85例中国克罗恩病患者与68例美国克罗恩病患者的临床特征及治疗比较

目的 探讨中国与美国克罗恩（Crohn）病患者的临床特征及治疗的不同。方法 回顾性分析解放军总医院（301医院）1985～2004年收治的85例Crohn病患者与美国克利夫兰医院（CCF）1985～2004年收治的68例Crohn病患者的临床资料，两组计数资料比较采用χ^2检验。结果 301医院Crohn病患者的男女比为1．74：1，CCF为1：1．43。CCF患者的家族史阳性率和肠外表现发生率均高于301医院（P〈0．05）。301医院患者中病变累及回肠末端者（69．41％）较多，无一例累及肛周，临床表现以溃疡（65．88％）和上皮样肉芽肿（34．12％）多见，溃疡、肠腔梗阻发生率高于CCF患者（P〈0．05）。CCF患者中累及结肠及直肠的病例较多，肛周瘘管或直肠阴道瘘（51．47％）较多见，肛周病变、腹腔内瘘发生率显著高于301医院（P〈0．05）。301医院药物治疗以柳氮磺吡啶（54．12％）、5-氨基水杨酸（18．82％）及甲硝唑（21．18％）为主，CCF以激素（60．29％）、硫唑嘌呤（33．82％）、infliximab（45．59％）为主。CCF手术治疗患者明显多于301医院（P〈0．01）。结论 301医院与CCF的Crohn病患者临床特征存在差异，这是两者在治疗时采取不同措施的原因之一。     

Peutz-Jeghers综合征合并Marshll-White综合征1例

1临床病例 男性患者,27岁,已婚,因检查发现结肠息肉2年就诊.既往于1岁时发现口唇及颊黏膜,双手指、足趾末端黑斑,随着年龄的增长逐渐增多.1995年因“肠梗阻”行外科手术,术中发现肠息肉,行部分肠段切除术.其母亲有“胃息肉”病史,未明确诊断.患者2003年9月28日肠镜提示结肠多发息肉,高频电凝切除息肉8处,病理示：结肠黏膜增生性息肉.     

双原发肺癌小肠类癌1例

双原发肺癌小肠类癌１例消化科刘庆森，梁浩病理科赵海璐１临床病例男性患者，６０岁。主因发烧、咳嗽、周身不适２０余天，于１９８９年９月２９日入我院。曾在外院Ｘ线检查示右上肺陈旧性肺结核，右下肺发现一圆形阴影，疑为肺癌。为进一步诊治而入我院。既往有肺结核病...     

光动力疗法与Nd：YAG激光对胃胶原纤维损伤机制的比较

光动力疗法对于胃肠道肿瘤治疗效果令人鼓舞。但有关ＰＤＴ对胃肠道正常组织损伤的研究甚少。探讨了ＰＤＴ与Ｎｄ：ＹＡＧ激光对胃组织损伤的差异。结构发现：Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗过程中光纤周围组织温度明显高于ＰＤＴ组。光镜下二者均可造成明显组织损伤，但二周后修复方式不同，Ｎｄ：ＹＡＧ激光以纤维疤痕组织修复，而ＰＤＴ以正常组织再生修复，电镜发现Ｎｄ：ＹＡＧ激光致胃粘膜下胶原纤维明显损伤。     

胃镜下钬激光气化切除术治疗早期食管癌

目的评价胃镜下钬激光气化切除术在早期食管癌治疗中的应用价值。方法对7例早期食管癌患者(男性3例,女性4例,年龄56～76岁,平均66岁)进行胃镜下钬激光气化切除治疗。全部患者均经胃镜病理和超声胃镜检查证实。其中食管上段癌4例,中段1例,下段2例。高分化鳞癌4例,高分化腺癌2例,局灶癌变1例。胃镜下分型为表浅隆起型(Ⅱa型)3例和表浅平坦型(Ⅱb型)4例。超声胃镜(EUS)检查示病灶均局限于黏膜层。6例患者因合并其他重要脏器功能障碍无法行外科手术,1例患者因拒绝外科手术,而行胃镜下钬激光气化切除治疗。术后1～3个月胃镜复查,病理活检了解治疗效果,随后进行胃镜随访。结果所有病灶均气化切除成功,未发生任何术中及术后并发症。术后1～3个月全部患者均复查胃镜,病理活检均未发现病灶残留。胃镜随访38～56个月,均未发现肿瘤复发。结论胃镜下钬激光气化切除术治疗食管早期癌安全有效。     

胃动力功能的临床检查方法

胃动力检测有助于功能性胃肠疾病的诊断和治疗。通过检测胃排空时间、胃容量、胃顺应性、胃内压力或胃电活动可直接或间接反映胃动力功能,检测方法包括影像学、药物吸收试验、呼气试验、导管测压、胃电图,以及新近发展的生物电阻抗法等,每种方法均有各自的原理和优缺点,临床需根据实际选择合适的方法,且尚需探索更为理想、简单、经济的检测手段。     

美国与中国两组结直肠克罗恩病患者临床表现及病情严重程度比较

Objective To evaluate the differences in clinicopathological characteristics and severity between American and Chinese patients with colorectal Crohn disease (CD). Methods Between March 1985 and September 2004, 68 patients with colorectal CD in Cleveland Clinic Florida (America)and 85 patients with colorectal CD in the 301 Hospital (China) were enrolled in the study. Data of two groups,including demographics, clinical characteristics, extraintestinal manifestations, presenting symptoms, location and pathological characteristics,were compared. Results 60.3% of American patients and 36.5% of Chinese patients were female (P=0.003). 11.8% of American patients and 1.2% of Chinese patients had a family history of CD(P=0.016). American patients had a significantly higher rate of extraintestinal disease (39.7% vs 20.0%), abscess(19.0% vs 0), and anorectal fistulas(51.5% vs 0). American patients had significantly more extensive disease than Chinese patients (pancolitis:44.1% vs 4.7% ,P＜0.01). American patients had a significantly higher rate of disease involving the ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon, anorectal area compared with Chinese patients (all P＜0.05). Conclusions American patients with colorectal Crohn disease seem to have a female predominance, a higher rate of CD family history, to involve the distal intestinal tract more often,and have more severe clinical manifestation and pathological process, as compared with Chinese patients.     

光动力疗法封闭兔耳缘静脉的实验研究

目的：探讨光动力疗法封闭小静脉所需光敏剂和激光照射的剂量，为临床应用光动力疗法封闭小静脉提供依据。方法：以兔耳缘静脉为研究对象。实验动物注射血啉甲醚或竹红菌乙互后用铜蒸气激光照射耳缘静脉。选择不同的功率密度、照射时间、光敏剂及其剂量，比较各组兔耳缘静脉血栓形成比率。结果：在血啉甲醚剂量为10mg/kg时，150mW/cm^2激光照射40min(能量密度为360J／cm^2)的血兔耳缘静脉血栓形成比率高于180J/cm^2和240J/cm^2(P=0.040,P=0.167)。180J／cm^2激光照射剂量时，30mg/kg血啉甲醚组血栓形成比率高于10mg/kg和20mg/kg(P=0.014,P=0.214).功率密度同为150mW/cm^2，血啉甲醚剂量为30mg/kg激光照射20min与10mg/kg激光照射40min的血栓形成比率相当（P＝0．556）。功率密度为150mW/cm^2激光照射时，竹红菌乙素剂量为1mg/kg激光照射5min，与血啉甲醚剂量为10mg/kg激光照射40min的血栓形成比率相当（P＝0．714）。结论：在一定范围内局部激光照射能量越高、光敏剂的剂量越大，越容易形成血栓。光动力疗法封闭小静脉形成血栓比较合适的条件是血啉甲醚剂量10mg/kg，功率密度150mW/cm^2，照射时间40min。光动力疗法对小静脉的封闭作用使之有可能成为治疗食管、胃静脉曲张的新方法。     

食管、胃早期癌的钬激光治疗

目的　探讨钬激光气化切除术在食管、胃早期癌治疗中的应用价值。方法　 12例食管、胃早期癌患者 (男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 5 2～ 81岁 ,平均 6 6 5岁 )均经胃镜病理检查证实。其中食管癌 4例 ,贲门癌 3例 ,胃底癌 1例 ,胃窦癌 3例 ,残胃癌 1例。胃镜下分型为隆起型 (Ⅰ型 ,1例 )、表浅隆起型 (Ⅱa型 ,6例 )和表浅平坦型 (Ⅱb型 ,5例 )。病理检查为高分化鳞癌、高分化腺癌和重度不典型增生局灶性癌变 (各 4例 )。内镜超声检查示病灶位于粘膜层。 9例患者因合并其他重要脏器功能障碍无法行外科手术 ,3例患者因拒绝外科手术 ,而行胃镜下钬激光气化切除治疗。术后 1～ 3个月胃镜复查 ,在原病灶部位及周围粘膜多处取组织行病理检查了解治疗效果 ,随后进行 5～ 33个月的中长期胃镜随访。结果　所有癌灶均气化切除成功。未发生任何术中及术后并发症。术后 1～ 3个月全部患者做胃镜复查 ,病理检查均未发现残存癌灶。随访 5～ 33个月 ,未发现肿瘤复发。结论　胃镜下钬激光气化切除术治疗食管、胃早期癌安全有效     

A型肉毒毒素对大鼠胃动力作用的研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTA)对大鼠胃动力的作用及其机制。方法选用雄性Wistar大鼠40只,随机分为4组,对照组,BTA10U(小剂量)组、20U(中剂量)组、40U(大剂量)组。给药方法均为剖腹胃窦部肌层注射,观察12周,记录进食量及体重变化。12周末,测定胃半排空时间以评价BTA对胃动力的影响,再用免疫组化法测定胃窦部乙酰胆碱酯酶(AchE)的表达。结果①中、大剂量组大鼠进食量及体重较对照组明显减低(P<0.05);小剂量组进食量及体重在短时间内与对照组比较差别显著(P<0.05)。②12周末,小剂量组胃半排时间110.5±26.67min长于对照组86.83±22.98min,但差异无统计学意义(P>0.05);中剂量组(161.67±23.53min)和大剂量组(200.33±44.37min)与对照组比较差异显著(P<0.05)。③AChE在胃窦部肌间神经丛表达的IOD值分别为:中剂量组(72.44±18.43)、大剂量组(68.38±10.60),显著低于对照组(98.05±16.53),差别有统计学意义(P<0.05)。结论BTA通过抑制胆碱能神经末梢Ach的释放,引起胃动力降低,胃排空减慢,致大鼠进食减少,体重减轻。