多层螺旋CT扫描图像数据对经蝶窦入路穿刺三叉神经节及其分支的可行性研究

目的 探讨经蝶窦入路穿刺三叉神经节及其分支的可行性,分析两者的毗邻关系及相关限制因素.方法 对110例成年中国人头部薄层CT轴位原始资料进行多平面重组,观察圆孔、卵圆孔、翼腭窝（管）、Meckel腔与蝶窦外侧壁的关系,测量蝶窦外侧壁至诸结构的骨壁厚度.结果 ①圆孔紧靠蝶窦外侧壁的前外下方,骨壁厚度＜2 mm者84例（76%）;②重组图像可显示翼腭管全程,翼腭窝与蝶窦前下外侧壁之间的骨壁厚度＜2 mm者77例（70%）;③卵圆孔距离蝶窦外侧壁距离＞5 mm 98例（89%）;④由蝶窦腔内经颈内动脉管前方入路,斜向后下外方可及Meckel腔,骨壁厚度1～5 mm,颈动脉管为重要骨性标志.结论 经蝶窦内可分别穿刺或开放圆孔、翼腭窝和Meckel腔,而经蝶窦内穿刺卵圆孔基本不可行;经蝶窦入路至三叉神经节及其分支的可及性与蝶窦气腔的位置和扩展程度有关.     

国外医院医疗质量管理的现状和趋势

1 医疗质量越来越受到医院和社会公众的重视医疗服务关系着人的生命健康。随着科学技术的发展和人们生活水平的提高,人们对医疗的需求随之提高,并正由量向质转变。同时由于医疗费用的大幅度增长,加重了社会负担;此外因医疗纠纷出现的“信任危机”,     

乳腺癌术后CMF化疗序贯他莫昔芬联合辅助治疗的远期疗效

目的探讨CMF化疗序贯他莫昔芬(TAM)联合辅助治疗激素受体阳性可手术乳腺癌的远期疗效。方法135例术后均接受CMF化疗Ⅱ、Ⅲ期患者,根据服用TAM与否分为TAM组和非TAM组,并随访观察60~96个月,用Kaplan-Meier法计算各组的生存率和无瘤生存率,Long-rank统计分析行显著性检验,Cox回归进行多因素分析。结果TAM组的无瘤生存率及生存率明显高于非TAM组(均P<0.05),腋窝淋巴结阴性及1~3个阳性的患者无瘤生存率差异无显著性(P>0.05),而腋窝淋巴结阳性>3个患者无复发生存率差异有显著性(P<0.05),雌/孕激素受体阳性对患者的生存率差异有显著性(P<0.05)。结论CMF化疗序贯TAM联合用于乳腺癌患者术后辅助治疗可提高远期生存率和无瘤生存率,对于雌/孕激素受体阳性的患者疗效更好。     

P~(53)andc-myc蛋白在食管癌及癌前病变中的表达意义

目的　探讨P53 及c -myc蛋白在食管癌及癌前病变中的表达及意义。方法　应用免疫组化SP法检测P53 及c -myc在 6 0例食管癌及 33例非典型增生中的表达。 结果　P53 及c -myc蛋白分别在食管癌与非典型增生I～II级中表达有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;在食管癌与非典型增生III级表达中无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　P53 及c -myc蛋白异常表达 ,可为食管癌和癌前病变界限的划分提供参考依据。     

小儿急性白血病骨髓细胞Bcl-2和P~(53)蛋白的表达

目的　探讨小儿急性白血病骨髓细胞Bcl- 2、P53 蛋白的表达状态。方法　以SP免疫组化法对 41例患者及 11例对照骨髓细胞Bcl- 2、P53 蛋白进行检测 ,高倍镜下计数 5 0 0个细胞 ,P53 阳性细胞≥5 %为阳性病例 ,Bcl- 2≥ 10 %为阳性病例。结果　Bcl- 2蛋白表达率在小儿ALL、ANLL及ALL高危型中均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1,P <0 .0 1) ,ALL标危型与对照组相比无差异 (P >0 .0 5 ) ,但ALL高危型高于标危型 ,ANLL高于ALL(P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。P53 蛋白表达率在ALL、ANLL、ALL高危型及标危型均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,ALL高危型与标危型及ALL与ANLL之间无差异 (P >0 .0 5 )。结论　P53 突变及Bcl- 2表达增强参与了小儿急性白血病骨髓细胞的恶性转化 ,但其作用机制可能是相互独立的。     

格拉司琼治疗53例顺铂所致呕吐临床观察

[目的]观察格拉司琼对顺铂所致恶心、呕吐的临床疗效.[方法]53例接受含顺铂联合化疗的恶性肿瘤患者进行2个疗程的自身对照,随机分格拉司琼与胃复安组,比较治疗效果.[结果]格拉司琼组对恶心、呕吐的完全控制率和有效控制率明显优于胃复安组(P＜0.05).两组间不良反应发生率无明显差异.[结论]格拉司琼可作为预防化疗引起的恶心、呕吐的优选药物.     

E-钙黏附素和α-连接素在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的　探讨E 钙黏附素 (E Cad)和α 连接素 (α Cat)在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法　应用免疫组织化学方法 ,检测 77例乳腺癌、15例乳腺增生和 15例乳腺纤维腺瘤组织中E Cad、α Cat表达水平。结果　E Cad及α Cat在乳腺癌组织中的阳性率分别为 5 5 .8% ( 4 3 /77)及 3 9.0 % ( 3 0 /77) ,均明显低于乳腺增生和乳腺纤维腺瘤组织 (P <0 .0 5 ) ;E Cad与乳腺癌腋窝淋巴结转移、远处转移有关 (P <0 .0 5 ) ,α Cat与乳腺癌腋窝淋巴结转移有关 (P <0 .0 5 )。结论　E Cad、α Cat在乳腺癌浸润和转移中可能起重要作用 ,对判断乳腺癌预后有一定的指导意义     

氧氟沙星致严重皮肤过敏反应

患者男,61岁。因全身皮肤弥漫性紫癜7d,阴囊糜烂出血2d,于2003年10月13日入院。患者于1周前在院外因尿道炎而使用氧氟沙星0.2g,3次/d口服治疗。服药6h后,患者自觉双手掌及脚掌发痒,后全身皮肤瘙痒。未引起注意,继续口服氧氟沙星治疗。第2天,患者全身出现瘀斑,且逐渐增多,并出现阴囊糜烂出血。发病第7天,因病情加重,转我院住院治疗。查体:T37.3℃,BP130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全身皮肤可见广泛性大小不等的瘀斑,呈对称分布,压之不褪色。肩、臀部瘀斑坏死溃烂,眼结膜及口唇黏膜糜烂出血,口腔黏膜及舌体均可见血疱。两肺呼吸音清,心率82…     

食管鳞状上皮非典型增生细胞核的形态计量研究

本文用计算机图像分析仪对73例食管鳞状上皮非典型增生的细胞核进行形态计量测量，检测了胞核面积、周长、形态因子、异形指数、园球等5个指标，并与正常组相对照，结果表明，传统的组织学分级与形态定量分级基本一致，有其客观性。同时发现组织学诊断与形态计量诊断间有一些病例交叉，即下级病变的测量指标高于上级病变均值或上级病变的测量指标低于下级病变均值的情况。如果具体到某一病人，多指标形态定量可能比组织学诊断更准确，更能代表病变的现状。本文从食管鳞癌发生学的角度，对组织学诊断、细胞学诊断及形态定量诊断相互之间的关系及意义作了深入的分析，认为对食管非典型增生细胞核进行多指标形态分析，可为临床诊疗及估计预后提供帮助。     

下法在虚证中运用体会

下法在虚证中运用体会赵光明（江苏省泰兴市中医院泰兴２２５４００）关键词虚证肺痨紫斑胸痹肺胀下法通腑泻下法不仅在急、重、危、实证治疗中起着重要作用，而且在治疗虚证方面也广泛运用。医圣张仲景早在东汉末年就运用大黄虫丸治疗血痹虚劳，《医方考》用白劳丸〈主...