12065 乙肝研究提出治疗方面的问题

专家表示，过去的十年间在治疗乙型肝炎方面已经取得了很多进步，但是新的治疗方法也带来了一个问题，即医生治疗病人用什么方法最好。《新英格兰医学杂志》上配发评论的两项研究包括较新的治疗方法：Roche公司的聚乙二醇化干扰素产品Pegasys（peginterferon alfa-2a，     

磁共振成像与螺旋计算机体层摄影在膝关节外伤中的应用及选择

目的探讨膝关节骨外伤的磁共振(MRI)和计算机体层摄影(CT)表现和临床意义,比较其优势所在。方法回顾性分析65例膝关节外伤的MRI和CT图像,观察骨外伤的MRI和CT表现及合并的其他损伤。结果65例膝关节外伤发现骨外伤80处,通过MRI显示75处(其中包括骨挫伤27处),CT显示73处(其中骨挫伤10处)。结论骨外伤患者MRI和CT图像的分析,可为临床骨外伤患者提供恰当的检查方法。     

妇科手术患者留置双腔导尿管气囊内注水量的探讨

妇科手术主要是子宫、卵巢、输卵管的手术,这些内生殖器位于膀胱后方,如果膀胱充盈,则手术操作不便,且易损伤膀胱.因此,手术前必须留置导尿管.留置导尿是一种侵入性操作,而导尿管对于人体是异物,会对尿道及膀胱黏膜造成损伤和刺激[1].留置双腔气囊导尿管时气囊内注入生理盐水常规为10～20 mL.患者常有尿道痛、反复尿意,下腹坠胀而难以忍受,甚至出现烦躁不安,血压升高.为此,笔者通过对90例患者的导尿管气囊内不同注水量的观察,结果发现注入7 mL无菌生理盐水,效果较好,现报告如下.     

直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特征分析

目的了解原发性直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特点。方法回顾性分析9例原发性直肠肛管恶性黑色素瘤的临床资料,并复习文献。结果直肠肛管恶性黑色素瘤以女性多见,平均发病年龄56岁,病程5.8个月;首发症状以血便为最常见,其次为肛门肿物突出。94.7%的直肠肛管恶性黑色素瘤在距离肛缘5.0cm范围内;肿瘤最大径(3.3±2.1)cm;其中54.5%可活动;有19.1%的肿瘤表面光滑;6.6%的肿瘤质地软;14.0%同期发现转移,肝转移最常见,腹股沟淋巴结转移其次;的病例出现误诊,超过者被误诊为良性疾病;手术治疗中以Miles术为主,经肛门局部切除术其次。结论直肠肛管恶性黑色素瘤极易误诊。手术治疗为主。     

医用硫酸钙在家兔腰椎融合模型中的成骨能力

[目的]通过与自体髂骨进行比较,评价医用硫酸钙单独应用的成骨能力,并探讨其可能的成骨机理。[方法]建立家兔腰椎后外侧融合模型,以自身作为对照,双侧横突间植骨,左侧植入硫酸钙颗粒,右侧植入自体髂骨。于术后3、6、12周行X线、CT及组织学检查。[结果]术后3周,硫酸钙尚可见残留颗粒,自体骨完全降解;植骨区域内均可见到大量的破骨细胞,并有血管纤维组织长入。术后6周,硫酸钙完全降解,影像学检查两者之间没有明显的差异,表现为局部骨密度增高,新骨成形;组织学检查两侧植骨区内均为大量的透明软骨形成,自体髂骨植骨区内可见散在的骨小梁结构。术后12周,组织学及影像学上二者没有任何的差别,两侧形成的骨组织与家兔的椎体骨组织结构相同。[结论]医用硫酸钙作为骨移植替代材料,除了具有良好的骨传导性外,硫酸钙可能还具有骨诱导性,其成骨能力与自体髂骨相当,医用硫酸钙单独应用可以取得良好的融合效果。     

腹腔内温热灌注化疗防治胃肠道癌术后复发

半个世纪来,胃肠道癌的治疗和预后进展不大,总的5年生存率仍徘徊在30%以下.原因是缺乏先进的普查设备和技术,就诊的病人大多是中晚期患者.手术仍是治疗胃肠道癌的主要方法,但是,即使采用广泛的淋巴结清扫术,仍有半数以上患者死于腹膜复发.因此,胃肠道癌术后辅助治疗显得更为重要.长期以来,胃肠道癌术后多采用全身化疗.牛津大学临床试验研究中心总结32000例大肠癌病人治疗情况后认为:无论是单一化疗、短期化疗或系统化疗,与对照组比较,生存率均无显著提高.而且全身化疗的毒副作用大.     

“双碳”背景下中药药渣高值化利用技术与途径

近年来中药产业迅猛发展,导致中药资源产业化制造过程中产生大量的中药药渣。目前对中药药渣的处理方式以堆积、填埋、焚烧为主,这些粗放低值化利用方式造成巨大的资源浪费及潜在的环境污染。“碳达峰”“碳中和”(“双碳”)已成为国家战略目标,在“双碳”的大背景之下,中药产业正迎来新一轮“低碳”风潮,中药药渣高值化利用成为中药行业践行低碳经济的突破口。该文在低碳经济视角下,通过查阅国内外相关文献,对中药药渣的微生物转化技术、酶转化技术、生物质热解、气化、水热液化等高值化利用技术进行归纳总结。对中药药渣在饲料添加剂、生物有机肥、食用菌栽培基质、制备活性炭处理废水、新能源电池等方面的应用进行综述。结合中药药渣的资源利用现状,提出切实可行的资源化开发利用策略和建议,以期为中药资源产业链提质增效与绿色发展,推动实现碳达峰、碳中和目标提供研究思路和理论依据。     

循征医学在临床实习教学中的应用

近来,随着执业医师法的全面贯彻和实施,医学生最重要的培养阶段———临床实习的教育面临新的困难,如何才能使学生从书本理论更好的走向临床实践?我们在临床实习教学中应用近期倍受关注的循证医学(evidence-based medi-cine,EBM)理论[1],收到较好的效果,现探讨如下。1目前实习教学面临的问题在世纪之交的今天,人民的物质和精神文明得到巨大的进步,对生活质量要求更高。反映在以生命为研究课题的医学教学中,也面临新的挑战。首先,“扩招”与临床教学资源相对不足的矛盾[2]。高等教育由英才教育向大众化教育发展,医学教育被动拉进了高等教育高速发展的快车道。然而,医学是关系人的生命的科学,研究和服务对象是人,且具有专业化程度高,实践性强,教育成本高,培养周期长,社会期望高等鲜明特点;医学是一门知识更新速度快,技术日新月异发展的学科,也是一门传统的经验科学,同时也是岗位转移最少的一种职业,在医学教育规模急剧扩大,临床教学和实习资源十分紧张的情况下,如何确保医学教育质量和医学高级人才的培养规格,这是近几年来医学教育中必须引起高度重视和急需解决的问题。第二,医疗法规与操作技能训练的矛盾[3]。《中华人民共和国执业医...     

12114 OECD国家2003年投入4500亿美元用于制药业

来自经济合作发展组织（OECD）的最新数据显示，其成员国在2003年共投入4500亿美元用于制药业，比1998年实际增长32％。     

按摩治疗急性腰扭伤106例疗效观察

外伤腰痛主要是指急性腰部软组织损伤，这是一种常见的疾病。腰部为人体躯干运动的枢纽．因运动平衡失调，造成腰部肌肉痉挛，一侧韧带或肌腱损伤移位，引发腰部疼痛，弯腰或后仰困难，翻身或下蹲不利，呼吸、咳嗽时疼痛加重等一系列症状的出现，但疼痛不向下肢放射。