SimMan3G高级模拟人在急危重症护理学综合实训中的应用

目的探讨SimMan3G高级模拟人在急危重症护理学综合实训中的应用效果。方法以某大学三年级的全体护理本科生为研究对象,进行SimMan3G高级模拟人教学,通过自身前后对照,比较教学前后护生的评判性思维能力及团队合作能力的差异,并分析护生在SimMan3G高级模拟人教学中的行为表现及对教学的满意度。结果SimMan3G高级模拟人教学后护生的评判性思维能力及团队合作能力提高,且差异有统计学意义(P<0.05);护生对SimMan3G高级模拟人教学的所有条目满意度均在90%以上。结论护生对SimMan3G高级模拟人教学满意度较高,SimMan3G高级模拟人教学有助于提高护生的评判性思维能力及团队合作能力。     

美国胃肠病协会关于急性胰腺炎胰腺坏死处理临床实践专家共识更新解读

美国胃肠病协会（AGA）于2019年8月在Gastroenterology（《胃肠病学》）杂志上发表了针对胰腺坏死处理的临床实践专家共识的更新，归纳并总结了当前的临床证据与专家意见，旨在为胰腺坏死这一复杂临床情况的最佳干预提供指导建议。近年来，随着临床实践的不断深入，急性胰腺炎胰腺坏死的处理经历了较大的变革。从一开始的以手术为主的清创策略过渡到现阶段较为成熟的升阶梯治疗模式。针对胰腺坏死的治疗主要包含两个方面：非手术治疗和有创干预。其中，非手术治疗主要包括抗菌治疗和营养支持等。一旦坏死组织发生感染或无菌性坏死使病人产生显著临床症状，提示有强烈干预指征时，此时更多地依赖于有创干预。升阶梯治疗模式的主要内容为：以经皮引流或透壁内镜引流为首要手段，对于引流无法处理的大量固体坏死，可进行经皮微创或经内镜下坏死清除，若微创手段干预无效可进行开放手术清创。关于选择经皮微创阶梯治疗还是经内镜阶梯治疗，目前尚无研究显示两者之间对病死率等主要临床结局产生影响，不同治疗中心可根据各中心的专业特长和医疗资源，合理选择治疗方案。     

双水平气道正压无创通气用于老年患者全麻恢复期的呼吸支持

目的研究双水平气道正压(BiPAP)通气在老年患者全麻恢复期呼吸支持的可行性。方法30例择期手术的老年患者随机分为BiPAP组与对照组,每组15例。在术前、拔管后、吸氧或无创通气1h后三个时点比较血液动力学、动脉血气分析参数和呼吸动力学指标。结果两组患者血液动力学的各项指标在各时点差异无显著意义;BiPAP组无创通气1h后PaCO2较拔管后降低,与对照组吸氧1h后比PaCO2低;拔管后两组患者PaO2较术前降低,BiPAP组吸氧1h可提高PaO2。BiPAP无创通气1h后,VTi、VE、Cdyn升高,RAWm降低;而对照组吸氧1h后较拔管后无明显改善。结论老年患者短期BiPAP面罩支持无创通气耐受性好,对血液动力学无明显影响,可以改善通气和氧合,降低气道阻力,提高肺顺应性。     

椒栀散外贴治疗小儿腹泻

１临床资料方药与用法：椒目１０g，姜栀子１５g，将２药微炒后研细末，加适量面粉，用开水调制成小儿手掌大小的两块药饼，贴于小儿前后心（取腹部中脘穴和背部胃俞穴），外以纱布固定，每晚１次，每次贴９０分钟，连贴３天。病案举例：患者，８个月，２００１年９月２０日初诊，１个月前患儿腹部受寒后开始腹泻，以泡沫样或黄绿色水样大便为主，其间曾住院治疗１０余天，给予静滴抗生素等对症治疗不效，１日仍腹泻七八次，后改服中药汤剂，仍少效。诊见：患儿神疲，腹微胀，喜按，拒乳。予上法贴治，３日后患儿大便转黄成形，精神食欲恢复…     

中医发展中值得关注的四个和谐方面

和谐是发展的条件,和谐产生动力。如何利用和谐因素消除不和谐因素,是中医发展值得重视和研究的问题。对中医发展中的和谐方面进行了探讨。     

药物流产患者的观查与护理

目的：观察米非司酮配伍米索前列醇药物流产患者的效果进行观察与护理经验。方法：临床应用298例进行统计分析结果，效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列醇。结果：米非司酮配伍米索前列醇药物流产是用非手术措施，终止早孕的一种方法，痛苦小，安全，简便，高效，能减轻妇女对手术恐惧心理和痛苦。结论：米非司酮配伍米索前列醇药物流产效果肯定。服药前准备及宣教，用药后观察与护理，术后注意事项，心理护理和健康宣教，术后并发症的护理，术后随访，取得满意的效果。     

金属硫蛋白在乳腺癌组织中过表达的临床病理意义

金属硫蛋白在乳腺癌组织中过表达的临床病理意义丁华野皋岚湘邓永江田玉旺黄晓南金属硫蛋白（ＭＴｓ）是一种含有半胱胺酸的低分子量蛋白，存在于许多正常细胞中［１，２］。最近发现乳腺浸作者单位：１００７００北京军区总医院病理科润性导管癌细胞中有ＭＴｓ过表达［１...     

浅谈科室教学秘书的基本工作方法

随着现代医学的发展，医学科学高度分化和交叉融合，作为医院基本构成单元的基层科室，其整体管理效果与医院的全面管理紧密相关，在医院各项工作中占有重要地位。要实现基层科室教学工作的最佳运作，科室教学秘书是关键。本针对科室教学秘书的基本工作方法(即：善于协调、调动骨干、培养境界、坚持原则)．谈几点体会和认识。     

中心静脉导管持续引流后注入力尔凡联合顺铂治疗恶性胸水疗效观察

目的 观察力尔凡联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸水的疗效和副作用。方法 自2001年2月至2002年4月，对32例癌性胸腔积液患者，先使用美国ARROW公司生产的中心静脉导管行胸腔穿刺置管，持续引流，尽管充分引流尽胸水后，胸腔内注入力尔凡(15mg 顺铂60mg，药物注入后48—72小时再次引流，连用1—2周，直至再次引流无胸水)流出，拔管，1个月后评价疗效和毒副作用。对照组28例胸腔内单纯注射DDP60mg，余方法相同。结果 治疗组总有效率(CR RR)81％，对照组总有效率50％，不良反应，治疗组胸痛、发热病例较对照组明显。结论 力尔凡联合顺铂治疗恶性胸水疗效确切，而单用化疗药物DDP疗效欠佳。