糖尿病视网膜病变的内科药物治疗

<正>糖尿病视网膜病变是导致不可逆性盲的首要原因,由于糖尿病发病率的逐年增加及人类寿命的延长,糖尿病视网膜病变已成为人类健康的严重挑战。目前对于糖尿病视网膜病变还没有有效的药物。良好的血糖控制和血压控制可以在很大程度上阻止其进展,     

论医德修养的要求与方法

本文论述了医德修养的具体要求、及方法的4个内容.     

胰岛移植的现状与未来

Ⅰ 型糖尿病的治疗现状 1型糖尿病是针对β细胞的特异性自身免疫性疾病,需终身依赖外源性胰岛素治疗。自从Banting和Best在1921年发现胰岛素起,胰岛素注射已成为治疗1型糖尿病的惟一选择及部份2型或其他类型糖尿病患者的主要方法。根据1 993     

胰高血糖素样肽-1研究进展

胰高血糖素样肽-1(Glucagon—like peptide-1，GLP-1)是由胰高血糖素基因编码、并由肠道L细胞分泌的一种肽类激素，它与胰高血糖素基因有50％的同源性。胰高血糖素原基因编码的产物有GLP-1、胰高血糖素样肽-2(Glucagon—like peptide-2，GLP-2)、胰高血糖素、肠高血糖素相关胰多肽(Glicenlin—related pancreatic polypeptide，     

酶活性法测定GAD抗体及其初步临床应用

目的建立测定谷氨酸脱羧酶（ＧＡＤ）抗体的方法，以探讨该抗体对胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）的预测、早期诊断及其发病机制研究的意义。方法用专用酶反应试管建立放射性同位素底物测定ＧＡＤ活性的分析方法。结果底物浓度为４ｍｍｏｌ／ｍｌ（３７ｋＢｑ）时，酶活性测定在一定浓度范围内剂量效应呈直线关系（ｒ＝０９８９）。结合免疫沉淀与酶活性分析，建立了免疫沉淀酶活性分析测定ＧＡＤ抗体的方法，２份ＩＤＤＭ患者ＧＡＤ抗体阳性血清与酶活性免疫沉淀指数存在剂量效应关系。用免疫沉淀酶法测定１５例正常人及２０例病程１年以内的ＩＤＤＭ患者血清，两组酶活性免疫沉淀指数分别为０１９３±００８７和０３８１±０１２１，差异有显著性（Ｐ＜００１）。按照超过正常人组免疫沉淀指数ｘ＋２ｓ为阳性区分，２０例ＩＤＤＭ患者血清中ＧＡＤ抗体阳性９例，占４５％。结论该方法简单，能直接反映酶活性的改变，无需高纯度的ＧＡＤ，特别适用于刚开始从事ＧＡＤ抗体研究的实验室及阳性血清筛查。     

与Graves眼病有关的眼肌自身抗原抗体的分子免疫学研究

为探讨Ｇｒａｖｅｓ眼病（ＧＯ）的发病机理，我们对新近发现的眼肌自身抗原及存在于ＧＯ患者血清的眼肌抗体进行了研究。血清取自１８例正常人、１８例活动性ＧＯ、１０例无限征的Ｇｒａｖｅｓ甲亢（ＧＨ）和３例桥本甲状腺炎（ＨＴ）患者。人眼肌膜蛋白经ＧＯ患者混合ＩｇＧ亲和层析后进行ＳＤＳ－聚丙烯酰胺凝胶电泳，显示分子量为４５、２８、５５和６４ｋＤ等蛋白条带。经正常人混合ＩｇＧ亲和层析未能显示上述结果。Ｗｅｓｔｅｒｎ印迹杂交虽然未能证实仅与患者血清作用的独特的眼肌抗原的存在，但６４ｋＤ印迹存在于６１％的ＧＯ、３０％的ＧＨ、０％的ＨＴ患者，正常人仅２２％阳性。抗６４ｋＤ阳性率ＧＯ组明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。眼肌抗体（ＥＭＡｂ）特别是抗６４ｋＤ抗体对于ＧＯ发病机理的作用值得进一步研究。     

糖尿病肾病防治新观点--美国第84届内分泌协会年会专题小结

糖尿病肾病是导致糖尿病死亡及终末期肾病透析的主要原因之一。在美国第84届内分泌协会年会上报告了一些糖尿病肾病治疗新观点。内容包括：HOPE研究结果；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是糖尿病患者心血管甚至是肾功能不全的保护药；ACEI可能能够预防糖尿病；血管紧张素1(AT1)受体阻滞剂(ARB)肾保护作用的证据；糖尿病中血压控制的重要性；ARB改善这些患者充血性心力衰竭及使用ACEI和ARB的临床建议等。本文对此作一综述。     

糖尿病及糖尿病肾病患者血浆尾加压素Ⅱ的变化

目的研究2型糖尿病及糖尿病肾病患者血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）的变化，探讨UⅡ在糖尿病及糖尿病肾病中的作用及其临床意义。方法2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组：Ⅰ组：UAER〈20μg/min，Ⅱ组：UAER：20μg/min～200μg/min，Ⅲ组：UAER〉200μg/min。采用放射免疫分析法检测52例2型糖尿病及20例对照者血浆UⅡ含量。结果2型糖尿病各组患者血浆UⅡ水平均明显高于健康人血浆UⅡ水平（P〈0．01），并且Ⅲ组患者血浆UⅡ水平均高于Ⅰ组及Ⅱ组患者血浆UⅡ水平（P〈0．01），而且Ⅱ组患者血浆UⅡ水平高于Ⅰ组患者血浆UⅡ水平（P〈0．05）。血浆UⅡ水平与空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白（HbA1c）均无相关。结论UⅡ水平与糖尿病肾病的发生和发展可能有关。联合测定糖尿病患者血UⅡ及UAER水平，不仅可作为诊断糖尿病肾病早期损害较灵敏的预警指标，还将有助于监测、判断糖尿病肾病的病程进展。     

羟苯磺酸钙对血液流变及血栓形成作用的实验研究

目的研究国产抗糖尿病微血管病变药物羟苯磺酸钙对血小板聚集、血栓形成、血液粘滞度、红细胞脆性以及出血时间等影响 ,为临床应用提供理论依据。方法与结果羟苯磺酸钙0.15、0.21和0.30g/kg,灌胃 ,每日1次 ,连续3d ,可明显抑制ADP和胶原引起的大鼠血小板聚集 ,其抑制率与对照组比较有显著性差异(P<0.01) ;明显降低大鼠血液粘滞度及改善大鼠红细胞中间脆性 ,其作用与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。羟苯磺酸钙0.15、0.30和0.60g/kg灌胃 ,一次给药 ,可明显抑制大鼠颈动静脉旁路血栓形成 ,其作用呈剂量依赖性 ,与对照组比较有显著性差异(P<0.01 ,P<0.05) ;对于小鼠 ,羟苯磺酸钙0.15、0.30和0.60g/kg 灌胃 ,一次给药 ,可明显对抗胶原诱导的血栓形成 ,其降低血栓引起的死亡和偏瘫率呈剂量依赖性 ,与对照组比较有显著性差异(P<0.01 ,P<0.05) ;能明显延长小鼠出血时间 ,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论羟苯磺酸钙对于糖尿病微血管病变相关的血液学指标有改善作用。     

血糖控制与临床结局——血糖控制与心血管事件——2008年ADA年会三项重要临床试验结果荟萃

近日来，几项有关糖尿病的研究结果的公布，又引发了关于血糖控制与血管事件以及临床结局的讨论。 在6月6～10日召开的第68届美国糖尿病协会年会上，公布了ACCORD研究、ADVANCE研究、VA糖尿病试验的结果。ACCORD研究的目的是明确强化血糖控制策略是否能减少2型糖尿病患者的心血管风险，但是结果却显示强化血糖控制对于高危2型糖尿病患者有危害。而迄今全球最大规模的糖尿病临床试验ADVANCE研究显示，2型糖尿病患者强化血糖控制可以显著降低糖尿病肾病危险21％，但并没有发现强化血糖控制增加死亡风险的证据。