心脏手术体外循环期间通气管理的研究现状与进展

心脏手术往往需要在体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下进行，CPB的应用将不可避免地导致机体免疫炎症反应的激活，而肺脏尤其容易受到损害。CPB期间的通气管理存在较大的争议，目前尚未达成共识，不同的通气管理模式在减轻机体炎症反应、CPB相关肺损伤和改善患者临床预后转归方面可能存在差异。因此，探寻CPB期间最佳通气管理模式具有重要临床意义。     

醒脑益髓汤配合针刺督脉四穴为主治疗脑梗死后血管性痴呆临床研究

目的:观察醒脑益髓汤配合针刺督脉四穴治疗脑梗死后血管性痴呆(Vascular dementia,VD)临床影响。方法:选取2012年12月～2017年12月间在本院接受治疗的肾虚血瘀型VD患者86例,随机数字表法将其分成两组,对照组(43例)行针刺治疗,观察组(43例)在对照组基础上行醒脑益髓汤;观察患者临床疗效,使用日常生活活动能力量表(ADL)、简易智能状态评价量表(MMSE)检测患者智力和日常生活能力改善状况,ELISA法检测血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-18(IL-18)、血管内皮生长因子(VEGF)及Livin含量。结果:治疗后观察组总的有效率为83.72%,对照组为60.47%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者MMSE及ALD评分较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.05),且观察组效果更优,治疗后观察组MMSE及ALD评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组血清IFN-γ、IL-18含量较治疗前、对照组显著降低,Livin、VEGF含量较治疗前、对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺督脉四穴结合醒脑益髓汤可提升患者日常生活能力和智力水平,降低血清炎性因子含量,改善其临床症状。     

DMBA诱导的金黄地鼠颊囊粘膜癌变中超氧化物歧化酶动态观察

用ＤＭＢＡ诱导的金黄地鼠颊囊粘膜癌为模型，进行诱癌粘膜的光镜、电镜观察，并在诱癌的不同时期检测诱癌组织的总ＳＯＤ活性的动态变化。结果表明，诱癌粘膜总ＳＯＤ活性随ＤＭＢＡ处理时间的增加呈动态下降，表现为明显负相关关系（ｒ＝－０．９９７，Ｐ＜０．００１）。提示ＳＯＤ可作为诱癌过程的一个判断指标，可用于肿瘤防治的干预试验。     

围术期超声——新时代麻醉科医师的基本技能

正超声作为一种安全有效的成像技术,已在临床广泛应用超过半个世纪。超声可以实时成像和被操作者实时控制,可以用于快速诊断~([1])。超声检查无辐射,便携式超声机机型小而灵活,因此方便在手术间转运~([2])。近年来,超声技术已突破传统使用范畴,逐步被麻醉科、急诊科和重症医学科广泛应用~([3])。近20年前,刘进教授已将床旁超声技术应用于围术期管理,包括经颅多普勒监测、超声引导下深静脉穿刺置管和经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,     

腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效探讨

探讨腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床效果,并进行对比分析。选取接受胆结石治疗的患者76例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组38例。对观察组使用腹腔镜手术治疗,对照组实施传统手术治疗,比较两组的治疗效果。观察组手术时间、手术出血量及住院时间明显少于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.2%,对照组为21.1%,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术治疗胆结石具有非常好的临床效果,值得临床推广。     

大疱性类天疱疮患者血清中抗BP180抗体水平检测及意义的分析

目的研究23例大疱性类天疱疮(BP)患者血清中抗BP180抗体的表达水平和治疗前后的变化及抗体指数与病情严重程度的相关关系,以探讨抗BP180抗体水平在BP患者的诊断、监测病情变化及治疗中的应用。方法对23例患者通过病理及直接免疫荧光进行诊断,并对患者的病情进行评估,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者及20例正常人血清中抗BP180抗体的水平,最后通过统计分析判断各指标间的关系及意义。结果23例患者血清经ELISA检测抗BP180抗体阳性18例;治疗后的抗BP180抗体指数(67.94±54.73)较治疗前(74.22±59.06)下降,治疗前与治疗后的差值为3.66±12.71,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后抗BP180抗体指数均与病情评分有相关性(治疗前r=0.417,P<0.05;治疗后r=0.818,P<0.01)。20例正常对照组阳性1例,阴性19例。ELISA检测BP血清抗BP180抗体的灵敏度为78.26%,特异性为95%。结论BP患者血清中抗BP180抗体水平与疾病的严重程度有一定的相关性,有较高的灵敏度和特异性,可作为BP的常规辅助诊断,并用于监测病情变化及指导治疗。     

一种新型米诺环素修饰的骨修复材料对大鼠骨髓基质干细胞增殖和分化能力的影响

目的观察新型骨修复材料—明胶-羟基磷灰石-米诺环素(Gel-HA-M)纳米复合物骨修复材料对大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)增殖和分化能力的影响。方法在大鼠骨髓基质干细胞培养时,分别加入含不同浓度(0mg,5 mg)米诺环素的Gel-HA-M纳米复合物。采用CCK-8法检测BMSCs的增殖能力,碱性磷酸酶(ALP)法检测BMSCs的分化情况。结果随着培养时间的延长,BMSCs的增殖能力和分化活性逐渐升高,M-000和M-050组的OD值与对照组相比,均无统计学差异(P0.05);M-000组和M-050组的OD值差异无统计学意义(P0.05)。结论 Gel-HA-M这种新型米诺环素修饰的骨修复材料对大鼠骨髓基质干细胞具有良好的生物相容性,不会影响其增殖和分化能力。     

急性感染性多发性神经炎与呼吸肌麻痹的关系及治疗探讨

急性感染性多发性神经炎(Guillain-BarreSyndrome,GBS)呼吸肌麻痹的治疗一直很困难,近年对其病理生理的认识有很大进展,现结合我科1977年2月至1986年12月间148例GBS患者中56例合并呼吸肌麻痹的临床观察、诊治经过分析如下。     

恶性肿瘤患者医院感染相关因素的调查与分析

目的：分析发生医院感染的相关因素,探讨肿瘤患者医院感染的控制措施。方法以前瞻性与回顾性相结合的综合调查方式了解恶性肿瘤住院患者医院感染情况。结果调查住院患者2243例,发生医院感染177例次,医院感染例次发生率7．89％;感染部位：呼吸道68．93％,泌尿道11．30％,胃肠道9．60％。分离出146株病原菌,革兰阴性菌（G-菌）71株（48．63％）,革兰阳性菌（G＋菌）31株（21．23％）,真菌44株（30．14％）;抗菌药物使用率为54．17％。结论肿瘤患者医院感染因素与患者年龄、使用免疫抑制剂和激素、抗菌药物、接受抗肿瘤放疗及化疗、侵袭性操作等相关。     

3’-大豆苷元磺酸钠对脑缺血/再灌注损伤大鼠血脑屏障结构及通透性的影响

目的:观察3’-大豆苷元磺酸钠对脑缺血/再灌注损伤大鼠血脑屏障结构及通透性的影响。方法:采用MCAO方法制备脑缺血再灌注大鼠模型,并通过尾静脉给予3’-大豆苷元磺酸钠治疗,采用静脉注射伊文思蓝观察血脑屏障通透性的改变,采用透射电镜观察血脑屏障超微结构的改变。结果:3’-大豆苷元磺酸钠可显著改善血脑屏障通透性,表现为降低伊文思蓝在脑中的分布,血脑屏障超微结构显示3’-大豆苷元磺酸钠可显著提高血脑屏障的完整性,能显著减轻血管周围星型胶质细胞和周细胞的肿胀,保持血管的正常结构。结论:3’-大豆苷元磺酸钠在0.5~2.0 mg·kg-1范围内可显著保护脑缺血/再灌注损伤大鼠引发的血脑屏障损伤。