肝硬化并发感染的回顾性研究

目的观察在吸入糖皮质激素的基础上联合小剂堪多索茶碱对轻中度老年哮喘患者的治疗作用。方法将160例轻中度老年哮喘患者随机分为三组：吸入布地奈德气雾剂＋口服多索茶碱（A组），吸入布地奈德气雾剂＋口服硫酸特和他林（B组），单纯吸入布地奈德气雾剂（C组）。比较各组患者临床症状及治疗前和每治疗2周后第1秒钟用力呼气容积（FEV1）的改善情况。结果三组患者的哮喘症状和肺功能在治疗后均有改善，A组临床控制率和显效率分别为18．8％和50．0％，B组分别为17．5％和52．5％，C组分别为5．0％和30．0％，A组、B组与C组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。三组间FEV1改善情况虽然差异无统计学意义，但A组和B组的改善程度要比C组高。三组均未发现严重的药物不良反应。结论联合用药是治疗轻中度老年哮喘首选方式，在吸入糖皮质激素基础上联合小剂量多索茶碱是有效的治疗方法。     

多媒体教学在耳鼻咽喉科教学中的应用体会

传道授业的传统教育方式 ,在信息时代正面临着巨大挑战。多媒体教学一改传统的抽象教学模式 ,喻教于形于声 ,优化了讲授和学习过程 ,符合临床医学作为实践性科学的教学规律。本文通过耳鼻咽喉科教学中应用多媒体教学的实践 ,总结了多媒体教学在耳鼻咽喉科教学改革中的重要作用和我们教师面临的必然选择。     

硅胶隆鼻17年后异物反应伴感染

患者,女,４７岁。１７年前曾行液体桂胶隆鼻术。３＋月前发现左侧鼻背有一豌豆大小肿物,淡红色,质中,无疼痛或瘙痒,无出血,无渐进性长大。１＋月后在重庆市三院激光取除。１＋周后发现左侧鼻背一横形裂口约０．３ｃｍ,挤压出少量脓性物,压在市外科医院行左鼻背切开引流,伤口无好转来我院。体检：鼻背左侧溃烂约有０．６ｃｍ直径大小,脓性渗出,外鼻充血,肿胀。辅助检查：脓培养＋药敏：铜绿假单胞菌,每日冲洗伤口,全身使用抗生素,治疗８天后伤口无明显好转,右侧鼻背皮肤两处破溃并长出肉芽,在局麻下经破溃伤口刮除冰渣样硅…     

原发性肺癌的CT诊断

1　材料与方法1 .1　一般资料　本组 1 1 9例 ,其中男 97例 ,女 2 2例 ;男女之比 4.4∶1 ;年龄 31～ 86岁 ,平均 5 6岁。 1 1 9例中病理证实 2 5例 ,已有或随访见转移者 94例 (包括脑、肝、肾、肾上腺、骨、纵隔淋巴结及肺内转移 )。1 .2　方法　ＣＴ机使用美国Ｐｉｃｋｅｒ 1 2 0 0ＳＸ型 ,层厚 1 0ｍｍ ,层距 1 0ｍｍ ,平静呼吸下屏气平扫 ,部分小肿瘤用 3～ 5ｍｍ扫描。重建矩阵为 5 1 2× 5 1 2。2　结果2 .1　中央型肺癌 6 6例 (5 5 .5 % )支气管改变 :7例表现为主及叶支气管壁增厚 ,呈面包圈样或锯齿状 ;32例表现为管腔狭窄 ,呈鼠尾状…     

头颈耳鼻咽喉部原发性结外非霍奇金淋巴瘤临床和免疫组化特征

目的：探讨头颈耳鼻咽喉部原发性结外非霍奇金淋巴瘤(PE-NHL)的临床及免疫表型特征。方法：回顾性分析155例头颈耳鼻咽喉部PE—NHL患者的临床资料，采用免疫组织化学技术复阅病理片改变。结果：临床表现原发器官缺乏特异性，体征以肿块或溃烂型最多。细胞免疫表型结果显示，来源于T细胞者占46．4％，来源于B细胞者占53．6％。其中鼻腔鼻窦以T细胞淋巴瘤为主，韦氏环则以B细胞淋巴瘤为多。结论：头颈耳鼻咽喉部PE-NHL临床过程复杂，特征缺乏特异性，诊断较难。对本病提高警惕，对可疑者反复活检，依据病理学和免疫组织化学改变结合临床特征可确诊。     

浅谈妇产科工作中的人性化护理理念

随着医学模式的转变,医疗服务的人性化越来越得到社会各界的关注。当前我国医患关系比较紧张,看病难、看病贵是其主要原因,护理的不规范、不认真以及人性化成分少在其中也起重要作用[1]。随着医学科学的进步,妇产科护理对护士的工作也提出了更高的要求,十月怀胎,一朝分娩,生命的诞生本是一个痛并快乐着的过程,妇女为社会的繁衍做出巨大的贡献和牺牲。所以在护理过程中理应＂以人为本＂,提供人性化的服务。     

消毒供应中心O EC管理模式的建立和成效分析

目的：探讨O EC模式在消毒供应中心质量管理中的应用价值。方法建立健全O EC控制体系,将O EC日清控制模式运用到消毒供应中心的工作管理中,比较O EC模式建立前后各项质控指标的变化。结果实施O EC模式管理后,消毒供应中心工作质量明显提高（P＜0．05）;制度流程执行情况明显提高（P＜0．05）;风险事件发生低于实施前,消除隐患事件高于实施前（P＜0．05）;临床科室对消毒供应中心服务满意度明显提高（P＜0．05）。结论 OEC模式在消毒供应管理中有积极价值,值得在消毒供应中心推广O EC模式。     

口腔正畸专科助手胜任力评价模型构建的研究

目的：构建科学、合理、适合我国国情的口腔正畸专科助手胜任力评价模型,为正畸专科助手的选拔、培训、评价提供参考。方法在半结构访谈及文献法的基础上,初步构建口腔正畸专科助手胜任力指标,运用德尔菲法对22名口腔正畸相关领域专家进行咨询。调查结果应用 SPSS 19．0进行统计学分析。结果两轮专家咨询后,其积极系数为95．45％,权威系数为0．865,协调系数显著性检验均为 P＜0．01,构建的口腔正畸专科助手胜任力评价模型包括正畸专科助手入职条件,4条Ⅰ级指标、15条Ⅱ级指标评价体系。结论构建的口腔正畸专科助手胜任力评价模型结果可靠,可作为口腔正畸专科助手选拔、培训、考核的参考标准。     

Tell-Show-Do法对乳牙正畸患儿治疗依从性的影响

目的探讨讲-示-做(Tell-Show-Do)法对乳牙正畸患儿治疗依从性的影响。方法选取2014年6~12月重庆医科大学附属口腔医院正畸科和儿童牙病中心就诊的乳牙正畸患儿,采用Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表,筛选出120例患儿参加试验,随机分为观察组和对照组。观察组每次就诊时均采用Tell-Show-Do法,对照组采用常规法进行正畸诊治。首次就诊后分别记录观察组、对照组患儿Frankl治疗依从性评分和Houpt行为治疗效果评分;开始治疗后1、2、4周复诊时评价患者矫治器的佩戴、口腔卫生维护等治疗依从性。结果观察组和对照组Frankl治疗依从性评分和Houpt行为治疗效果评分:观察组依从性(1~2分)和行为治疗效果较差(1~3分)例数均低于对照组,观察组依从性评分良好(4分)和行为治疗效果良好(6分)例数均高于对照组;开始治疗后1、2、4周时佩戴矫治器平均时间均长于对照组,开始治疗后1、2、4周时口腔卫生维护评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Tell-Show-Do法可有效提高乳牙正畸患儿首诊时治疗依从性和复诊后治疗依从性。Tell-Show-Do法在儿童正畸治疗中具有临床应用价值,值得推广。     

老年健康综合评估量表的研制

目的研制适用于医院、养老机构及社区的老年健康综合评估量表。方法拟定量表条目池,通过Delphi专家咨询、小样本预试验形成初始量表。采用初始量表对300例老年人进行调查,对调查结果采用临界比值法、克朗巴赫系数法、相关系数法和因子分析法筛选条目,形成正式量表。结果正式量表包括躯体功能、生活自理能力、社会功能、精神心理状况4个维度,37个条目,4个因子累积方差贡献率为66.466%,量表总的克朗巴赫系数为0.955。结论编制的老年健康综合评估量表具有良好的信效度,适合于老年人的健康综合评估。