提高股疝手术成功率的临床策略(附97例报告)

目的探讨股疝诊断要点和手术方法。方法 对我院经治的97例股疝临床资料进行回顾性总结。本组均经查体触及腹股沟韧带下方肿块及影像学检查确诊,除1例急诊死亡,其余均行手术治疗。经腹股沟上入路手术87例,经腹股沟下入路1例,经下腹部探查切口8例。68例(70.83%)行McVay疝修补术;13例(13.54%)行单纯高位结扎;14例(14.58%)行无张力疝修补术;1例(1.04%)采用经腹股沟下股疝修补术。所有患者术后常规应用抗生素。结果本组96例手术者中,94例痊愈,2例因术后心、肺功能衰竭而死亡,病死率3.09%。94例随访6个月～5年,1年后复发1例,余病例未见异常。结论股疝嵌顿绞窄发生率较高,仔细查体和超声检查可明确诊断,尽早手术是治疗股疝的有效手段,以减少并发症及死亡率。     

早期胃癌淋巴结转移相关因素分析

目的 探讨早期胃癌病人临床病理特征及免疫病理与淋巴结转移的相关性。方法 对2006年1月至2008年l2月第二军医大学长海医院普通外科诊治的212例早期胃癌病例进行回顾性分析,采用t检验、χ2检验和Logistic回归等统计学方法对肿瘤大小、浸润深度、组织学类型等临床病理特征以及p53、Ki?67、CAM5.2等免疫组化指标与淋巴结转移进行相关性分析。结果 肿瘤大体类型、大小、浸润深度、组织分化程度与淋巴结转移存在明显的相关性（P值为0.014、0.001,0.012,0.006,相关系数R为2.213、1.779、4.737、4.15）。免疫病理指标中p53、CAM5.2与淋巴结转移也存在明显相关（P值为0.001和0.000,相关系数R为1.922、3.632）。而年龄、性别、肿瘤位置、多发肿瘤及免疫病理指标中p16、TopoⅡ、Ki?67与淋巴结转移无明显相关性。结论 早期胃癌淋巴结转移与肿瘤大小、肿瘤分化程度、浸润深度等明显相关,可参考上述因素判断淋巴结转移风险,同时根据免疫病理指标CAM5.2、P53判断是否存在微转移可能,从而决定治疗方案。     

男性股疝11例误诊分析

股疝约占腹外疝的5％,多见于中老年妇女,男性股疝临床少见,不足腹外疝总数的1％。故此方面诊治经验相对较少,特别是年轻医生,不熟悉股疝的解剖结构,只拘泥于临床表现,盲从医技检查结果,容易误诊或漏诊。我院1989年6月～2009年6月共收治男性股疝67例,其中术前误诊11例,误诊率16．4％。现分析误诊原因如下。     

原发性胃淋巴瘤37例误诊分析

目的 探讨原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma, PGL)的误诊原因及防范措施,以降低误诊率,改善预后.方法 回顾性分析我院37例PGL的临床资料.结果 本组出现上腹部疼痛不适29例,反酸、嗳气12例,上消化道出血11例,恶心、呕吐9例,可触及上腹部肿块6例;合并幽门梗阻5例,胃穿孔2例,胃出血1例.除急诊收治者误诊为胃溃疡穿孔2例,胃溃疡出血1例外;余34例均行术前胃镜检查及病理活检,误诊为胃癌31例,胃巨大溃疡2例,胃间质瘤1例.行择期手术34例,急症手术3例,术后病理检查均诊断为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)21例,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)13例,T细胞淋巴瘤2例,滤泡性淋巴瘤1例.1例术后3 d因多器官功能衰竭死亡;余36例均随访3个月～5年,2例中途失访,随访率94.4%.随访过程中因淋巴瘤复发死亡3例,病理类型均为DLBCL.结论 PGL临床少见,误诊率高.内镜检查是其目前最主要的诊断手段,提高内镜医生对PGL的认识,必要时辅以超声内镜检查,并多次深取活检,再结合免疫组化检查,可提高PGL术前确诊率.     

兔骨髓源性血管内皮祖细胞的分离、培养及鉴定

本研究探讨兔骨髓源性血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPC)的分离、培养及鉴定方法。抽取兔骨髓细胞,用梯度密度离心法获得单个核细胞,以内皮细胞培养液培养,通过细胞形态观察、免疫组织化学试验、流式细胞术以及内皮祖细胞吞噬功能进行鉴定。结果表明,新分离的骨髓单个核细胞呈圆形,培养48小时后可见贴壁细胞呈集落样生长,细胞呈圆形或不规则形,核分裂相明显,至培养第7天成片生长的细胞集落相互连接呈梭形的内皮样细胞。内皮祖细胞免疫组织化学检测结果显示CD133(+),CD34(+),Ⅷ因子(++),KDR(++);流式细胞术鉴定结果显示CD133的阳性率为(18.23±7.12)%,CD34的阳性率为(47.71±14.85)%,CD31的阳性率为(71.61±13.51)%,KDR的阳性率为(87.24±11.40)%。细胞吞噬功能鉴定说明超过80%的贴壁细胞都特异性地摄取了Dil-acLDL和FITC-UEA-1。结论:密度梯度离心法体外分离兔骨髓源的单个核细胞,在一定的诱导培养条件下能分化成为血管内皮祖细胞。     

RU486调控的红色荧光蛋白真核载体的构建及表达

目的 构建一种带有DsRed红色荧光蛋白报告基因并可经RU486诱导的真核表达载体,并在体外验证其调控表达作用.方法 利用分子生物学技术,将DsRed基因和启动子,以及RU486系统构建成真核可凋控载体pRSl7.RUDsRed.在转染MFC细胞后,运用荧光显微镜和流式细胞技术检测该载体的调控表达.结果 PCR和限制性酶切及测序均证实了载体的正确性.没有RU486时,几乎没有红色荧光蛋白的表达,加入诱导剂RU486后,可以实现红色荧光蛋白的高效表达.结论 成功构建了带有红色荧光蛋白报告基因并可经RU486诱导的真核表达载体,实现了对目的 基凶表达的有效调控,为进一步的基因调控研究和和基因治疗奠定了基础.     

肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗

目的 探讨肠系膜上静脉血栓形成的诊断及治疗。方法 总结１２例ＭＶＴ的诊治经验，从病因，诊断和治疗等方面进行分析。结果：１２例均经手术病理证实，初诊多数表现为急腹症，症状和体征不相符，９例误诊，３例术前确诊，全部行手术治疗，８例治傅，４例死亡。结论该病少见，症状和体征无特异性，难以做出准确的诊断，Ｂ超和ＣＴ是较敏感的检查，对诊断有积极的作用。     

失血性休克猪输注不同剂量游离血红蛋白后血清白细胞介素-12及γ-干扰素的含量变化及意义

目的 观察失血性休克猪输注不同剂量游离血红蛋白(FHb)后血清白细胞介素(IL)-12及γ-干扰素(IFN-γ)的含量变化,探讨FHb对休克动物免疫功能的影响.方法 30头家猪随机分为5组,分别给予不同剂量FHb(0、2.5、5、10、15 ms/ks体蕈),监测动物生命体征、各重要脏器功能变化以及多器官功能障碍综合症(MODS)的发生率,检测休克动物在输注不同剂量FHb后血清IL-12、IFN-γ的含情变化.结果 失血性休克猪在输注FHb后血清IL-12及IFN-γ含量明显下降(P<0.01),它们的变化趋势与FHb剂量呈负相关.其中输注FHb 15 ms/kg体重组动物MODS发生率与休克对照组比较明显增加(P<0.05).结论 FHb能明显抑制失血性休克动物抗原提呈细胞(APCs)的功能,使细胞免疫功能受到抑制;输注高剂量FHb(>15 mg/kg体重)会增加失血性休克动物MODS发生率.     

Clinical management of abdominal trauma

Objective： To improve the prognosis of patients with abdominal trauma.
Methods： Between January 1993 and December 2005, 415 patients were enrolled in this research. The patients consisted of 347 males and 68 females with mean age of 36 years （ranging from 3-82 years）. All abdominal traumas consisted of closed traumas （360 cases, 86.7%） and open traumas （55 cases, 13.3%）.Results： A total of 407 cases （98.1%） were fully recov- ered from trauma and the other 8 cases （1.9%） died of mul- tiple injuries. The mean injury severity score （ISS） of all patients was 22 while the mean ISS of the patients who died in hospital was 42. Postoperative complications were seen in 9 patients such as infection of incisional wounds （6 cases）, pancreatic fistula （2 cases） and intestinal fistula （1 case）. All these postoperative complications were cured by the conservative treatment. Conclusion： Careful case history inquisition and physical examination are the basic methods to diagnose abdominal trauma. Focused abdominal ultrasonography is always the initial imaging examination because it is non-invasive and can be performed repeatedly with high accuracy. The doctors should consider the severity of local injuries and the general status of patients during the assessment of abdominal trauma. The principle of treatment is to save lives at first, then to cure the injuries. Unnecessary laparotomy should be avoided to reduce additional surgical trauma.