老年人少见的肺部感染二例

例 1　女性 ,73岁。盗汗 1年余 ,咯粉红色痰 4个月 ,加重1个月。患病来无发热、腹泻和胸痛。病前无异物吸入史和口咽部手术史 ,无咯多量脓臭痰史和夜间阵发性呼吸困难。胸部螺旋CT诊断为右下肺脓肿 ,按肺脓肿治疗 2 0天无效。查痰涂片抗酸杆菌 3次均阴性 ,PPD试验阴性 ,痰涂片查癌细胞 3次阴性。有糖尿病史 2年。体格检查 :T 3 6.3℃ ,R 2 3次 /分 ,BP14 0 /80mmHg ,口唇和甲床紫绀 ,心脏听诊无异常 ,两肺广泛痰鸣音 ,右下肺背部呼吸音明显减弱。空腹血糖 9.93mmol/L ,血WBC 10× 10 9/L ,N :0 .80 ,B超检查提示脂肪肝 ,胸部螺旋CT…     

止嗽散加减治疗小儿外感后久咳

1　适应症 :小儿外感后咳嗽迁延不愈者。以咳嗽为主症 ,胸片及血常规检查均正常。2　治疗方法 :以加减止嗽散为基本方 :桔梗 9ｇ、荆芥 6ｇ、紫菀 6ｇ、百部 10ｇ、白前 10ｇ、甘草 3ｇ、陈皮 6ｇ、杏仁 6ｇ、枳壳 9ｇ。每日 1剂 ,水煎分 3次服。加减 :喉痒、咽干、声嘶者 ,加僵蚕、蝉衣、芦根、麦冬 ;鼻塞流涕者 ,加苏叶、防风、薄荷 ;咳嗽无痰或少痰者加瓜蒌、贝母 ;咳嗽痰稠色黄者 ,加桑白皮、黄芩、栀子。7ｄ为 1疗程。3　治疗结果 :我们共治疗 37例患儿 ,结果服药 1疗程症状消失且停药 1周后未复发者 2 6例 ,症状减轻者 9例 ,无效 2例…     

血透机电路板故障维修及原理分析

1模拟板故障 开机后正常出现DOS引导界面，但很快长音报警，查看26 Vbrk指示灯熄灭。 维修过程及原理分析：查看电路板无明显烧坏现象，重新开机，现象依旧。以毛刷、无水酒精等清洁一遍，检查各接头等未见明显异常，再次开机，测得除＋-300mV （ TP49、51）电压外其余基准电压均在正常范围内，且相对两电压进行比较的TP50电压5.19 V正常，试调电位器P21，可见到两电压略有增加，但最大仅3.5V 左右，关机。拆下电路板后可见到紧挨在一起的电阻 R213、R207下方有烧焦痕迹，测得电阻正常，仍代换两电阻，装回后开机，现象依旧。根据电路板电路图（图2），将10MΩ大电阻R220、 R222、 R208、电容C129等视同开路，画出TP51对地直流等效电路图（图3），可见到错误的测试点电压来自直流分压电路，代入电阻阻值计算，考虑电阻R216两端电压低或串联分压电阻 P21＋R215＋R214高，则两TP51值相应降低（由电路图可见TP49一定同步降低，因此只需针对TP51进行分析），依次测量电阻， P21实测值2 KΩ在正常范围内，除R216外其余电阻阻值正常。 R216标称值7.8 KΩ，实测值5.6KΩ，查看其外观正常，焊下一只脚后测得电阻正常，而空焊盘之间实测电阻为20KΩ，由实际测量和等效电路图分析应＞＞20 KΩ，说明存在局部短路，查看可见到各元件外观正常，依次测量各元件电阻， LED1正向电阻约30 KΩ正常， D34-36正向电阻约6 KΩ正常，稳压管Z14、 Z16和三极管Q4正反向电阻正常，运放输出端U31-7和U31-8对地电阻与正常电路板一致，因此TP48向下在分析TP51对地电阻即R216两端电阻（标称值仅7.87 KΩ）时也视同开路。     

MRI对乳腺导管内乳头状瘤的早期诊断价值

目的：分析乳腺导管内乳头状瘤的磁共振成像(MRI)特征,提高对乳腺导管内乳头状瘤早期诊断的认识。方法回顾性分析本院因乳头溢液及疼痛就诊而临床触诊阴性、超声及钼靶 X 线检查未见明确病灶的8例患者,经手术证实为乳腺导管内乳头状瘤的术前 MRI 图像———T2 WI 脂肪抑制(T2 WI-SPAIR)、扩散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)、时间-信号强度曲线(TIC)、最大密度投影(MIP),并与术后病理对照,总结其早期病变的形态、分布、信号特点以及内部强化特征。结果8例乳腺导管内乳头状瘤患者病变隐匿,MRI 表现分为3类：(1)隐匿型导管内乳头状瘤,仅见大导管扩张、未见明确实性结节3例(占37.5%);(2)条形扩张导管内见实性微小结节型3例(占37.5%);(3)沿乳腺末梢导管散在分布类圆形小结节型2例(占25%),结节最大径约0.4~1.0 cm,平均0.7 cm。导管内乳头状瘤早期表现多为隐匿型及条形扩张导管内实性微小结节型,占75%。病灶 T2 WI-SPAIR 以等信号、等/高混杂信号为主,呈导管样强化,ADC 值及动态增强 TIC 表现多样性,其诊断需结合形态学及伴随征象。结论乳腺导管内乳头状瘤早期病变隐匿,MRI 可以敏感检出并定位,并对病灶的形态及功能成像具有优势,可为临床确诊及早期治疗提供一定参考价值。     

巧用一次性输血器为昏迷患者取痰做痰培养

我们在留取痰标本作痰培养时,通常让患者先用清水漱口,然后用力咳出气管深处的痰液,而在给昏迷等不能配合的患者取痰标本时,往往用吸痰器接吸痰管给患者留取,留取的痰液少且不方便.近年来,我们将输血器吸痰留取痰标本应用于临床,效果满意.现报告如下.     

"治痿独取阳明"之我见

"治痿独取阳明"首见于<黄帝内经>.<素问·痿论>云:"论言治痿者,独取阳明何也."<灵枢·根结>亦云:"故痿疾者,取之阳明",后世医家一直将其作为治疗痿证的重要原则沿用至今,然后,痿证是否该"独取阳明",又如何理解"独取",历代医家却有着不同的观点,笔者仅在此谈一下自己的一点看法,以期抛砖引玉.     

贝尔克血透机常见水路问题的解决和分析

本文以贝尔克血透机的实际水路故障为例，对血透机水路部分两大故障类别——泄露和堵塞进行分析，其目的不仅在于解决具体的某一种水路故障，更着眼于探讨血透机水路部分的故障特点，以期能对血透机的使用与维修工作有所帮助。     

外周静脉化疗药液外渗的预防

目前，静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，在临床上使用的化疗药物大多数为化学及生物碱制剂，对血管刺激性强，多数患可发生不同程度的化疗药物性静脉炎和药液外渗。一旦发生药液外渗，给患带来极大的痛苦，轻可引起局部红肿、疼痛，重可致局部溃烂和坏死。为避免化疗性静脉炎的发生，预防药液外渗，保护好静脉，应当以预防为主。     

创新求发展,科研促教学,重视学生动手能力培养,提高中诊教学水平

《中医诊断学》是中医专业课程体系中的主干课程,既是中医专业的基础课,也是中医基础课与临床课之间的桥梁课程,其教学质量是保证毕业生中医诊疗技能达标的关键,如何提高学生中医诊察能力,培养适应新时代需要的高级中医人才是进行教学改革的关键问题之一。1创新为教学改革创造条件,科研为学科发展打造平台长期以来,中医诊断教学缺乏专用的教学仪器设备,缺乏形象化的教学手段,单纯的课堂授课已经不能满足学生对中医诊断技能训练的需要,而伴随着扩招和患者自我保护意识的增强,使传统的跟师学习的方式难以继续沿用。以创新精神开展研发,推动中…