腹内感染时免疫细胞学反应与通里攻下法的影响

腹内感染是外科常见的危重疾病,部份患者可出现败血症、感染性休克和多器官衰竭。最近的研究表明,内毒素的生物学效应是通过被称为肿瘤坏死因子(TNF)的细胞因子来实现的,它是内毒素一系列毒性效应的始动因子。另一细胞因子前列腺素E_2(PGE_2)所导致的免疫负调节作用也是造成患者预后不良的重要原因。本研究仅就腹内感染时内毒素介导的病理生理学反应及通里攻下法的影响做一初步探讨。资料和方法一、病例选择与分组采用APACHEII评分系统选择腹内感染患者58例(>15分)作为观察对象。分成两组即中药治疗组和治疗对照组,每组29例。正常对照组20例为健康献血     

关于中医本科生临床能力的调查报告

报告对３３位医院院长、医务科长、科主任及３０名应届本科毕业生关于“中医本科生临床能力”的咨询结果，表明我校中医本科生临床能力较差，其主要体现在以下几个方面，综合运用知识的的能力，急重症处理能力；西医诊断，治疗能力；中医治疗、诊断能力。从而为制定增强中医本科生临床能力对对策提供了理论依据。     

原发性甲状腺功能减退症的肌酸磷酸激酶升高问题

部分原发性甲状腺功能减退症（甲减）病人的血清酶升高，易被误诊为急性心肌梗死。但其血清酶升高以肌酸磷酸激酶（CPK）为主，且无血清酶及心电图的动态变化，故可除外心肌梗死。1临床资料1993年5月～1995年12月在本院住院治疗的原发性甲减其20例，其中11例有血清酶升高，占55％，l例入院时即确诊为急性下壁、正后壁心肌梗死合并甲减，不列入观察对象，其余10例资料如下。在血清酶升高的10例患者中，男性2人，女性8人，年龄为38～67岁，平均57岁，经采集病史、体检及查血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH（均采用放射免疫法测定）、血脂后…     

��ǻ��ʳ���ѿ����޲���

目的　探讨腹腔镜食道裂孔疝修补术的可行性及安全性。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年12月天津南开医院行腹腔镜食道裂孔疝修补术 11例病人的临床资料。结果　 10例行裂孔疝修补后同时行胃底折叠术 ,其中 7例行Nissen胃底折叠术 ,3例行Toupet胃底折叠术 ,1例仅行裂孔修补术。术后症状完全缓解。食道下段压力由 (8 6± 2 4 )mmHg(1mmHg =0 133kPa)提高到 (18 2 0± 3 4 3)mmHg(P <0 0 1) ,2 4hpH值监测评分由 5 3 4± 39 7降低到 8 0 4± 2 12 (P <0 0 1) ,较手术前有明显改善 ,并达到正常范围。无手术并发症 ,无中转开腹及死亡病例。结论　对于食道裂孔疝 ,腹腔镜食道裂孔疝修补术是一种安全、有效的治疗方法     

红细胞聚集增高与纤维蛋白原的关系及其对心绞痛患者发病的影响

目的 :探讨红细胞聚集改变与纤维蛋白原的关系及其对心绞痛发病的影响。方法 :测定 80例不稳定性心绞痛患者和 40例健康人的红细胞聚集指数 (光密度法 )、红细胞变形指数 (激光衍射法 )、血浆及全血粘度 (旋转式粘度计 )和纤维蛋白原 (双缩脲法 )。结果 :不稳定性心绞痛患者红细胞聚集指数和全血粘度 ( 4 0s- 1 )及纤维蛋白原浓度均高于对照组 (P均 <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,且红细胞聚集指数与纤维蛋白原呈直线正相关 ,与全血粘度 ( 4 0s- 1 )无相关性。结论 :纤维蛋白原含量增加是红细胞聚集增强的主要原因之一 ;红细胞聚集能力增强导致血液高粘滞 ,与心绞痛发作有关 ;选择 10s- 1 以下切变率测定低切全血粘度 ,利于观察全血粘度与红细胞聚集的关系     

改良火龙灸结合穴位敷贴改善阳虚体质30例临床观察

目的：探讨改良火龙灸结合穴位敷贴对阳虚体质的临床疗效。方法：将60例阳虚体质患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予改良火龙灸结合穴位敷贴治疗,对照组予普通灸法治疗,每3 d治疗1次,10次为1个疗程。观察2组阳虚体质证候评分、中医体质辨识情况及不良反应发生情况,60 d后进行回访。结果：中医体质证候疗效总有效率治疗组为93.10%(27/29),高于对照组的79.30%(23/29),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组体质证候积分均较治疗前下降,且治疗组下降幅度更大(P<0.05);回访总积分治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组非阳性体质26例,总有效率为89.66%,对照组22例,总有效率为75.86%(P<0.05)。2组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论：改良火龙灸结合穴位敷贴改善阳虚体质疗效颇佳,且疗效持续性长。     

尿微量白蛋白预测疾病预后

尿微量白蛋白 (ＭＡ) ,不仅是评估早期糖尿病肾病的临床指标 ,还是反映全身性和局部炎症反应的非特异性标志 ,对许多疾病可能有预示病变预后的作用 ,可作为疾病预后的指标之一。正常尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ)是指 <2 0 μｇ/ｍｉｎ或尿白蛋白 /肌酐比值 <2 0ｍｇ/ｇ ,微量白蛋白尿是指ＵＡＥＲ在 2 0～ 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ或尿白蛋白 /肌酐 2 0～ 2 0 0ｍｇ/ｇ。1　持续性ＭＡ是早期糖尿病肾病的诊断依据ＭＡ预示着胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ )病人 5～1 5年后将发生糖尿病肾病 (ＤＮ) ,随访 34例ＩＤＤＭ病人 7年 ,1 4例ＵＡＥＲ大于 1 5…     

溶栓后早期T波的变化与冠脉再通的关系

目的 探讨急性心肌梗塞溶栓后早期Ｔ波的变化与闭塞冠脉再通的关系。方法 对８０例接受静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者进行前瞻性研究,根据溶栓后２４小时内有无Ｔ波倒置分为两组。依据临床间接判断冠脉再通的标准观察两组血管再通情况。结果 Ｔ波倒置组与未倒置组血管再通率分别为９３．１％和１１．３％（Ｐ〈０．０１）。结论 溶栓后早期Ｔ波倒置可作为判定梗塞相关血管再通的参考指标。     

校正TIMI帧数对急性心肌梗死病人支架成形术后的预后评价

目的：观察急性心肌梗死（AM／）病人成功冠状动脉介入（Percutaneous coronary intervation，PCI）治疗后，校正TIMI帧数（Corrected TIMI Frame Count，CTFC）与其预后的关系。方法：选取成功PCI术后、梗死相关动脉TIMI血流3级的AMI病人123例，测定CTFC，同时观察住院期间不良事件的发生率及随访1年时死亡率。结果：根据CTFC值将病人分为慢、快两组。慢CTFE组住院期间不良事件发生率及随访1年时死亡率明显高于快CTFC组，两组具有显著性差异（P值分别为〈0．01和〈0．05）。结论：CTFC可有效评价成功PCI术后病人近、远期预后，有助于对此类病人进行进一步的危险度分层，以指导治疗。     

多项血糖指标对急性冠脉综合征患者30天心力衰竭的预测价值

目的：研究急性冠脉综合征（ACS）患者糖化血红蛋白（HbA1c）、入院血糖（AG）及第二日清晨空腹血糖（FG）值对发病30天时发生心力衰竭（HF）的预测价值。方法：测定102例ACS患者的HbA1c、AG及FG值。根据发病30天时有无HF分为两组，观察上述指标与HF的关系。结果：102例ACS患者的HbA1c（P=0．046）和FG（P=0．044）与30天的HF预后相关，且HbA1c（P=0．017）为ACS30天HF预后的独立危险因子。结论：高血糖能预测ACS近期HF发生。HbA1c是ACS短期HF预后的独立危险因子。