吡格列酮对2型糖尿病肾病患者血清AGE-肽和MCP-1的影响

目的 探讨吡格列酮对2型糖尿病肾病患者血清糖基化终产物-肽（AGE-肽）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平的影响。方法 2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者60例，分别接受格列吡嗪控释片（瑞易宁）和吡格列酮治疗6个月。流动注射分析法检测血清AGE-肽，EUSA法检测血清MCP-1。结果 两组患者治疗后血清AGE-肽均较治疗前下降，吡格列酮组明显低于瑞易宁组；吡格列酮组治疗后血清MCP-1较治疗前明显下降，且明显低于瑞易宁组；吡格列酮组治疗后尿白蛋白／肌酐下降值与血清AGE-肽和MCP-1下降值呈明显正相关。结论 吡格列酮降低糖尿病。肾病患者血清AGE-肽和MCP-1水平，可能通过抗炎抗糖基化机制发挥肾保护效应。     

RAGE及其剪接变体与糖尿病血管并发症

糖尿病血管病变是一种多因素疾病。糖基化终产物(AGE)与其受体(RAGE)相互作用在糖尿病血管病变的发展中起重要作用。RAGE转基因的糖尿病小鼠其肾脏病变更严重，应用AGE阻滞剂可阻断并发症的发生。目前已经发现了可诱导RAGE基因表达的细胞外信号及核因子，这些因素也被认为是糖尿病并发症的危险因素。通过分析RAGE多聚核糖体mRNA发现了3种主要的剪接变体：截去C端型、截去N端型和已知的全长型。人们把前者即可溶型RAGE命名为内源分泌型RAGE(esRAGE)．esRAGE可捕获AGE配体，中和AGE对内皮细胞的损伤活性，提示其有潜在的保护糖尿病性血管损伤的作用。     

罗格列酮抑制糖基化终产物诱导大鼠血管平滑肌细胞钙化机制

目的探讨罗格列酮抑制糖基化终产物(AGEs)诱导大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)钙化的可能机制。方法在含10 mmol·L~(-1)β-甘油磷酸培养液中加入200 mg·L~(-1)的AGEs及不同浓度(10~(-7)～10~(-5)mol·L~(-1))的罗格列酮体外培养VSMCs,采用甲-酚酞络合酮方法测定细胞钙含量,real time-PCR检测肿瘤坏死因子α(Tnf-α)、白细胞介素6(Il-6)及糖基化终产物受体(Rage)mRNA表达,Western blotting检测Rage蛋白表达,ELISA法检测细胞上清Tnf-α、Il-6水平。结果 AGEs可使VSMCs钙含量增加,Tnf-α、Il-6及Rage mRNA和蛋白表达增加(P<0.01);罗格列酮组均可降低VSMCs细胞层钙含量,抑制上述影响(P<0.05)。结论罗格列酮可能通过抑制VSMCs Rage表达,降低Tnf-α、Il-6表达和分泌,减轻AGEs诱导的VSMCs钙化。     

糖基化终产物受体的活化

糖基化终产物受体（RAGE）属于细胞表面分子免疫球蛋白超家族成员,广泛存在于体内多种细胞表面．作为一种细胞信号转导受体与糖基化终产物（AGE）、β-淀粉样肽、双性素等多种配体相互作用,参与糖尿病并发症、阿尔茨海默病、炎症及肿瘤等病理过程。应用抗RAGE抗体或sRAGE阻断RAGE的活化可能为防治上述疾病提供新的靶点。     

羧甲基赖氨酸对人外周血单核细胞破骨样转化的影响

目的：探讨羧甲基赖氨酸（ CML）对外周血单核细胞破骨样转化的影响。方法：从外周血分离提取单核细胞,分为3组：细胞核因子κB受体活化因子配基（ RANK-L）＋巨噬细胞集落刺激因子（ M-CSF）诱导组（ A组）,CML＋RANK-L＋M-CSF干预组（ B组）,空白对照组（ C组）。利用RANK-L和M-CSF诱导其破骨样转化,每天通过倒置显微镜观察细胞生长形态及计算细胞核个数,培养8d后通过抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色法观察破骨样细胞的形成,Western blotting 检测破骨细胞标志物组织蛋白酶K蛋白表达。结果：随着培养时间的延长,A组TRAP阳性多核细胞数明显增加,B组TRAP阳性多核细胞数较A组明显减少（P＜0．05）,B组组织蛋白酶K表达亦较A组明显降低（P＜0．05）。结论：CML能够抑制外周血单核细胞向破骨样细胞转化。     

老年腹股沟疝手术方式选择及安全性分析

背景与目的 腹股沟疝是外科常见疾病,其中老年患者是接受腹股沟疝修补术的主要群体。然而,对于老年腹股沟疝患者选择何种手术方式目前尚无定论。局麻Lichtenstein术难度低、效果好、术后愈合较快,在临床中运用广泛。腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术因其视野开阔、可发现对侧隐匿疝、可同时处理双侧疝等优势而被越来越多外科医生接受和推荐。本文主要对接受局麻开放疝修补术或全麻腔镜疝修补术的老年患者临床数据进行分析,以期为临床提供一定参考。方法 通过电话随访和病历系统搜集资料,回顾性分析东南大学附属中大医院2019年1月—2021年12月期间130例行腹股沟疝修补手术老年患者（>60岁）的临床资料,其中开放Lichtenstein术67例（开放组）,腔镜疝修补术63例（腹腔镜组）。比较两组患者的基线资料及手术相关指标。结果 基线资料分析结果显示,开放组患者平均年龄大于腹腔镜组（78.94岁vs. 71.83岁）,术前麻醉风险比例、各种合并症比例以及双侧疝发病率均高于腹腔镜组（均P<0.05）;其余基线指标在两组间差异无统计学意义（均P>0.05）。手术相关指标分析结果显示,腹腔镜组术后住院时间较开放组缩短（1.51 d vs. 2.16 d）、术后1 d疼痛评分低于开放组（2.70 vs. 3.58）（均P<0.05）;两组间术后各并发症（切口感染、血肿、血清肿、神经感觉异常、尿潴留）发生率、1年复发率、长期疼痛（>3个月）等指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 在老年患者中,疝侧、麻醉风险分级、术前合并症均是临床医师选择手术方式时需要评估的内容。经过充分的术前评估后,选择行腔镜手术是安全的。     

抗糖尿病药物对心血管事件的影响

最新数据表明,我国糖尿病患病率增长速度惊人,这也意味着较为严重的医疗和社会负担。糖尿病患者易出现大血管粥样硬化和闭塞,且预后较差。Framingham研究表明,约70％的糖尿病患者最终死于心血管并发症。     

糖基化终末产物促进大鼠血管平滑肌细胞钙化

目的 观察糖基化终末产物对体外培养的血管平滑肌细胞钙化的影响.方法 在含10 mmol/Lβ-甘油磷酸钠培养液中加入不同浓度(0、50、100、200 mg/L和400 mg/L)的糖基化终末产物与大鼠血管平滑肌细胞孵育不同时间.采用磷酸苯二钠法检测碱性磷酸酶活性,甲-酚酞络合酮方法测定钙含量,实时定量逆转录聚合酶链反应检测成骨细胞特异性核心结合因子、碱性磷酸酶以及骨桥蛋白基因表达,蛋白免疫印迹检测成骨细胞特异性核心结合因子及骨桥蛋白蛋白表达.结果 与对照组相比,糖基化终末产物随作用时间延长和浓度增加,细胞钙含量增加(P<0.05),升高碱性磷酸酶活性和基因表达(P<0.05),促进成骨细胞特异性核心结合因子及骨桥蛋白基因及蛋白表达(P<0.01).结论 糖基化终末产物可促进体外培养的大鼠血管平滑肌细胞钙化.     

组织多普勒成像评价冠心病患者左心房功能的临床研究

目的应用组织多普勒超声技术（TDI）检测冠心病患者左心房功能,评价左心房功能与冠脉病变程度的关系,并观察经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后冠心病患者左心房功能的变化。方法研究对象共200例,其中160例为疑诊冠心病,接受冠状动脉造影术或PCI治疗的患者,根据冠脉造影结果,分为动脉粥样硬化组和冠心病组,并按照Gensini积分分为4组,对所有研究对象行左心房功能常规超声指标测量并利用TDI测量左心房侧壁运动的峰值速度（Va）及左心房收缩起始时间（To）、达峰时间（Tp）、终止时间（Te）。行PCI术患者于术后3 d、1个月复查以上指标。选取40例正常人作为对照组。结果①与正常组相比,动脉粥样硬化组常规超声指标无统计学差异（P〉0.05）,冠心病组左心房内侧横径、面积、容积增大,面积排空分数、容积排空分数下降,二尖瓣血流E/A减低（P〈0.05）;②随着Gensini积分的增加,Va值下降（P〈0.05）,To、Tp、Te值增加（P〈0.05）;③与术前相比,冠心病患者PCI术后3 d左心房功能有所改善,但无显著差异（P〉0.05）;术后1个月,左心房内侧横径、面积、容积减小,面积排空分数、容积排空分数增加,Va值上升、To、Tp、Te值减小,E/A增加（P〈0.05）。结论利用组织多普勒成像技术可以客观准确地评价冠心病患者左心房功能;左心房功能与冠脉病变程度有良好的相关性,随着冠脉病变程度加重,左心房功能逐渐减低;PCI术可以改善冠心病患者的左心房功能。     

糖基化终产物对大鼠血管平滑肌细胞骨保护素mRNA表达的影响

目的:研究糖基化终产物(AGEs)对大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)骨保护素(OPG)mRNA表达的影响。方法:体外培养VSMCs,在含10 mmol.L-1β-甘油磷酸(β-GP)的培养液中加入不同浓度(0、50、100、200、400 mg.L-1)的AGE-牛血清白蛋白(BSA)与VSMCs孵育不同时间(0、12、24、36、48、72 h)。采用RT-PCR检测OPG的mRNA表达水平。结果:AGE-BSA呈时间和剂量依赖性地增加VSMCsOPG mRNA的表达;200 mg.L-1的AGE-BSA与VSMCs孵育24 h,OPG mRNA表达水平达到高峰。结论:AGE-BSA能够促进大鼠VSMCsOPG mRNA的表达。