外伤性后组颅神经损伤延误治疗二例分析

外伤性后组颅神经损伤临床较为少见，多数病人因合并严重脑损伤，早期即死亡。后组颅神经损伤可引起窒息、持续误吸及进食困难，临床救治十分困难，若能早期诊治，足够重视，可缩短病程及改善预后。我院收治脑外伤合并后组颅神经损伤2例，因早期漏诊而延误了治疗。现报告如下。     

晚期驱动基因阴性、PD-L1表达阴性非鳞非小细胞肺癌一线治疗方案的网状Meta分析

目的 对晚期驱动基因阴性、程序性死亡配体1(PD-L1)表达阴性非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗方案疗效和安全性进行网状Meta分析。 方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库及ClinicalTrials.gov网站有关晚期驱动基因阴性非鳞NSCLC一线治疗研究,纳入包括化疗、免疫检查点抑制剂(ICIs)、抗血管生成药物及其联合治疗的随机对照试验(RCT),使用StataMP 16. 0及R 4.1.0软件进行网状Meta分析。 结果 共纳入10个RCT、5731例非鳞NSCLC患者,涉及10种治疗方案。各治疗方案总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)差异无统计学意义(P均>0.05)。OS概率排序居第1位的是帕博利珠单抗联合化疗,PFS概率排序居第1位的是纳武利尤单抗联合贝伐珠单抗及化疗。在有效率方面,阿替利珠单抗联合化疗、帕博利珠单抗联合化疗的客观缓解率(ORR)高于化疗(OR=1.66,95%CI:1.07~2.59;OR=2.68,95%CI:1.40~5.11)。在所有级别不良反应率方面,卡瑞利珠单抗联合化疗的不良反应率高于化疗及信迪利单抗联合化疗(OR=1.05,95%CI:1.01~1.08;OR=1.05,95%CI:1.01~1.09)。在≥3级不良反应率方面,各治疗方案差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 对于PD-L1表达阴性的晚期驱动基因阴性非鳞NSCLC患者,现有的一线治疗方案在生存获益上未见明显差异。免疫联合化疗有效率更高、但不良反应也更为显著,需根据患者个体状况选择合理的治疗方案。     

鼻咽癌调强放疗中上颈部CTV剂量优化对主要中线结构的保护

目的 探讨调强放疗和多模态影像指导下,鼻咽癌中上颈临床靶区(CTV)剂量优化对保护喉咽、前环和后环的意义。方法 回顾性分析2016—2018年间江苏省肿瘤医院收治的 298例初治鼻咽癌患者资料。所有患者按以下方案进行个体化中上颈CTV剂量优化:A组:双侧完全优化,即双颈CTV剂量均50.4Gy;B组:单侧完全优化,即单侧CTV剂量50.4Gy、对侧60Gy;C组:双侧不完全优化,即双侧CTV剂量均50.4Gy,可疑阳性淋巴结选择性同步推量至60Gy;D组:单侧不完全优化,即单侧CTV剂量50.4Gy,其中可疑阳性淋巴结选择性同步推量至60Gy,对侧60Gy;E组:未优化,即双侧CTV剂量均60Gy。结果 298例患者中 215例行颈部CTV剂量优化,83例未行剂量优化。优化方案中A组 114例、B组 36例、C组 60例、D组 5例。随访时间 6.0~46.3个月,中位随访期28.5个月。全组总生存率为95.6%,无进展生存率为84.2%,颈部区域控制率为98.0%。6例颈部淋巴结复发,其中咽后外侧淋巴结复发 1例,Ⅱ区复发 4例,Ⅲ区复发 0例,Ⅳ区复发 1例。A、B、C、D与E组间喉咽平均剂量比较,P值分别为<0.001、0.016、0.001、0.572;前环平均剂量差异比较,P值分别为<0.001、0.011、<0.001、0.805;后环平均剂量差异比较,P值分别为<0.001、0.004、<0.001、0.252。结论 在多模态影像指导下,结合鼻咽癌颈部淋巴结转移规律进行中上颈CTV剂量优化是安全的,可明显降低喉咽、前环和后环的剂量,从而为中上颈部CTV降量提供依据。     

糖尿病认知功能障碍的中医病因病机研究进展

糖尿病认知功能障碍是糖尿病引起的中枢神经系统并发症之一,近年来随着发病率逐渐增高,受到临床重视。现从糖尿病认知功能障碍的命名、中医病因、病机、中医诊治的临床分型等方面进行综述,总结在糖尿病阴虚燥热病机基础上,合并瘀血、痰浊、毒等病理因素致病,通过分析总结糖尿病认知功能障碍的临床研究现状,展望未来研究方向。     

乳腺肉瘤的临床诊治

乳腺肉瘤是发生于乳腺间叶组织的恶性肿瘤 ,临床较少见 ,约占乳腺恶性肿瘤的 1% ,多发生于女性 ,男性罕见。发病年龄比乳腺癌早 ,多在 3 0～ 40岁之间。患者多以无痛性包块就诊 ,转移途径以血行播散为主 ,最常见的转移部位为肺 ,其次为脑、骨及卵巢 ,少有淋巴结转移 ,局部易复发。乳腺肉瘤种类繁多 ,生物学行为各异 ,临床表现及特点差异较大。本文综述 5种常见乳腺肉瘤的临床诊治特点。1　叶状囊肉瘤叶状囊肉瘤是乳腺纤维上皮性肿瘤 ,占乳腺肿瘤的 2 %～ 3 % [1] ,是最常见的乳腺肉瘤 ,可发生于任何年龄 ,中位年龄3 0～ 40岁。肿瘤生长缓慢 …     

胃癌患者的生活质量调查

目的：评价胃癌患者的生活质量并分析其影响因素，以期为改善胃癌患者的生活质量提出改进措施。 方法：于2003-06-01／12-31在济南市随机抽取3家医院，选择入院治疗的147名胃癌患者为调查对象。患者本人了解病情，预期生存时间在1个月以上，自愿参加调查。采取面访的形式进行调查，内容包括一般状况调查表、生活质量核心问卷（共30个条目，包括5个功能尺度、3个症状尺度、6个单项测量项目和1个整体生活质量评价尺度。每个尺度的原始得分均通过线性化转换为0-100分，分数越高说明患者的总体生活质量越好）及胃癌患者生活质量问卷（共包括5个测量尺度和4个单项测量项目，每个尺度的得分通过线性化转换为0-100分，症状及副作用尺度得分越高表明病情越严重）。采用协方差分析，多重线性回归分析等方法进行资料分析。 结果：得到合格问卷140份，应答率为95．2％。①患者生活质量总评分为40．95&;#177;16．63。②生活质量总评分与年龄呈负相关（r=-0．334，P〈0．01）；外向型，中间型，内向型性格与生活质量总评分做等级相关分析，等级相关系数为-0．251（P〈0．01）。③疼痛，吞咽困难、饮食受限3个症状尺度进入以生活质量总评为应变量的多重回归方程（F=34．109，P〈0．01）。 结论：胃癌患者的总体生活质量较差，其中年龄，性格类型以及疼痛，吞咽困难、饮食受限等症状对生活质量有明显影响，在治疗中应区别对待。     

NIDDM微量蛋白尿患者血、尿超氧化物歧化酶的变化

为探讨超氧自由基是否与非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)微血管并发症有关,我们测定了47例NIDDM患者血、尿含铜锌超氧化物歧化酶(Cu-Zn-SOD,简称SOD-1),并与正常人作对照,报道如下。 一、受试对象:NIDDM患者47例,正常对照14例,共分为3组:(1)糖尿病微量蛋白尿组(D-M),     

睡眠剥夺对限制能量平衡膳食的减重效果及肠道菌群丰度的影响

目的研究睡眠剥夺对单纯性肥胖患者限制能量平衡膳食（CRD）减重效果、生化指标及肠道菌群丰度变化的影响。 方法观察2018年9月至2019年11月徐州医科大学附属淮安医院肥胖门诊筛选的睡眠剥夺组（8例）及正常睡眠组（8例）的单纯性肥胖患者CRD干预12周前后身体形态指标、生化指标及肠道菌群特征的变化。采用单因素方差分析比较组间差异,配对样本t检验比较同组受试者减重前后指标的差异,采用Kruskal-Wallis检验比较肠道菌群组间差异,采用Spearman相关性分析分析临床指标及宿主菌群的相关性。 结果（1）CRD干预后睡眠剥夺组及正常睡眠组的体质量［（83.85±9.30）kg vs （85.88±8.76）kg;（79.23±14.52）kg vs （88.00±13.16）kg］、腰围［（98.60±6.76）cm vs（100.73±6.14）cm;（96.14±11.26）cm vs （101.61±8.52）cm］及基础代谢率［BMR,（1476.25±146.63）kcal vs（1501.75±149.36）kcal;（1427.00±228.02）kcal vs （1477.38±229.98）kcal］均较干预前下降,差异均具有统计学意义（t=2.898、3.895,P=0.023、0.006;t=3.694、3.103,P=0.008、0.017;t=3.599、5.994,P=0.009、0.001）。（2）睡眠剥夺组患者CRD干预后,体质量变化值［（2.02±1.97）kg vs （8.76±6.36）kg］、体脂肪量变化值［（0.55±1.93）kg vs （5.25±5.10）kg］、体脂肪面积变化值［（-3.25±14.41）cm² vs （36.13±48.94）cm²］、BMR变化值［（25.50±20.04）kcal vs （50.38±23.77）kcal］及总胆固醇变化值［（-0.06±0.37）mmol/L vs （0.77±0.76）mmol/L］均较正常睡眠组小,组间差异均具有统计学意义（t=2.424、1.692、6.102、0.702、3.802,P=0.013、0.029、0.047、0.040、0.014）;（3）2组干预前后的肠道菌群Alpha多样性未见明显差异,研究期间,正常睡眠组Mollicutes菌与BMR呈稳定负相关关系。 结论CRD干预能有效降低单纯性肥胖患者的体质量、腰围、BMR;睡眠剥夺可能在一定程度上减弱CRD的减重效果,影响血脂的代谢;单纯性肥胖人群CRD干预过程中,Mollicutes菌可能是影响CRD减重效果的原因之一。     

陕西安康富硒地区鱼肉中硒含量分析

目的:分析陕西省安康富硒地区水产品中硒含量。方法:从安康市瀛湖和紫阳县不同养殖场随机采集不同品种鱼样,采用原子荧光法测定样品中的硒含量。结果:安康市瀛湖和紫阳县随机采样的6种水产品中硒含量为0.053~0.269 mg/kg,达到安康地方富硒产品标准DB6124.01-2010要求的富硒水产制品含量0.05~1.00 mg/kg的要求。其中匙吻鲟和黄颡鱼硒含量较高,鳜鱼含量较低,说明不同养殖品种之间硒的富集程度也存在差异,富硒地区水产品硒含量明显高出普通地区,具有很大的开发利用价值。