参麦注射液合低分子右旋糖酐治疗冠心病30例

近年来，笔者应用参麦注射液合低分子右旋糖研治疗冠心病，临床上取得较为满意的效果。现将临床资料完整的3O例，小结如下。1临床资料本级3O例均为1995～1996年间我院住院病人，其中男22例，女8例；年龄在54～76岁之间，平均672岁。属隐性冠心病6例，心绞痛ZO例，心肌梗塞4例，     

补充微量营养素对儿童健康状况影响的研究

为研究复合微量营养素补充剂对儿童营养状况的影响，将220名8-12岁小学生随机分为2组。一组补充多种微量营养素，另一组服安慰剂，实验采用双盲设计，观察期为6个月。试验前后分别测量身高、体重、生化及工作能力等指标。用t检验和卡方检验，统计两组各项指标的差异。结果显示，补充组儿童的负荷尿中维生素B2、维生素C的排出量，晨尿羟脯氨酸含量以及羟脯氨酸与肌酐比值都显著高于对照组；补充组儿童的血清25-OH-B3水平，尺骨中点处的骨矿物质含量和骨密度也显著高于对照组；补充组儿童的阅读速度、学习能力及数学考试成绩均显著优于对照组。结论复合微量营养素补充剂对改善儿童营养状况和学习能力有明显促进作用。     

36例老年人鼻出血临床分析

<正>鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急危症之一,它既是许多疾病的一个重要症状,又是一个独立疾病.老年人由于机体生理机能的改变,使鼻出血的诊治有其特殊性.我院自2002年12月～2007年1月共收治36例.分析如下:     

有机磷服毒自杀患者心理问题与心理护理机制的建立

目的:了解有机磷服毒自杀患者的心理特点,针对患者出现的心理问题研究构建心理护理机制,解除患者心理危机,降低再自杀率。方法:对因有机磷服毒自杀而被送急救的患者56例应用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)调查患者的心理状况,并建立心理护理机制,解决患者的具体心理问题。结果:本组患者中,有76.79%出现焦虑情绪,78.57%出现抑郁情绪,SAS、SDS评分均显著高于国内常模(P0.01)。结论:通过测评患者的心理状况并建立心理护理机制,做到有针对性地进行心理教育活动,提高患者的心理健康水平,可促使患者自觉配合治疗和抢救。     

比较不同冲洗技术去除老年人根管玷污层效果

目的：应用60℃NaOCl配合不同的冲洗技术对老年人离体牙根管进行冲洗,评估玷污层的清除效果。方法：将40颗取自老年人(60周岁以上)的完整上颌离体前牙,应用60℃NaOCl进行根管冲洗。按照不同的冲洗技术随机分为4组(n=10)：侧方开口冲洗器组、被动超声组(PUI组)、EndoActivator组、对照组,并评估玷污层清除情况。结果：比较4组不同的冲洗技术对老年人根管玷污层的去除情况：EndoActivator组、PUI组和对照组之间差异无统计学意义,且优于侧方开口冲洗器组(P<0.05)。分别比较4组组内不同的根管水平玷污层的去除情况：各组根上1/3优于根中1/3,根中1/3优于根尖1/3(P<0.05)。结论：60℃3%NaOCl作为基础冲洗液,17%EDTA作为最终冲洗液,不使用任何冲洗设备与辅助被动超声或EndoActivator对老年人根管进行冲洗玷污层清除效果相似,且均优于侧方开口冲洗器。     

应变式超声弹性成像在胸膜下肺病灶诊断中的价值

目的：探讨应变式超声弹性成像在胸膜下肺病灶诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2019年6—12月同济大学附属上海市肺科医院收治的胸膜下肺病灶患者170例,其中良性84例（49.41%）,恶性86例（50.59%）。分别使用传统的弹性成像5分法和改良弹性成像5分法对胸膜下肺病灶进行弹性评分,采用受试者工作特征曲线、灵敏度、特异度和准确性比较两种方法的诊断能力。结果：以传统5分法获得的弹性评分为良性组1分2例（2.38%）、2分15例（17.86%）、3分42例（50.00%）、4分24例（28.57%）、5分1例（1.19%）,恶性组1分0例（0%）、2分5例（5.81%）、3分8例（9.30%）、4分35例（40.70%）、5分38例（44.19%）。以改良5分法获得的弹性评分为良性组1分45例（53.57%,其中水波纹征43例）、2分9例（10.71%）、3分20例（23.81%）、4分9例（10.71%）、5分1例（1.19%）,恶性组1分2例（2.33%,均为水波纹征）、2分4例（4.65%）、3分8例（9.30%）、4分35例（40.70%）、5分37例（43.02%）。水波纹征在良性组中的比例显著高于恶性组（51.19% vs. 2.32%,χ2=49.65,P < 0.001）。传统和改良5分法的诊断能力评价指标分别为：受试者工作特征曲线下面积0.832 vs. 0.914（Z=3.597,P < 0.001）、灵敏度74.49% vs. 87.80%、特异度81.94% vs. 84.09%、准确性77.65% vs. 85.88%。结论：应变式超声弹性成像技术对胸膜下肺病灶具有较好的良恶性鉴别诊断能力,其中改良5分法优于传统5分法。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果的Meta分析与试验序贯分析

背景慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者发展为Ⅱ型呼吸衰竭的风险明显增加。在临床治疗中双水平正压通气（BiPAP）被广泛运用于AECOPD患者来纠正呼吸性酸中毒,延缓肺功能进一步恶化,但是BiPAP在该类患者中的治疗效果仍存在着争议。目的系统评价BiPAP对于AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、The Cochrane Library、Springer、Medline、Web of Science等数据库中关于BiPAP治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照研究（RCT）,检索时限从数据库建库至2020-10-01。由两位研究者独立对所检索出的文献进行筛选、提取数据和质量评价。提取第一作者、国家、人群特征、年龄、样本量、试验组及对照组的干预方式、试验组干预频率和时长、评价指标〔pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、呼吸频率（RR）、气管插管率、不良反应发生率〕等信息。采用Review Manager 5.4软件对纳入文献进行Meta分析,使用哥本哈根临床试验中心开发的TSA v0.9完成试验序贯分析。结果共纳入10篇RCT,其中4篇为高质量等级文献,6篇为中等质量等级文献。试验组改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH值〔MD=0.04,95%CI（0.03,0.04）,P<0.05〕、PaCO2〔MD=-7.22,95%CI（-8.20,-6.24）,P<0.05〕、PaO2〔MD=6.23,95%CI（5.31,7.14）,P<0.05〕、干预24 h内和24 h后改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的RR〔MD=-3.85,95%CI（-4.36,-3.35）,P<0.05〕、气管插管率〔RR=0.50,95%CI（0.32,0.78）,P<0.05〕的效果优于对照组。试验组患者腹胀发生率〔RR=5.95,95%CI（1.79,19.77）,P<0.05〕、面部皮肤受损发生率〔RR=8.04,95%CI（1.92,33.76）,P<0.05〕高于对照组。试验序贯分析结果得出了肯定的结论,即BiPAP治疗能明显改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH值、PaCO2、PaO2、RR和气管插管率。结论AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP治疗,能够改善患者呼吸性酸中毒和缺氧状况,降低气管插管率,但BiPAP治疗可能会提高如腹胀、面部皮肤损伤等不良反应发生率。     

肺部超声在新冠肺炎重症患者中的应用

目的总结疫情一线麻醉科医师将肺部超声用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的评估效果。方法回顾性分析2020年2月10日至3月12日在武汉火神山医院重症一科ICU内接受治疗的50例COVID-19重症患者的临床资料及床旁肺部超声检查结果。结果 50例COVID-19重症患者年龄(70.3±9.0)岁,初始症状是咳嗽(100%)、发热(100%)和呼吸困难(24%)。入院后28 d的死亡率为30%。ICU内床旁肺部超声检查可发现不同程度的超声学病理征象,包括胸膜异常,间质综合征、肺实变、胸腔积液、碎片征和动态支气管征象等。在ICU治疗期间存活的患者肺超声评分(LUS)(12.8±4.4)分,非存活者具有持续的肺水肿和肺实变超声表现,LUS(21.0±3.5)分,明显高于存活患者(P0.05)。15例非存活患者全部发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并接受有创机械通气(IMV),其中ImV治疗3 d时LUS(22.0±1.9)分,5 d时LUS(24.2±2.6)分。随着患者康复并转出ICU,病理性的超声征象呈现逐步减少趋势。结论床旁肺部超声具有简便易行及动态监测的优势,对COVID-19重症肺炎患者疗效的评估具有积极意义。