早期非酒精性脂肪肝大鼠血液流变学变化及膈下逐瘀汤的干预作用

目的：探讨早期非酒精性脂肪肝大鼠血液流变学变化及膈下逐瘀汤对早期非酒精性脂肪肝大鼠血液流变学的干预作用。方法采用高脂饲料法制备早期非酒精性脂肪肝大鼠模型,60只雄性SD大鼠随机分为正常组(A组)20只、模型组(B组)20只、膈下逐瘀汤组(C组)10只、阿司匹林组(D组)10只。B组、C组、D组给予高脂饲料(普通饲料基础上加10%猪油,2%胆固醇)持续喂养12周, A组20只给予基础饲料喂养。8周末开始模型组给予生理盐水灌胃, C组、D组分别给予膈下逐瘀汤、肠溶阿司匹林灌胃。分别于造模第6、12周末测定大鼠肝脂、血液流变学指标,光镜观察肝组织病理变化。结果高脂饲料喂养6周, B组大鼠肝脂比A组显著升高(P<0.01),血液流变学指标比正常组升高;第12周末B组血液流变学指标比A组升高(P>0.01),肝脂升高更明显;12周末膈下C组血液流变学指标、肝脂比B组显著降低(P<0.01)。结论高脂饲料喂养6周能复制早期非酒精性脂肪肝大鼠模型;随着脂肪肝病程进展,模型大鼠血液流变学指标有升高趋势,膈下逐瘀汤对升高的血液流变学指标有改善作用。     

腹腔镜造口旁疝无张力修补术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜造口旁疝无张力修补术患者围手术期护理方法。方法对2009年6月至2013年6月,中国医科大学附属盛京医院收治的21例腹壁造口旁疝患者施行腹腔镜无张力疝修补术,围手术期给予个体化护理,通过对术后并发症的观察和护理,并给予出院指导意见以预防复发。结果 21例患者手术时间为34~157 min,平均(65±32)min;术后下床活动时间1~3 d,平均(1.2±0.4)d;术后进流食时间1~5 d,平均(1.8±1.1)d;术后住院时间3~12 d,平均(6±3)d。术中小肠壁损伤2例,行浆膜层修补;切口积液3例,换药治疗后痊愈。术后随访6~12个月,无复发。结论造口旁疝患者接受围手术期个体化护理,可以有效控制并发症的发生,减少复发,促进痊愈。     

浅谈“开四关”论治肝郁证

肝郁证是中医脏腑证候中常见证候之一,其临床常表现为情志抑郁、胸胁胀满、善太息等。肝郁证见于多种中西医病证中,且以中年女性更为多见,严重影响患者的心理及生理健康。笔者在临床实习治疗中,发现"开四关"在治疗肝郁所致疾病中疗效显著,然其治病机理尚未明确。故笔者现将"开四关"治疗肝郁所致疾病的临床研究及其机理进行总结和分析,以供后续研究进行,并更好地服务于临床。     

急性虫螨腈中毒致死1例临床分析

对1例急性虫螨腈中毒患者的临床资料进行回顾性分析。该患者中毒后出现反复胸痛、大汗，逐渐出现意识障碍，治疗9 d后死亡。虫螨腈中毒无特效解毒剂，死亡率极高，需尽早进行全胃肠洗消、血液净化等措施清除毒物。     

微型种植体在安氏Ⅱ类1分类矫治中的临床研究

微种植体支抗的应用,为临床上支抗问题的解决起到了良好的效果,其矫治力的反作用力施于颌骨上,可以有效避免磨牙前移,从而达到绝对支抗的目的。通常在临床矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合病人时,经常需要拔除第一双尖牙,上颌拔牙间隙需要全部或大部分提供给前牙解除前突,因此磨牙支抗要求强支抗。     

脑膜增厚在自发性低颅压中的诊断价值

自发性低颅压（SIH）最早由Schaltenbranol于1938年报道,是一组以直立性头痛为主要临床表现的综合征,病因不明,目前多数学者认为与脑脊液漏有关,但脑脊液漏的原因尚不明确。随着CT脊髓成像（CTM）、MRI技术及放射性核素脑池造影、脑CT等的不断应用,SIH腰穿前的诊断率不断提升,其中,     

初诊 ⅣB期胸段食管鳞癌综合放疗长期生存获益研究

目的 探讨综合放疗用于初诊 ⅣB期胸段食管鳞癌患者的价值。方法 选取2010—2016年间于河北医科大学第四医院初诊并经胃镜/食管镜或转移灶活检证实为 ⅣB的原发胸段食管鳞癌患者 199例。单纯远处淋巴结转移者 130例(65.3%),单纯实质脏器转移 51例(25.6%),实质脏器合并远处淋巴结转移者 18例(9.0%)。单纯化疗 16例(8.0%),单纯放疗 50例(25.1%),放化疗 133例(66.8%)(同期放化疗 81例、序贯放化疗 52例)。使用Kaplan-Meier法计算生存率并行log-rank检验差异,采用Cox模型行多因素预后分析。结果 全组中位总生存期为12.3个月(95%CI为 10.6~15.4个月),1、2、3、5年总生存率分别为52.1%、25.2%、19.1%、11.5%。多因素分析显示病变长度、转移器官数目、治疗模式是总生存的独立影响因素。同期放化疗对比序贯放化疗总生存相近(P=0.955)。放疗剂量≥6000 cGy组患者总生存明显高于 4500~5039 cGy组和 5040~6000 cGy组(均为 P<0.001)。结论 对于初诊 ⅣB期胸段食管鳞癌患者,原发病变长度≤3cm、单器官转移、放化疗模式有相对更长的总生存。对于体质较好的患者可考虑在全身化疗基础上将放疗参与到Ⅳ期食管癌的综合治疗中,个体化选择序贯或同期放化疗模式。在患者能够耐受基础上,建议给予原发灶或非区域转移淋巴结等部位进行放化疗,以达到延长患者生存的目的。     

郑寿全《伤寒论》学术思想探析

《伤寒论》是中国第一部理法方药比较完备的医学著作,一直被中国医家奉为经典。同样基于对《伤寒论》的研究,因侧重不同,后世学者发展出各具特色的学术体系,并开展了不同的临床实践。郑寿全是清代伤寒学大师,被后世中医学者尊为“火神派”鼻祖。其融合《周易》、《黄帝内经》等两部经典著作的思想,对《伤寒论》进行阐释,提出“六经即六气,六经本一经”的“万病一气说”;并以阴阳为纲,总括伤寒六经,又在阴阳之中,重视阳气。使《伤寒论》辨证简白,主次分明,颇有独到之处。