加压钢板前置内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨锁骨前侧加压钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法对22例锁骨中段粉碎性骨折采用前侧放置加压钢板内固定治疗。结果 22例获随访7～22个月,均达骨性愈合,愈合时间平均6.5个月。肩关节功能评定结果:优15例,良7例。结论采用前侧放置加压钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折安全有效,值得推广应用。     

自体富血小板血浆结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折

目的观察自体富血小板血浆（PRP）结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折的疗效。方法采用前瞻性临床研究。术前1 h先抽取患者200 ml的自体血液于标准献血袋中,2 500转/min离心2次取得患者自体PRP 6~8 ml,术中将其与自体髂骨松质骨混合,植于粉碎性骨折骨缺损处。术后1、3、6、12个月定期摄X线片检查,记录骨折愈合情况、愈合速度,以及功能恢复情况。结果本组手术时间平均（99.05±14.65）min,术中出血量平均（517.50±71.42）ml,骨折平均愈合时间（12.40±0.88）周。未见自体输血并发症。未发生钢板断裂、骨不连、骨折延迟愈合。结论自体PRP结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折,可促进和加速骨折愈合。     

49例全臂丛根性损伤修复的手术治疗

目的:总结臂丛神经根性损伤的手术治疗经验,讨论影响臂丛神经根性损伤临床疗效的因素。方法:回顾1991～2007年收治的68例全臂丛根性损伤患者,采用多组神经移位、神经桥接术等手术方法。结果:术后获得随访的49例病人中,术后功能恢复至M4S57例,M3S414例,M2S217例,M1S111例;臂丛神经完全根性撕脱伤手术优良率40.8%。结论:术前准确诊断损伤性质及部位,术中精细操作是臂丛神经功能恢复的关键,对年轻患者应尽可能早期行手术修复。     

手法复位、经皮微创、锁定钢板内固定治疗老年人肱骨中上段粉碎性骨折

老年人肱骨中上段粉碎性骨折切开复位内固定由于手术切口大,损伤大、剥离骨膜多,粉碎性骨折块手术中易形成死骨块,导致骨折手术后不愈合、钢板断裂,特别是在老年人、合并有骨质疏松的情况.随着骨科AO向BO的发展,我们自2010年开始,完成了微创治疗老年人肱骨中上段粉碎性骨折的手术,总结如下.     

传统技术结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎21例

慢性骨髓炎是骨组织的化脓性感染,为骨科临床中的常见病,反复发作,治疗周期长,临床治疗困难.运用局部滴注抗生素溶液髓腔置管冲洗治疗慢性骨髓炎大大提高了治愈率[1-2].笔者自2008年9月以来对21例四肢管状骨慢性骨髓炎的患者在传统的病灶清除、髓腔置管冲洗的基础上,采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD),将传统的橡胶引流管改为利用VSD材料进行负压引流,临床治疗效果较为满意.现报告如下.     

颈内动脉颅内段大动脉瘤手术治疗

目的探讨颈内动脉大动脉瘤的手术治疗体会。方法回顾性分析9例颅内段颈内动脉大型动脉瘤的手术经验。采用翼点入路以及颈部颈内动脉分期结扎术,床突旁动脉瘤病例预先暴露颈部颈内动脉以备临时阻断。从硬脑膜内磨除前床突,以显露动脉瘤的近段,将动脉瘤夹闭。结果 7例动脉瘤直接夹闭,2例海绵窦段动脉瘤行分期结扎颈部颈内动脉段孤立动脉瘤。9例术后复查造影,动脉瘤夹闭满意或结扎后对侧颈内动脉代偿良好。按GOS评分术后良好为9例。结论应用临时阻断技术及有效的动脉瘤减压,能够取得夹闭动脉瘤的满意结果。     

B超在神经外科手术中的应用价值

目的:探讨颅脑显微外科手术中B超的应用价值.方法:15例颅内占位性病变患者开颅后在硬脑膜外或硬脑膜下应用B超对病变进行定位,显微镜下切除病变.结果:15例中除1例病变因位置较深显示困难外,其余14例病变显示清晰,定位准确.病变全切除14例,1例次全切除.术后患者神经功能保留良好.结论:术中颅脑B超监测可以实时显示病变的部位与轮廓,有助于病变的术中定位,减少了手术的副损伤.     

有限元分析腰椎传统椎弓根钉道和改良皮质骨钉道的生物力学性能

目的 通过有限元分析传统椎弓根钉道（traditional trajectory, TT）和改良皮质骨钉道（modified cortical bone trajectory, MCBT）在骨质疏松椎体上的力学性能。方法 建立L4椎体三维模型,在椎体两侧分别模拟置入椎弓根螺钉（pedicle screw,PS）（直径6.0 mm,长45 mm）和MCBT螺钉（直径4.5 mm,长40 mm）。比较螺钉在两种钉道上、下、左、右4种工况下载荷位移比和螺钉抗拔出力,评价在骨质疏松条件下螺钉和椎体之间的稳定性。结果 MCBT螺钉抗拔出力比PS提高13.1%。MCBT螺钉在上、下、左工况下载荷位移比相比PS分别提高57.1%、32.3%、31.6%,MCBT螺钉在右工况下载荷位移比虽高于PS,但不具有统计学差异。在轴向旋转和侧屈工况下,MCBT组椎体载荷位移比明显高于TT组;在前屈工况下,MCBT组椎体载荷位移比低于TT组;在后伸工况下,MCBT组椎体载荷位移比虽高于TT组,但不具有统计学差异。结论 MCBT在抗拔出力、螺钉稳定性、椎体轴向旋转和侧屈的稳定性优于TT,但在椎体前屈和后伸稳定性弱于TT。研究结果论证了MCBT在骨质疏松条件下的优越性,为MCBT的临床应用奠定前期基础。     

彩色多普勒对小腿肌间静脉血栓的诊断研究

目的：评价彩色多普勒超声检测小腿肌间静脉血栓的诊断价值。方法：对2010年1月至2013年1月,在我院行下肢静脉检查的患者进行回顾性分析,对其中诊断为小腿肌间（包括腓肠肌及比目鱼肌）静脉血栓形成的37例患者的临床及超声资料进行研究。其中男性17例．女性20例;年龄39—76岁,平均年龄57．5岁。结果：在诊断小腿静脉丛血栓患者中,左侧19例,右侧16例,双侧2例,血栓的发生与其具体解剖部位、性别、肢体侧别之间无显著统计学差异。在我院进一步治疗并行超声随访共31例,失访6例。获随访的31例中血栓溶解4例;血栓未进一步蔓延者24例;血栓蔓廷并出现下肢深静脉（DVT）形成3例．其中1例发生急性肺动脉栓塞。结论：彩色多普勒超声可以作为小腿肌间静脉血栓诊断的首选方法,在检查过程中需密切结合患者病史及体征,提高诊断率,以免满诊,并注意随访患者,避免其进一步蔓延．导致下肢DVT形成．     

脊髓型颈椎病前路减压内固定手术疗效分析

目的:研究脊髓型颈椎病前路减压内固定手术的疗效及病程、病情与疗效之间的关系。方法:回顾性研究了我院2002年1月～2012年1月因脊髓型颈椎病行手术治疗的134例患者,其中男性94例,女性40例,49～72岁,平均年龄57.3岁,术后随访1年半～10年,平均7.2年。对其手术疗效,及病程、病情与疗效之间的关系进行分析结果:术后病人的JOA评分较术前均有明显提高,与术前JOA评分进行配对t检验,差别具有统计学意义(t=-12.915,P=0.000)。病程不同的两组患者疗效差别具有统计学意义(t=7.629,P=0.000),而病情严重程度不同的四组患者疗效差别无统计学意义(F=1.313,P=0.278)。结论:颈椎前路减压内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病的一种有效手术方法。脊髓型颈椎病一经确诊,应尽早采取恰当、有效的手术方式,可取得较为满意的治疗效果。