王克勤身心并重治疗疑难病验案举隅

王克勤教授系黑龙江省中医研究院主任医师、研究员，曾师从方药中教授，获原中国中医研究院（现中国中医科学院）首批硕士学位，现任世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会名誉会长、中医心理学研究专业委员会主任委员、国家自然科学基金委员会生命科学部评审专家，“国务院政府特殊津贴”终身获得者，从事中医临床工作40余年，精于《内经》，主张“治病先治人，治人先治心”，     

导纳图测定二尖瓣狭窄心脏功能

风湿性心脏病是临床常见的心血管疾病之一,本文用导纳图对其单纯性二尖瓣狭窄(MS)进行血液动力学监测,以探讨其心功能特点.     

C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的手术治疗

目的:研究C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的临床疗效。方法:13例患者中男8例,女5例;年龄23～65岁,平均36.5岁。骨盆骨折分型:C1型8例,C2型3例,C3型2例。髋臼“T”形骨折2例,粉碎性骨折9例,双柱骨折2例。均采用手术治疗,术前术后均采用股骨髁上牵引,术中采用髂腹股沟入路,必要时附加患髋后外侧切口,术中采用重建钢板固定。结果:本组随访时间6～28个月,平均13.4个月。髋臼骨折复位后残存移位:0～1mm9例,2～3mm2例,4～5mm2例,无>5mm者。髂骨骨折复位后各向残存移位:0～1mm9例,2～5mm3例,>5mm1例。3例原发性坐骨神经损伤的患者,术后3个月内其感觉、运动功能全部获得恢复。1例继发性坐骨神经损伤,术后6个月恢复。异位骨化2例,股骨头坏死、髋臼及股骨头软骨坏死、髋关节创伤性关节炎5例,患者关节疼痛、活动受限,影响功能。疗效综合评定:优8例,良1例,可2例,差2例。结论:C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位通过手术治疗,能够最大程度恢复其解剖结构,术后关节功能恢复较好。     

小儿危重症与胃肠功能障碍的临床探讨

目的探讨危重症患儿胃肠功能障碍的早期临床特点，寻求有效的防治方法。方法分析胃肠功能障碍的50例危重症患儿的临床资料。结果小儿胃肠功能障碍多见于婴幼儿，重症感染、缺血缺氧、休克、酸中毒、急性腩水肿是其发生的主要因素。胃管内抽出咖啡样液体是胃肠功能障碍的最早表现，死亡病冽均有3-4个器官功能障碍。结论治疗小儿胃肠功能障碍的疗效与诊治的早晚及伴随的其他器官功能障碍密切相关。及早留置胃管、早观察、早诊治、综合治疗是抢救胃肠功能障碍的一个重要环节。     

闭合性股骨干骨折骨牵引术并发气性坏疽1例

患者男性,32岁,因车祸致右大腿外伤4h入院。经摄片检查,拟诊“右股骨干下段闭合性骨折”收住院。给予右胫骨结节骨牵引以及术前常规检查。第2天诉患肢剧烈疼痛,检查足背动脉搏动良好,足趾活动自如,未引起重视。第3天上午出现高热,烦躁不安,右大腿高度肿胀,皮肤紫暗色,触皮下有捻发感,牵引针眼红肿有少许分泌物。急查血红蛋白4g％,尿常规:少许红、白细咆。X线显示:右大腿软组织积气,可见与肌束走行一致的长条型透亮阴影,分泌物涂片找到革兰氏阳性杆菌,考虑气性坏疽。即全麻下行右大腿高位开放截肢,术后因呼吸循环衰竭,经6h抢救无效死亡。     

低钾性周期性麻痹的临床诊治

对于低钾性周期性麻痹患者,尤其是有反复发作的青壮年男性,应追问有无甲状腺高代谢表现,并行心电图及甲状腺检查,且常规做甲状腺功能检查是必要的,同时注意避免饱餐、过度劳累、感染、静脉输入高渗葡萄糖等诱发因素。要及时补钾,在补钾的同时要注意控制甲亢。而甲亢合并周期性麻痹急性期过后,控制甲亢是关键,甲亢合并周期性麻痹在补钾和抗甲亢药物治疗后,病情可以缓解。     

危重症患儿ICU监护146例分析

目的探讨建立儿童重症监护病房(PICU)在保证危重儿得到及时合理诊治的重要作用。方法对2000年4月-2002年12月我院儿科PICU病房收治的危重病患儿146例进行分析。结果146例患儿中，重症肺炎71例，危重哮喘7例，脑炎18例，肠炎17例，中毒11例，溺水3例，外科疾病5例。其他疾病14例。其中器官衰竭情况：心功能衰竭79例，呼吸衰竭30例，多器官功能衰竭(MOF)23例，消化道出血18例，肾功能衰竭11例。肝功能衰竭7例，感染性休克6例。本组抢救成功126例(86．3%)，未愈自动出院6例(4．1％)，死亡14例(9．6%)。结论在小儿危重症中，呼吸系统疾病仍占PICU抢救的首位，各种危重症都不同程度累及呼吸系统。呼吸衰竭病死率仍高达23%；在PICU病房，细菌耐药是引起全身炎症反应综合征与多器官功能衰竭(MOF)的重要原因之一；加强液体管理，控制输液量，以免增加肺循环液体静压，对于抢救成功至关重要；在多器官功能衰竭(MOF)中，器官衰竭的个数越多，预后越差。     

足下垂型腰椎间盘突出症外科治疗11例分析

目的 探讨足下垂型腰椎间盘突出症的临床特点、治疗方法与疗效。方法对我院1995年7月至2004年7月收治的足下垂型腰椎间盘突出症患者11例进行回顾性分析，进行全椎板切除3例，半椎板切除6例，椎板开窗2例。结果11例术后平均随访时间17．3个月（8个月至7年）。急性损伤6例，优4例，良1例，可1例；慢性损伤5例．优2例，良2例，差1例；总优良率81。8％。足下垂完全恢复6例，恢复时间6个月内3例，1年内2例，1-2年1例。结论足下垂的腰椎间盘突出症应尽快手术，彻底减压。     

医院药学工作方向探讨

随着当前医疗保障体系的改革，医院经济运行机制的转轨，新药的大量涌现，药品费用的迅速增长，医疗市场竞争加剧，对医院药学工作来说，既是挑战又是机遇，如何抓紧机遇，进行改革和建设，使医院药学向前发展，是摆在我们面前的问题，值得探讨，就此提出以下看法。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的总结复杂髋臼骨折的治疗效果。方法手术治疗复杂髋臼骨折16例,根据骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定。结果患者均获随访,时间3～24个月。复位情况按Matta标准:解剖复位10例,满意复位6例。关节功能按改良D′Aubigne和Postel评定标准:优8例,良5例,可2例,差1例。结论术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。