美国≥65岁女性的数字二维乳腺摄影与断层成像对比

正摘要虽然乳腺癌的发病率和死亡率随着年龄的增长而增加,但有关老年妇女筛查乳腺X线检查的益处和风险,以及老年妇女二维数字乳腺X线摄影(DM)和数字乳腺断层成     

Significant impact of cryopreserved amniotic membrane on acute ocular Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis

The ocular surface is covered by an epithelium encompassing an area including the cornea,the limbus and the conjunctiva bordered by the upper and lower lids.The healthy state of the ocular surface epithelium depends on a stable and protective preocular tear film when the eye is open.A stable preocular tear film is governed by sound ocular surface defense that involves effective neuroanatomic integration of compositional and hydrodynamic factors by two neural reflexes (1).     

多参数MR成像全肿瘤直方图分析三阴性乳腺癌与其他亚型的鉴别

正摘要目的利用多参数MR成像图谱和全肿瘤直方图分析三阴性(TN)乳腺癌与其他分子亚型鉴别的影像学生物标志。方法本回顾性研究包括134例浸润性导管癌病人。从     

使用棱镜重新定位双侧中心暗点患者视网膜物像的预试验

目的 本研究使用激光扫描检眼镜(SLO)评价双侧中央暗点患者使用棱镜后的眼球运动反应.方法 本预试验共招募6例有双侧中央暗点的年龄相关性黄斑变性(AMD)患者以及6例正常视力的志愿者.首先用Nidek MP-1微视野仪确认患者的中央暗点和优选视网膜注视点(PRL),然后用Rodenstock SLO,在将视标投射在优选视网膜注视点时拍下实时视网膜像,接着在受检者眼前加入6～8 PD的棱镜,要求受检者保持注视视标,这时通过视网膜标记来测量视网膜像的移位量,以及随后发生的优选视网膜注视点的再次注视.过程中平均移位量和再次注视时间通过图像软件(ImageJ software)来计算.结果 实验组再次注视时的移位量在3个像素点或11.66个弧分之内(x轴:2.90±3.92,y轴:2.53±4.18).对照组再次注视时的移位会准确些(x轴:0.33±1.15,y轴:0.89±2.50),但与实验组差异无统计学意义(tx=1.32,Px＞0.05;ty=0.80,Py＞0.05).对照组再次注视时间(0.98±0.19)s较实验组(2.83±1.63)s要短,差距有统计学意义(t=5.03,P＜0.01).其中有1例实验组受检者没有发生再次注视,其结果被排除并单独分析.结论 研究发现,双眼中央暗点患者对棱镜物像转移后的再注视反应与正常人接近,但实验组再注视明显较对照组慢,并有1例受检者没有发生再注视.该数据说明双侧中央暗点患者无论眼前有没有棱镜,都会利用相同的视网膜位置视物,因此,通过棱镜物像再定位的意义不大.     

比较普通X线、体层融合摄影和CT金属伪影抑制技术对检测髋关节假体松动的能力

正摘要目的通过与传统平片和CT金属伪影抑制技术(CT-MAR)比较,分析数字体层融合摄影(DTS)技术诊断髋关节假体松动(PL)的能力。方法前瞻性对49例髋关节置换     

APOE e4与外伤性脑损伤脑血管病理的相关性

背景:在以前的研究中发现载脂蛋白E基因e4等位基因(APOE e4)与脑外伤后的不良预后有关,但尚未将之与特异性的病理学特征联系起来。目的:本研究旨在证实占脑外伤总数1/3的伴有APO E e4的脑外伤患者,选择性地与1种或多种脑外伤(TBI)所致的不同病理特征相关,这也是A POE e4与不良临床预后相关的基础。方法:239例致命性脑外伤病例(1987—1999年)纳入本研究,根据病理标本检测确定患者的APOE e4特征,对于每例患者而言,由不清楚其APO E e4特征的研究者记录外伤的特异病理特征。在239例受检的患者中83例(35%)为A POE e4携带者,156例(65%…     

复合杂合parkin基因突变家族的不同表型

背景：Parkin基因（PRKN）突变可导致常染色体隐性遗传性早发帕金森病（EOPD）。目的：探讨EOPD白人家族PRKN突变的表现和基因型-表型关系。设计：对EOPD家族的3代20例成员进行基因分析，该家族有4例患者。应用直接基因组DNA测序、半定量聚合酶链反应、实时定量聚合酶链反应以及逆转录酶聚合酶链反应分析以确定PRKN突变。结果：4例早发患者（年龄30—38岁）被确定有PRKN复合杂合突变（T240M和EX5_6缺失），虽然PRKN的杂合T240M和纯合EX5_6缺失突变已有描述，但是据悉，本文为上述复合杂合突变的首次报道。患者的表型为典型常染色体隐性遗传性EOPD的表现，其特征是对左旋多巴治疗有效、相对缓慢的进展和运动障碍。所有杂合突变的基因携带者（T240M或EX5_6缺失）和1例56岁的复合杂合突变女性携带者（T240M和EX5_6缺失）无任何神经系统症状。结论：研究发现，PRKN基因复合杂合突变（T240M和EX5_6缺失）导致一个大的白人家族中4例成员发生常染色体隐性遗传性EOPD。另外1例成员具有相同的突变，比4例患者的平均发病年龄大10岁，并且无本病的临床表现。不完全的外显率对遗传咨询具有暗示作用，并且提示复杂的基因一环境交互作用在PRKN相关EOPD的发病机制中发挥作用。     

补充维生素D预防骨折——随机对照试验汇总分析

背景：对于脊椎以外的骨折而言，补充口服维生素D的预防作用和用量仍无定论。 目的：评估补充维生素D在预防老年髋骨骨折和非脊椎骨折方面的效果。 数据来源：使用MEDLINE、Cochrance对照试验记录（1960～2005年）以及EMBASE（1991-2005年），对英文和非英文文章进行系统回顾。通过与临床专家接触，通过检索美国社会骨和骨矿研究协会提供的参考文献和摘要（1995～2004年）．进一步寻找更多的研究。检索词包括随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）、临床对照试验、随机分配、双盲法、维生素D3、维生素D2；25-羟基维生素D、骨折、人类、老年、摔倒和骨密度。 研究选取：纳入的研究仅限于口服补充维生素D（维生素D3、维生素D2、补钙或不补钙）与补钙或安慰剂比较的双盲RCTs。试验于检查髋部骨折或非脊椎骨折的老年人（年龄≥60岁）中进行。数据提取：两位作者根据预先规定独立提取相关数据，其中包括研究质量指标。 数据综合：所有的汇总分析均以随机效应模型为基础。5项有关髋部骨折的RCTs（n=9294）和7项有关非脊椎骨折危险的RCTs（n=9820）符合我们的纳入标准。所有试验均使用了维生素D3。对髋部和非脊椎骨折预防研究的异质性亦进行观察，用低剂量（400IU／d）和高剂量（700～800IU／d）分别合并RCTs后异质性消失。与补钙或安慰剂相比，每天服700～800IU的维生素D可使髋部骨折的相对危险（relative risk，aa）下降26％（3项RCTs共计5572人；RR，0．74；95％可信区间[confidence interval，CI]，0．61～0．88），使非脊椎骨折的相对危险下降23％（5项RCTs共计6098人；RR，0．77；95％CI，0．68～0．87）。每天服400IU的维生素D（2项RCTs共计3722人；髋部骨折RR，1．15；95％CI，0．88～1．50；非脊椎骨折RR，1．03；95％CI，0．86—1．24）未见明显获益。 结论：口服补充维生素D（700～800IU／d）可以降低尚能活动的老人或慈善机构收容的老年人发生髋部骨折和脊椎以外骨折的危险，每天口服400IU维生素D并不足以预防骨折。     

PRESSURE(减压支持表面)试验:成本效益分析

目的:旨在评价气垫床垫与气垫床罩相比在预防住院患者压力性溃疡方面的成本效益。设计:依据PRES-SURE试验开展成本效益分析;一项英国多中心实用、随机、对照试验。机构:英国六家NH S协会的11所医院。受试者:意向治疗分析人群包括1971例患者。主要观察指标:Kaplan M eier法分析出现压力性溃疡受限的平均时间与住院治疗总费用。结果:气垫床垫与总费用的降低有关(每例患者平均降低￡283.6,95%CI-￡377.59～￡976.79),主要原因是由于减少了住院时间和更好的效果(平均延迟溃疡出现时间10.64d,95%CI-24.40～3.09)。气垫床垫与气垫床罩之间…     

脑内出血后使用抗血小板药物的评价

背景:脑内出血存活者出现复发性脑内出血和缺血性心脑血管疾病的风险升高。目的:确定抗血小板治疗是否会增加脑内出血复发的风险。方法:对一项单中心的前瞻性队列研究中的原发性脑内出血连续存活者的资料进行回顾性分析。存活者接受电话随访,记录其复发性脑内出血和发病后的抗血小板药物使用情况及其持续时间。利用Cox比例风险模型,将抗血小板药物使用作为时间依赖性变量,根据脑叶和深层半球定位分层来评价使用抗血小板药物对复发性脑内出血的影响。结果:与深层出血的存活者相比,脑叶出血存活者的复发性脑内出血更常见(2年累积发生率22%vs4…