甲状腺乳头状癌前上纵隔淋巴结转移临床病理特征初步分析

目的 探讨肿瘤位置、最大直径及甲状腺外浸等临床病理特征与甲状腺癌前上纵隔淋巴结转移的关系。 方法 研究分析初次手术治疗的60例甲状腺乳头状癌患者临床及病理资料,运用检验临床病理特征与前上纵隔淋巴结阳性率的相关性。 结果 肿块位置、最大直径、数量、腺体外侵、受累腺叶数及Ⅵ区淋巴结转移等特征,以及患者年龄等相关因素中,只有VI区淋巴结对前上纵隔淋巴结状态有影响;60例患者前上纵隔淋巴结转移率为10/60(16.67%)。相关因素的前上纵隔淋巴结转移率对比:≥55岁vs <55岁(20% vs 16.36%, P<0.05);肿块位于下极 vs 上极 vs 中极(P>0.05);最大直径≥1.5 cm vs 最大直径<1.5 cm(18.18% vs 15.79, P>0.05);单灶 vs 多灶(21.88% vs 10.71%, P>0.05);单叶 vs 多叶(17.5% vs 15%, P>0.05);男性vs女性(20% vs 15.55%, P>0.05); Ⅵ区淋巴结阳性vs 阴性(24.43% vs 3.57%, P<0.05); 结论 总体来说,甲状腺乳头状癌前上纵隔淋巴结转移率较低。本研究发现VI区淋巴结状态可能与前上纵隔淋巴结转移相关,未来仍需大样本前瞻性的研究验证。     

高渗性灌洗液在肩关节镜检查中的安全性和有效性评估

目的探讨高渗性灌洗液在肩关节镜检查中的安全性和对肩关节功能恢复的影响。方法前瞻性纳入50例肩关节镜检查行肩袖修复的患者,随机分为对照组(25例)和实验组(25例),分别予以肩关节镜下的等渗性灌洗液(273mOsm/L)和高渗性灌洗液(593mOsm/L)进行灌洗。以术后净体重增加、肩围变化和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等作为主要观察指标,以术后评估患者肩关节功能的简明评估数字量表(single assessment numeric evaluation,SANE)和美国肩肘外科评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)作为次要评价指标,并记录治疗相关并发症的发生。结果实验组和对照组患者肩关节镜下灌洗液用量和手术时间比较,差异无统计学意义。术后实验组患者的体重改变均低于对照组患者,并且实验组患者术后疼痛程度轻于对照组。此外,实验组患者术后3、6、12个月的肩关节功能恢复情况明显优于对照组。所有患者均未出现治疗相关的不良反应。结论高渗性灌洗液能够安全有效地用于减少肩关节镜下肩袖修复手术后关节周围液体潴留,并有利于肩关节功能的恢复。     

基于德尔菲法对苗医内治法之败毒法适宜疾病及辨证要点的调查研究

目的:初步制定苗医败毒法治疗临床适宜疾病的指标体系。方法:运用德尔菲法,在文献及书籍研究基础上编制问卷对贵州省20位专家分别进行2轮问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:两轮专家调查问卷回收有效问卷均为20份,专家积极系数均为100%。有90%以上的专家认为败毒法适宜疾病包括仿(癀)类疾病、榜(花)类疾病、公(疔)类疾病、泼(疮)类疾病、丹类疾病五大类,且各疾病辨证要点的肯德尔和谐系数(Kendall's coefficient of concordance, W)及克郎巴赫系数(Cronbaeh's α)均较高,说明专家对败毒法适宜疾病的意见系统性较一致。结论:专家的积极性高,协调程度好,应用德尔菲法进行的条目优化筛选结果可取。初步建立了败毒法适宜疾病条目,对制定败毒法的应用规范具有积极意义。     

溃疡性结肠炎外科治疗指南

本指南以 2004年 9月通过收集 Medline、 PubMed、 Cochrane数据库的综述和相关文献进行的联合研究为基础修订.其证据级别和推荐等级如下:     

洪涝灾害中传染病流行特点分析

本文分析了１９９１年安徽省特大洪涝灾害中传染病的流行特点，探讨了水灾对传染病情的影响。结果表明，１６种法定传染病与１９９０年相比总发病率上升、上升病种主要是与水情密切相关的肠道传染病、其次是儿童易患的呼吸道感染病、自然疫源性及虫媒传染病中仅流行性出血热上升明显，从传染病月份分布，洪涝灾害影响传染病发病率上升主要表现在７月－９月洪涝中期。死亡率统计以出血热占首位，较１９９０年明显上（Ｐ〈０．０１），     

手部脑瘫的诊治

１病因据Blumd统计导致手部脑瘫的病因中脑外伤约占13%，各种原因的脑缺氧约占24%，早产儿约占32%，先天性畸形占11%，产后原因(脑炎等)占7%，其他占13%。２分型据1983年Zancolli的分型，脑瘫分三型：（1）痉挛型(椎体系型)约占50%，脑损害以Brodmann第六区为主；（2）松弛型(椎体外系型)约占40%，脑损害以Brodmann第四区为主；（3）混合型，约占10%，椎体系与椎体外系同时受累，但多数以一种类型为主。３临床表现（1）痉挛型：肌痉挛，同步拮抗收缩，牵张反射亢进，Hoffmann反射阳性，浅反射减弱，继发缺血性肌挛缩。（2）松弛型：主要有…     

米索前列醇应用于宫腔镜术前准备的效果评价

探讨米索前列醇应用于妇科宫腔镜术前准备的效果评价.米索前列醇组在手术前宫颈内口宽度、需进一步扩张宫颈患者数量等指标与对照组相比均无显著性差异,而患者痛苦显著减轻,对睡眠影响轻微.     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅻ——胰肾联合移植术后感染的防治

胰肾联合移植手术(SPK)是治疗糖尿病合并终末期肾病的最有效手段之一。同所有器官移植术后患者相似，SPK术后患者面临两大问题：一是随时可能出现的移植物排斥反应，二是感染。由于SPK患者术前已经罹患糖尿病，术后又接受免疫抑制治疗，因而感染在目前仍是造成移植物丧失功能甚至危及患者生命的主要原因之一。