动力型外固定器经皮撬拨治疗桡骨远端C型骨折

桡骨远端骨折是四肢常见的骨创伤,其中约1/4可累及关节面和干骺端。自2001年8月～2005年5月,对43例桡骨远端C型骨折采用经皮有限撬拨复位动力型外固定器生物学固定治疗,取得了满意的疗效。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组43例,男28例,女15例;年龄最大82岁,最小23岁,平均41.     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法60例患者随机分为2组,观察组给予低分子肝素,0.4ml/kg,超过60kg给予0.6ml,于腹壁皮下注射,每12小时1次,用药10d。对照组用硝酸甘油5-10mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,用药10d。两组均依据病情同时给予硝酸酯类、β受体阻滞剂及钙拮抗剂常规治疗,观察两组疗效。结果观察组有效率93.1%,对照组有效率66.7%,两组比较P<0.05,有显著差异。结论低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效显著。     

医院护理行政管理体制在教学活动中的实践

为了提高学生的学习兴趣及动手能力，必须改进教学方法。在授课班级中随机抽出一个班作为实验组，应用医院护理行政管理体制，建立授课教师、班委成员、小组长3级管理体系，实行小组长负责制，加强对学生的管理。结果表明：实验组班级各项成绩明显高于其他班级；小组成员学习目标明确，守纪律，会沟通，自信心增强；小组长自身能力得到了提高，增强了职业责任感。     

经皮椎体成形术中斜面针应用效果观察

目的探讨斜面穿刺针和菱形穿刺针在经皮椎体成形手术中的应用方法和优势.方法解离成人25~40岁尸体腰椎1~5椎节(L1~5),共计10×5节,完成各椎节骨含量检测,符合骨含量减少或轻度骨质疏松标准.分别应用斜面穿刺针和菱形穿刺针完成在尸椎上经皮椎体成形术手术模拟操作.手术后行椎体正侧位拍片,使用简易的学生用角度尺和直尺测量穿刺针道偏转数据;观察CT断层扫描下骨水泥在椎体内的分布特点.针道偏转计量数据应用统计软件完成统计分析.结果斜面穿刺针在椎体骨质内发生背向斜面的偏转,偏转角度为(1.83±0.2)°至(3.30±0.3)°.菱形穿刺针在椎体内未发生针道偏转.骨密度值与修正后偏转角度经Pearson相关分析结果显示:2者存在负相关关系,r=-0.991,P=0.001.CT断层扫描显示:自斜面穿刺针之斜面溢出的骨水泥团分布呈现为偏向分布的类椭圆体,随着针体旋转调整,可控制骨水泥注射方向和分布区域;骨水泥自菱形穿刺针顶端溢出后,直接冲向针尖远端,成为类球形体,旋转针体后,不能调整骨水泥注射方向和分布区域.结论实验观察表明,应用斜面穿刺针具实施经皮椎体成形手术,可以在进针和注射过程中充分发挥其所具有天然的设计优势,获得精确的进针路径控制和骨水泥在靶区内的填充控制效果.     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效,研究分析其在治疗中的应用价值及安全性。方法选取老年慢性阻塞性肺病患者122例,随机分为观察组和对照组各61例。其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予无创正压通气治疗,分别检测治疗前与治疗2个月后呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)、动脉血气及肺通气功能情况,观察比较两组患者的临床疗效及安全性。结果观察组的总有效95.08%(58/61)显著高于对照组的73.77%(45/61),差异有显著性(χ2=10.536,P=0.001)。治疗2个月后,两组的p H、Pa O2较治疗前均显著升高,而Pa CO2较治疗前显著降低,肺功能指标均显著改善,RR、HR均显著降低,而BP无明显变化,且观察组的动脉血气参数、肺功能指标、RR、HR较对照组均明显改善。结论 NIPPV在治疗老年慢性阻塞性肺病中具有显著的临床疗效,且安全性高、并发症轻微,能够明显改善老年COPD患者的肺功能,缓解相关临床症状。     

关节镜下治疗大型肩袖撕裂

目的探讨肩关节镜下治疗大型肩袖撕裂的方法和疗效。方法对34例大型肩袖撕裂患者在关节镜下行单排或双排FastTakII锚钉止点重建术。应用美国肩肘外科医师协会评价系统（ASES）和加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节标准评分。结果34例均获随访,时间4．5～40（7．7±2．4）个月。术后患肩在主动上举、内收、后伸、外展、外旋和内旋6个方向的活动度较术前均有改善（P〈0．05）;患肩完成10项13常活动能力：术前为8．45分±O．97分,术后提高至24．60分±1．21分（P〈0．05）;ASES和UCLA评分：术前分别为24．64分±2．44分和8．06分±1．47分,术后分别提高至71．15分±1．28分和21．77分±1．16分（P〈0．05）;VAS评分：术前为7．18分±2．33分,术后为3．43分±1．75分（P〈0．05）。结论肩关节镜下肩袖重建手术微创治疗优势显著,3～5个作业通道和专业化手术器械的合理交替配合操作能满足大型肩袖撕裂止点重建需求,经镜下双排或单排锚钉重建后的大型损伤肩袖稳定性良好,肩关节功能改善明显。     

经皮椎体成形术中取材活检在脊柱肿瘤诊疗中的应用

目的探讨经皮椎体成形术中取材活检的方法及其临床意义。方法收集2003年1月～2005年11月我院收治的脊柱骨质破坏初诊为肿瘤的病例94例120节椎体,包括颈椎3节、胸椎41节、腰椎72节、骶椎4节。溶骨性破坏91节,成骨性破坏9节,混合性破坏20节。其中76例87节脊柱转移癌的原发灶病理诊断在术前已获得。全部病例行经皮椎体成形术,术中病理取材检查。统计病理检查的阳性率。结果经皮椎体成形术与病理取材穿刺成功率100%。阳性诊断率95.0%（114/120）;脊柱转移癌的阳性率93.1%（81/87）。无神经、血管损伤,无血肿形成,无感染。80例平均随访36.4月（4～68个月）,无沿针道肿瘤播散或皮肤种植转移并发症发生。结论经皮椎体成形术中病理取材复合技术节省治疗时间,降低费用,提高手术安全性和病理诊断效率。     

外文医学期刊的订购与资源共享

文献资料是图书情报的主要基础结构,其中尤以期刊最为重要,因为期刊所刊载者大多为一次文献。全世界出版的医学期刊约有二万余种。然而,在这些期刊中有些并无多大价值。由于期刊的品种是如此之多,读者不可能逐一浏览这些期刊,必须依靠检索工     

儿童膝关节骨肉瘤半膝关节置换15例

为观察半关节假体置换用于儿童膝关节周围骨肉瘤的效果。于1998-10/2006-07对15 例膝关节周围骨肉瘤患儿行瘤段切除并半膝关节假体置换。影像学提示瘤灶位于股骨远端9例，胫骨近端6例，病变范围9~11 cm。术前经病理检查确诊为骨肉瘤。按Enneking分期，均在Ⅱa期。术前均行一两个疗程的化疗。术前根据X射线平片、CT 或MRI 测量设计匹配的假体，假体略长于截骨段1.0~2.0 cm。髌韧带及侧副韧带重建于人工半膝关节假体上。15例患儿均成功完成半膝关节假体置换。随访2~6年，患儿身高增加了4~6 cm，患肢短缩1~3 cm ，均能进行日常生活学习。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建膝关节置换后功能评估：优7例，良5例，中2例，差1例。说明将半关节假体应用于儿童膝关节周围骨肉瘤的治疗，具有重建膝关节功能，保留正常端骨骺，最大限度减少膝关节置换后患肢缩短，并为成年后行全关节置换创造了条件。