125I粒子组织间永久种植致大鼠坐骨神经早期损伤的病理学观察

直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,手术后复发率为60%～70%,丧失了再手术的机会.其中盆腔转移率高达50%,盆腔转移瘤压迫或侵及神经导致患者腰腿、骶部剧烈疼痛等症状,严重影响患者的生活质量.     

125I粒子组织间永久种植对中晚期肿瘤疼痛的临床效果评价

目的：探讨125I粒子组织间永久种植治疗中晚期肿瘤疼痛的临床效果。方法回顾性分析2011年7月—2013年12月该院125I粒子植入治疗66例中晚期恶性肿瘤,按照近距离治疗计划系统制定的肿瘤周边剂量分为2组：A组（80 Gy）,B组（120 Gy）。术后观察疼痛缓解率、疼痛缓解起始时间及疼痛缓解期。结果术后疼痛缓解率（CR+PR）92.4%。A组（80 Gy）31例中：疼痛缓解率87.9%,疼痛缓解起效时间（6.16±2.63）d,疼痛缓解期（6.45±4.16）月;B 组（120 Gy）35例中：疼痛缓解率94.7%,疼痛缓解起效时间（3.40±1.75）d,疼痛缓解期（6.68±3.93）月。两组比较：疼痛缓解率χ2=12.7214,P<0.05,差异有统计学意义;疼痛缓解起效时间t=6.5349, P<0.05,差异有统计学意义;疼痛缓解期t=0.2346, P>0.05,差异无统计学意义。结论125I粒子组织间永久种植治疗中晚期肿瘤疼痛疗效确切,其作用与肿瘤周边剂量有关,耐受性好,值得临床推广应用。     

3D打印模板联合CT引导粒子植入治疗前列腺癌一例报告并文献复习

目的：探讨3D打印模板引导经臀部皮肤直肠两侧后入路行¹²⁵I粒子植入治疗前列腺癌的可行性和安全性。 方法：选取我科一例因直肠反应严重未能完成外放疗的老年前列腺癌患者,应用3D打印模板引导¹²⁵I粒子植入进行补量治疗。术前患者俯卧位真空垫固定,行盆腔CT强化扫描,术前计划满足剂量学要求后,将术前计划传入3D打印机打印模板。术中调整患者体位与术前定位一致,校正模板位置后臀部皮肤局部浸润麻醉,在CT引导下按照术前计划经臀部皮肤直肠两侧后入路穿刺前列腺并植入¹²⁵I粒子。 结果：在3D打印模板引导下,经臀部皮肤直肠两侧后入路可精准穿刺至术前计划位置,粒子植入位置与术前计划一致,靶区及危及器官剂量学参数与术前计划基本一致。术中未出现出血、直肠损伤、尿道损伤等并发症。术后2个月前列腺特异抗原（PSA）由术前的10.16 ng/ml降至6.93 ng/ml。CT复查评价为肿瘤稳定。 结论：局麻下3D打印模板引导经臀部皮肤直肠两侧后入路植入¹²⁵I粒子治疗前列腺癌安全可行,简便省时。     

乳腺叶状肿瘤临床诊治进展

乳腺叶状肿瘤为乳腺纤维上皮性肿瘤,是一组双向分化的肿瘤,其生物学行为从良性到恶性不等。临床少见,发病率约占所有乳腺肿瘤的0.3%～0.9%,占乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5%[1]。由于本病发病率低、命名混乱、诊断标准不一、分类及性质见解不同、临床预后不明、治疗方法的选择也无统一意见,导致本病在临床诊治中出现误诊误治以及过度治疗。本文对其临床病理特征、诊断及治疗进行综述,以期提高对该病的诊治水平。     

放射性125I粒子植入对家兔肠管吻合口影响的实验研究

目的 研究放射性125I粒子植入不同时间对家兔肠管吻合口的影响.方法 将60只家兔制成吻合口标本,随机分为对照组和实验组,每组30只.在吻合口两侧采用近距离治疗计划系统制定靶区,周边剂量:110 Gy,植入3颗活度0.7mCi125I粒子,于术后第7、14、30、60、120天分别观察家兔一般情况,吻合口愈合情况,羟脯胺酸(HPC)含量,组织病理学改变和胶原纤维超微结构变化,评估碘125I粒子对吻合口的影响.结果 对照组和试验组家兔一般情况良好,2组均未见腹腔感染及吻合口漏.血常规、肝肾功能、HPC含量,2组差异无统计学意义(P>0.05),组织病理学改变结构变化不大.结论 术中给予125I粒子周边剂量为110 Gy时,家兔术肠管吻合口愈合无近期急性不良反应.     

间变性少突胶质细胞瘤术后复发转变为胶质母细胞瘤1例并文献复习

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发恶性肿瘤[1].尽管接受了手术、放疗、化疗和靶向治疗等各种治疗,其复发率仍极高.关于低级别胶质瘤复发进展转变为高级别胶质瘤可见相关报道[2-3],然而间变性少突胶质细胞瘤复发转变为胶质母细胞瘤的案例较为少见,现报道如下.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗盆腔复发肿瘤的并发症

盆腔恶性肿瘤复发处理较为棘手,外科手术再次根治性切除率较低;区域或全身化疗因局部手术或放疗后纤维组织增生药物不易进入,有效率较低[1-2];外照射受放射性膀胱炎、肠炎、肠狭窄等不良反应使其应用受到了限制.125I粒子可提高肿瘤剂量同时降低正常组织受量,在肿瘤治疗中展现出独特优势.我们对12例盆腔复发肿瘤患者行粒子植入治疗,现将并发症及其防治措施报道如下.     

125 I粒子植入治疗盆腔复发肿瘤剂量学验证及临床疗效

临床上处理盆腔恶性肿瘤复发较为棘手,外科手术再次根治性切除率较低,区域或全身化疗有效率较低,外照射因放射性膀胱炎、肠炎等使其应用受到了限制[1-2].125I粒子植入作为一种新型的治疗手段,在盆腔复发恶性肿瘤的治疗中取得了一定疗效,而影响疗效的最直接和最重要的因素就是剂量分布[3-5].本研究探讨12例盆腔复发肿瘤125I粒子植入手术前、手术后的剂量学差异,以及此差异对疗效的影响.     

放射性125Ⅰ粒子植入术后密切接触者的辐射安全及防护

目的 研究放射性125Ⅰ粒子植入术后密切接触者受照射的有效剂量及警戒时间,科学指导各人群减少辐射损伤.方法 术后24 h内,采用袖珍辐射仪,监测20例患者距植入部位垂直距离30和100 cm处(模拟密切接触者)的剂量率,根据公式计算相应人群在不同距离受照射的有效剂量及警戒时间.结果 术后患者植入部位垂直距离30和100 cm处,受照剂量率均随时间延长而衰减(30 cm:t=6.236、6.236、6.235,P＜0.05;100 cm:t =7.310、7.315、7.314,P＜0.05),且同一时间点30 cm处均大于100 cm处(t=5.962、5.961、5.961、5.962,P＜0.05),具有时间-距离效应;同一人群(用相同距离数据模拟),其有效剂量随时间而减少;与术后患者接触时,同住成年人、同住未成年人及孕妇、同事、同床成年人的警戒时间为:0、54、78和109 d.结论 在各自警戒时间之后,各人群与术后患者接触可以保证自身安全;警戒时间内,则需采取相应保护措施.