浅谈实施整体护理的体会

<正>整体护理是近年来我国推行的一种新型的护理工作模式,其核心就是以患者为中心,以护理程序为框架,为患者提供全面的整体的身心的高质量的护理,其先进性已在国外及国内模式病房的护理实践中充分体现,它也是我国护理改革的必然趋势。     

急性白血病化疗后外周血粒/单祖细胞的扩增作用

采用单层琼脂体外细胞培养法,对32例急性非淋巴细胞白血病患者在完全缓解后1~3周时外周血粒／单祖细胞（CFU－GM）的动态变化情况进行了比较观察。患者分4组,分别采用DA（柔红霉素、阿糖胞苷）、HA（三尖杉酯碱、阿糖胞苷）、AA（阿克拉霉素、阿糖胞苷）、MA（米托蒽醌、阿糖胞苷）4种不同化疗方案治疗。结果表明：4种化疗方案对外周血干细胞（PBSC）均具有一定的扩增作用。外周血CFU－GM产率的高峰时间为诱导化疗达到完全缓解后2~3周时,高峰出现平均为16．5d,是采集PBSC的最佳时机。不同化疗方案对CFU－GM的扩增效果有一定的差异。本研究结果显示DA方案的扩增作用显著高于其它方案。     

内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血的疗效

<正>重症高血压脑出血常见的发病部位为基底节区。是比较凶险的急症,病程进展快、血肿大,短时间内可发生脑疝。采用何种手术方式,既能有效地清除血肿,又能尽可能地减少手术创伤,一直是神经外科医师关注的热点。近年来尽管显微神经外科有了长足的发展,但当血肿量较大时,由于不能清楚地观察到血肿腔的每个角落,仍未能解决重症脑出血时血肿残留的问题。随着微侵袭手术概念的提出,神经内镜由于光源充足、可直视的特点,已逐渐受到关注。本文采用神经内镜辅助下显     

88例腰椎多节段融合术患者应用小关节间隙植骨疗效观察

目的:探讨小关节间隙植骨结合全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法:88例腰椎管狭窄症患者,均行全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定。其中横突间植骨组(A组)52例同时采用异体骨横突间植骨的方法,小关节间隙植骨组(B组)36例同时采用小关节间隙植骨。术后随访2周～5年,平均1年2个月根据Oswestry评分标准,比较2组疗效结果,并观察术后1年的X线、CT,比较2组植骨愈合情况。结果:2组术后2周及3个月评分与术前评分有统计学差异(P<0.001),B组得到较高评分。术后1年时2组评分与术前差异有显著性意义(P<0.05),X线与CT显示植骨愈合情况相差不明显。结论:多节段腰椎管狭窄症小关节间隙植骨术与横突间植骨术相比,出血少,术后近期腰腿痛解除效果好,远期效果相当。     

掌侧Barton氏骨折的治疗体会

早在1838年，Barton氏第一次描述了桡骨远端前后缘骨折合并桡腕关节脱位，及掌背侧Barton氏骨折。已有许多作者报道了此种骨折的治疗效果。随着骨折治疗的进展，治疗方法也有所改变。在过去，最常用的闭合复位外固定，但骨折常出现再移位。从有人在石膏远近端插入钢针以及经皮穿人克氏针来克服这一缺陷。到现在切开复位内固定这种治疗方法。众所周知，关节面对合性的恢复直接影响着最终疗效和创伤性关节炎的发生。但获得良好功能所允许的骨折最大移位是多少，手术与非手术所能达到关节面平整程度如何，就本人体会阐述一下。     

对膝关节镜手术治疗半月板损伤患者围手术期的康复护理

半月板损伤是膝关节的常见病症，膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的常用方法。近年来，随着关节微创外科技术的进步，膝关节镜技术在关节损伤中的应用，对关节损伤的诊断和治疗产生了突破性的进展，对关节疾病和损伤的治疗观念也发生了深刻的变化，由于此技术具有关节腔损伤小、术后反应轻、术后恢复快、功能好等优点，已逐渐被大多数患者所认可。膝关节镜手术的成功除需要精湛的操作技术外，其手术的康复护理也非常重要。我科对关节镜手术的患者在常规护理基础上，在医生指导下对患者及家属进行健康教育，提高了该手术的治疗效果。自2003年9月至今，我科开展膝关节镜手术18例，通过精心治疗和护理，效果良好。现总结报告如下。     

家庭康复护理与医院康复护理

医院住院病人中由于疾病导致功能障碍的占35．40％，病人占床天数平均达28．25天，医疗费用平均达3990．30元。由此可见，建立家庭康复护理与医院康复护理是十分必要的，采取几方面有效的措施，即可解决由此而带来的医院、家庭、社会问题。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床分析

目的探索尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（CVS）患者的临床效果。方法2010年12月至2012年12月收治蛛网膜下腔出血后CVS患者60例。将患者按照随机数字表法分为两组,对照组25例采用常规止血、脱水、对症治疗,观察组35例在对照组基础上加用尼莫地平0．5μg·kg^-1·min^-1静脉滴注,每日2次,连用10d,后改尼莫地平片剂40mg,每日4次,连用1个月。治疗前后采用多普勒进行检查,观察两组患者CVS发生率及疗效。结果经积极治疗1个月后,观察组痊愈13例,有效18例,无效4例,总有效率为88．57％;对照组痊愈8例,有效9例,无效8例,总有效率为68．00％,观察组总有效率较对照组有所提高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。经颅多普勒检测结果,观察组治疗后大脑前、中动脉的收缩峰流速较对照组明显降低（P均〈0．05）;CVS发生率显著低于对照组（11．43％vs44．00％,P〈0．05）,再出血率也低于对照组（2．86％vs24．0HD％,P〈0．05）。结论尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后CVS患者的临床效果显著。     

对骨科病人褥疮的发生对象有所转移的探讨

近几年来，随着护理工作的深入和发展，在骨科病人中，被人们公认为“截瘫病人是褥疮的主要发生对象”，已不再成为现实，相对而言，由于各种原因，胸椎骨折、腰椎压缩性骨折、骨盆骨折、股骨颈及其他下肢骨折(含石膏固定，牵引固定术)病人则成为骨科病人发生褥疮的主要对象，就其原因做了一些探讨。     

解剖钢板结合AO技术治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的:对44例胫骨平台骨折经T形或L形钢板结合AO技术手术治疗、观察其疗效。方法:44例根据胫骨平台骨折Hohl分类法分类。单纯劈裂型4例和内髁型2例选用前内或前外侧切口;塌陷型22例,劈裂塌陷型8例及双踝型8例选用AO膝前正中切口。切开整复,T型或L型支撑钢板,松质骨螺钉内固定。塌陷严重者行自体骨植骨,术后早期应用CPM机活动膝关节。结果:随访36个月44例手术中优27例,良12例,中5例,优良率88.6%。结论:T形或L形钢板结合AO技术治疗胫骨平台骨折,坚强固定以维持关节面的吻合关系和对线,术后早期功能锻炼恢复膝关节屈伸功能,是治疗的一种较好方法。