抗肿瘤活性的同时,减少对于正常机体细胞的毒副作用,这种治疗模式,为肿瘤的治疗指明了新的方向。     

重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法：对60例发病＜3 h的ACI患者随机分为rt-PA组和对照组,每组各30例。rt-PA组给予rt-PA总量0.9 mg?kg-1,最大剂量50 mg进行静脉溶栓治疗。对照组应用达肝素钠5 000 IU皮下注射,bid,共7 d。治疗前及治疗后2 h,24 h,14 d及3个月时分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,以及溶栓后3个月日常生活能力Barthal指数(BI)评分,继发性颅内出血(sICH)率及3个月时的死亡率评价其疗效及安全性。结果:rt-PA组较对照组在各时间点（2 h,24 h,14 d,3个月）的NIHSS评分均有改善（P＜0.05);rt-PA组较对照组在3个月后的BI指数评分有显著改善（P＜0.01)。而两组在sICH率及3个月时的死亡率无明显差异（P＞0.05）。结论:ACI发病3 h内给予rt-PA静脉溶栓治疗安全,有效。     

短暂性脑缺血发作的临床症状与磁共振弥散加权成像的关系

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者影像学检查发现急性脑损伤的发生率,观察TIA患者症状持续时间和次数的特点,以及临床症状与磁共振弥散加权成像(DWI)检查阳性之间的相关性.方法 对61例临床确诊为TIA患者的影像学检查及临床资料进行分析.结果 TIA患者症状持续时间的中位数为87 min,其中83.6%者症状在1 h内缓解;发作次数的中位数为3次,其中68.9%者发作次数≤3次.影像学检查发现急性脑损伤病灶17例(27.9%).DWI检查阳性者的中位发作次数为4次,显著高于DWI检查阴性者的1次(P<0.01),随着发作次数的上升,DWI检查阳性患者在TIA患者中所占比例也逐渐上升.DWI检查阳性与失语(OR=6.3,95%CI为1.0～38.0,P=0.031)、运动障碍(OR=24.4,95%CI为1.0～588.0,P=0.049)及发作次数>3次(OR=11.6,95%CI为1.9～69.0,P=0.007)相关.结论 DWI检查评价TIA脑损伤的特异性高于常规CT和MRI检查.TIA患者中失语、运动障碍和发作次数>3次者DWI检查阳性的可能性增大.     

牛黄宁宫片联合帕利哌酮治疗青少年精神分裂症的临床研究

目的探讨牛黄宁宫片联合帕利哌酮治疗青少年精神分裂症的临床疗效与安全性。方法选取内蒙古自治区精神卫生中心2017年3月—2018年3月收治的青少年精神分裂症患者141例,随机分成对照组(70例)和治疗组(71例)。对照组口服帕利哌酮缓释片,1片/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服牛黄宁宫片,3片/次,3次/d。两组患者均连续治疗6周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人与社会表现(PSP)和简明精神病评定量表(BPRS)评分,血清指标水平及不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为84.29%和95.77%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者PANSS和BPRS评分均显著降低(P0.05),PSP评分显著升高(P0.05),且治疗组PANSS、PSP和BPRS评分明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)以及D-二聚体(D-D)水平均显著降低(P0.05),且治疗组NSE、Hcy及D-D水平明显低于对照组(P0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为2.82%,显著低于对照组患者的12.86%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论牛黄宁宫联合帕利哌酮治疗青少年精神分裂症疗效好,安全性高,同时能够显著减轻青少年精神分裂症病情,具有一定的临床推广应用价值。     

单纯桡骨小头脱位误治一例

患者,男,15岁,学生,于1995年3月1日入院。诉两天前睡觉时家长见其左肘关节畸形,经某医院诊治,给予手法复位,未作任何内外固定,随后患者左手麻木,肤色发青,拇指不能伸展,来本科求治。追问病史,否认有外伤史。查体:左肘关节无肿胀,活动正常,前臂伸直时,左肘窝内骨性隆起,屈肘时肱骨外髁处骨性隆起,左前臂旋转功能减退,左腕背伸运动存在,左手1～5指背伸运动消失,拇指被动屈曲位,对掌功能丧失,左手末梢血运尚可,但皮温低,手背桡神经分布区感觉减弱;X线片示:左桡骨小头脱位,各骨质未见明显骨折。诊断:左桡骨小头脱位伴桡神经深支损伤。治疗给予左肘关节屈曲位悬吊,回校上学,三周后复诊,左手各指感觉正常,背伸运动正常,但肤色失去正常光泽,局部仍冰凉。