知识点模块网格化模型在肾内科实习生带教中的应用

目的 运用知识点模块网格化构建带教模型，观察其在肾内科实习生中的应用效果。方法 根据《内科学》（第八版）肾内科教学大纲要求，结合肾内科病房常见病、多发病的临床特点，精心挑选相关知识点，以理论为支撑点，以服务于实习带教工作为靶目标，各个知识点之间有临床的关联性，最终形成网格化的诊治分 析模型。将血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率为切入点，设定肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病和急、慢性肾功能衰竭为临床知识必须掌握点，从病史、症状、体征和实验室检查几方面来培养实习生的诊疗思维，并通过知识点来关联疾病的诊治，从而帮助他们在有限的肾内科实习期间尽可能掌握肾内科临床知识。结果 本研究开展一年以来，对于来肾内科轮转的51 名实习生进行了模块网格化模型训练，实习生普遍反映该模型有很好的学习效果，让他们了解了肾内科临床重点，并能和理论学习的知识点有机融合在一起，开阔了实习生的诊疗视野，也便于对其他科知识点的学习。结论 基于知识点模块网格化，构建模型在肾内科实习生中有很好的带教作用，学生接受肾内科知识点的记忆增强，并能进一步推广到内科其他内容的实习带教中。     

营养教育咨询降低质子重离子治疗期间显著体重下降率

目的探讨以指南为依据的肿瘤放疗患者营养教育咨询方案，在降低质子重离子治疗期间显著体重下降发生率方面 的有效性。方法以质子重离子治疗期间的肿瘤放疗患者为研究对象，采用历史对照研究设计，方案实施前以2016年1月至12月 收治的患者为对照组，方案实施后以2018年1月至8月收治的患者为试验组。对照组在方案实施前仍实行原有的常规护理，试验 组给予以指南为依据的营养教育咨询方案。结果本研究共纳入713例肿瘤患者，其中对照组374例，试验组339例，两组平均年 龄为54岁和53岁，45%和49%为头颈部肿瘤患者。放疗期间对照组平均体重下降0.51 kg，平均体重丢失0.75%，显著体重下降 发生率为11.2%（42例）；试验组体重下降0.66 kg，平均体重丢失0.90%，显著体重下降发生率为9.4%（32例）。在控制放疗总剂量、 射线类型、肿瘤部位、同期化疗和性别的混杂因素影响后，试验组显著体重下降的风险下降了34%（OR=0.66，95%CI=0.48~0.91）。 结论以指南为依据的肿瘤放疗患者营养教咨询方案能够帮助改善质子重离子治疗期间的患者营养状态，有效降低显著体重下 降的风险。     

肝癌组织中乙型肝炎病毒感染与甲基化转移酶表达的关系

目的分析肝癌组织中乙型肝炎病毒(HBV)感染患者体内DNA甲基转移酶(DNMT)表达量,探讨肝癌组织中HBV感染与甲基化转移酶表达的关系。方法选取2013年1月间至2014年1月青岛市中心医院放疗科接受治疗的52例肝癌患者,根据肝癌组织中HBV感染情况分为HBV感染组和非HBV感染组,每组26例。采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法,检测52例患者肝癌组织内DNMT1、DNMT2、DNMT3a和DNMT3b的mRNA表达量。结果 HBV感染组DNMT1 mRNA表达为1.21±0.24,非HBV感染组为0.83±0.21,HBV感染组DNMT1 mRNA表达高于非HBV感染组,差异有统计学意义(t=6.08,P<0.05);HBV感染组DNMT2 mRNA表达为0.77±0.15,非HBV感染组为0.63±0.12,HBV感染组DNMT2mRNA表达高于非HBV感染组,差异有统计学意义(t=3.72,P<0.05);HBV感染组DNMT3a mRNA表达为1.36±0.25,非HBV感染组为0.94±0.17,HBV感染组DNMT3a mRNA表达高于非HBV感染组,差异有统计学意义(t=7.08,P<0.05);HBV感染组DNMT3b mRNA表达为0.68±0.12,0.49±0.09,HBV感染组DNMT3b mRNA表达高于非HBV感染组,差异有统计学意义(t=6.46,P<0.05)。结论肝癌组织中HBV感染促进甲基化转移酶的表达,从而促进抑癌基因甲基化。     

医教协同模式对强化本科生临床实践作用的探索

“医教协同”模式强调医学基础与临床课程整合，以提升医学生临床思维和临床实践能力。5年制本科医学教育作为“5+3”医学教育连续体的第一阶段，在临床课程教学过程中存在理论与实践分离、教学保障体系不完善和学生自主学习能力不强等现实问题。通过围绕如何提高5年制临床医学本科生培养质量，从统一思想认识、注重顶层设计、夯实师资队伍、优化教学条件、加强督导考评等方面，持续强化以培养岗位胜任力为目标的教学改革，可为培养全面发展的应用型临床医学人才打下坚实基础。     

九种预防冬季流感的最佳方法

冬季是流感高发的季节,每年都有数百万人患上流感,严重者甚至需要住院治疗。如何做好保健,有效预防流感?美国《预防》杂志推荐了9种方法:1.避免触摸公用物品比如,银行的公用笔、公用电话、门把手等,可以降低感染病菌的几率。2.常备洗手液,多洗手洗手液有抑菌作用,抹.     

主动脉夹层破裂致胸腔积血死亡1例

主动脉夹层(aortic.dissection,AD)是严重威胁人类健康的疾病,近年来,随着新影像学检查技术的临床应用,使主动脉夹层的诊断日益快捷准确.     

断肢(指)再植患者82例的健康教育

健康教育是人们传授保健知识,培养健康行为的一项社会活动,护理健康教育是由护士进行的,针对病人或健康人群展开的具有护理特色的健康教育活动。在断肢(指)再植患者中,科学系统的健康教育,使患者能够主动自觉,配合治     

IL-6抑制剂Sirukumab治疗类风湿关节炎疗效和安全性的meta分析

目的评价白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)抑制剂Sirukumab对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Clinical Trials Website、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、维普等数据库中关于Sirukumab治疗RA有效性和安全性的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials,RCTs),采用RevMan 5.3软件对数据进行meta分析。结果共纳入6篇RCTs,3197例患者。Meta分析结果显示,Sirukumab2个剂量组(50,100 mg)ACR20、ACR50、ACR70的有效率均高于安慰剂组(P<0.0001)。Sirukumab 2个剂量组不良反应、严重不良反应、严重感染、注射部位反应、因不良反应终止试验等的发生率高于对照组(P<0.05)。与阳性药Adalimumab比较,Sirukumab 2个剂量组DAS28-ESR的有效率较高(P<0.05),ACR50有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明Sirukumab治疗RA安全有效。受纳入文献数量的限制,上述结论还需进一步开展高质量的临床试验来评价其有效性和安全性。     

江西省广州管圆线虫自然疫源地调查

目的调查江西省广州管圆线虫自然疫源地。方法以水系为线索抽查会昌等8个县（市、区）的1个行政村内广州管圆线虫中间宿主、转续宿主和终宿主及其感染情况。结果会昌县、信丰县、瑞金市、章贡区、青原区和进贤县鼠粪阳性率分别为3.23%、6.49%、2.30%、2.44%、2.99%和1.43%,泰和县、贵溪市未发现阳性鼠粪。除进贤县外,其余7个县均有福寿螺自然生长,其中会昌县、信丰县、泰和县和青原区福寿螺感染率分别为15.52%、12.07%、1.87%和2.59%,章贡区、瑞金市和贵溪市未检及阳性。调查了6个县的蛞蝓,4个县发现蛞蝓阳性,青原区最高为11.32%,进贤和贵溪为阴性。调查5个县青蛙,阳性率进贤最高达10.91%,贵溪为0。结论江西省的东南部地区有福寿螺自然生长繁殖,并感染广州管圆线虫第Ⅲ期幼虫,而江西居民有吃福寿螺的习惯,应做好健教和监测,以控制广州管圆线虫病的发生和传播。     

改水改厕和环境整治控制土壤蛔虫虫卵及鞭虫虫卵污染的纵向观察

目的了解农村地区实施改水改厕和环境整治等综合措施后土壤中土源性线虫虫卵污染情况、变化规律及对人群土源性线虫感染的控制效果。方法在江西省进贤县2个村,用饱和硫酸镁离心浮聚法检查土壤中蛔虫虫卵和鞭虫虫卵的污染情况,Kato法检查人群土源性线虫感染情况。结果改水改厕后,试点村土壤中蛔虫和鞭虫虫卵阳性率均呈下降的趋势,1年后庭院、客厅、菜园、厕所蛔虫虫卵阳性率和总阳性率分别下降76.48%(P<0.01)、66.68%(P<0.05)、49.99%(P<0.05)、43.75%(P>0.05)和59.03%(P<0.01),以后均维持在较低的水平,鞭虫虫卵阳性率分别下降68.74%、62.50%、64.71%、64.71%和65.15%(P<0.01)。死蛔虫虫卵率从试点前的2.57%上升到2006年的69.81%,死鞭虫虫卵率从0.61%上升至78.13%,之后2年均保持在70%左右水平。结论实施改水改厕和环境整治控制土壤蛔虫虫卵和鞭虫虫卵污染效果显著,也是控制人群蛔虫、鞭虫感染的有效途径。