坚硬接骨板内固定后局部骨质疏松的实验研究

本实验通过骨组织形态计量学和骨矿物质分析的方法，对家兔完整胫骨坚硬接骨板内固定后局部分组织的变化进行了研究。实验家兔随机分为１、２、３、４组和空白对照组，固定时间为６、８、１０和１２ｗｋ，对不脱钙骨组织切片在纵切面和横切面上进行了普通光和荧光分析测量，结果发现：坚硬接分板内固定后６ｗｋ时固定段骨即出现骨质疏松，发生在骨单位的骨丢失，１０ｗｋ后骨内膜表面出现骨吸收，骨髓腔增大，两个表面的骨重建单位的负平衡使固定段皮质骨疏松变薄，特别是在钢板下，同时固定段骨的钙含量降低也随固定的时间延长而下降。     

TGF-β1和IGF-Ⅰ在兔骨关节炎模型软骨中的表达及其意义

目的:探讨TGF-β1和IGF-Ⅰ在兔骨关节炎(OA)模型软骨细胞中的表达及意义。方法:新西兰兔40只,随机分成实验组和对照组各20只。实验组选用Hulth法造模,对照组行单侧膝关节切开,两组分别于术后4、8周各处死10只。取术肢股骨髁标本行HE染色镜下观察软骨细胞排列情况;免疫组化染色检测TGF-β1和IGF-Ⅰ的表达情况,并应用镜下观察结合病理图像分析系统计算各组软骨细胞TGF-β1和IGF-Ⅰ表达的细胞分数。结果:(1)HE染色:实验组软骨细胞排列分层混乱,细胞稀疏,有软骨缺损;部分软骨细胞集聚、肿胀,且可见大量空陷窝。(2)免疫组化染色:TGF-β1和IGF-Ⅰ在两组中均有表达,而实验组细胞分数均明显高于对照组(P<0.01);实验组的软骨缺损部位细胞分数均明显高于软骨完整部位细胞分数(P<0.01),造模后8周细胞分数较4周明显增高(P<0.01)。结论:OA时TGF-β1和IGF-Ⅰ的表达均增多,且随软骨缺损程度的加重表达增高明显,软骨无修复。其机制需进一步研究。     

软骨组织工程载体材料的研究进展

软骨组织自我修复能力差,因各种疾病所导致的软骨缺损如何修复成为临床医师面临的一大难题,软骨组织工程的出现,为解决软骨修复这个临床难题提供了新的方法。然而寻找一种合适的生物载体材料是目前软骨组织工程的热点,本文对目前软骨组织工程载体材料的现状做一综述。     

前足部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：总结不同类型皮瓣修复前足部皮肤软组织缺损的疗效。方法：2003年9月至2009年9月,应用各种皮瓣修复前足软组织缺损32例,其中包括带蒂的逆行小腿内侧皮瓣3例、足底内侧逆行岛状皮瓣2例、远端蒂足内侧皮瓣2例、踝前皮瓣4例、第一跖背动脉皮瓣7例、对侧内踝上皮支皮瓣2例、游离股前外侧皮瓣9例、游离背阔肌皮瓣3例。结果：32例皮瓣均成活,术后随访5～15个月,皮瓣质地好,外形美观,大部分恢复保护性感觉;均保持了跖趾关节功能,能负重行走,足功能满意;供区植皮耐磨,无破溃。结论：前足部皮肤软组织缺损的修复,可根据皮肤缺损的部位及创面大小,正确选择不同类型的外科皮瓣;而防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键。     

复杂性胫骨平台骨折手术治疗体会

复杂性胫骨平台骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折,一般指SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折。此类患者多合并有严重的软组织损伤,在治疗上较为棘手。2004年1月～2008年1月,我们共收治复杂性胫骨平台骨折38例,手术疗效满意。现报道如下。     

MMP-9在突出腰椎间盘中的表达及意义

目的检测突出组和正常组腰椎间盘中基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）表达,探讨MMP-9在突出腰椎间盘中的作用及意义。方法通过免疫组化方法,应用MMP-9多克隆抗体,对40例突出腰椎间盘和20例正常腰椎间盘标本进行染色。结果突出组的MMP-9阳性细胞率显著高于正常组,非包含组的MMP-9阳性细胞率显著高于包含组。结论MMP-9在突出组腰椎间盘中高表达,提示MMP-9可能与椎间盘退变有关。     

岛状皮瓣在修复手部皮肤软组织缺损中的临床应用

目的 报道应用不同类型岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 根据手部皮肤软组织缺损的部位、大小及修复要求等有选择的应用前臂及手部8种岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损69例.结果 除2例皮瓣远端部分坏死外,其余皮瓣成活良好.术后随访4个月～1年,皮瓣外形满意,质地良好,两点辨别觉4～10 mm.结论 前臂及手部岛状皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法,应根据手部皮肤软组织缺损情况,选择不同类型的皮瓣修复,才能获得理想的修复效果.     

锁定加压钢板内固定失败原因分析

目的探讨锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）内固定物治疗骨折失败的原因。方法回顾性分析2007年3月至2011年2月13例应用锁定加压钢板治疗骨折后出现并发症的病例,男9例,女4例;年龄28～64岁,平均34岁,探寻锁定加压钢板内固定治疗骨折失败原因。结果 13例患者均获随访,随访时间5～14个月,平均6个月。13例内固定物失效的病例中,手术操作失误7例,内固定物选择失误6例,13例中同时术后负重过早6例。结论治疗理念理解不足、内固定选择不当、手术操作失误、皮肤软组织条件差及术后过早负重可能是术后发生内固定失败的主要原因,减少医源性因素和增加患者的医从性是有效避免此类并发症发生并取得满意疗效的关键。     

自制金属固定带治疗四肢粉碎性骨折55例报告

我院自1986年以来,应用自制的钛合金固定带,配合髓内针、钢片固定粉碎性骨折,取得了良好效果,报导如下: 固定带制作 固定带选用钛合金钢薄板,厚度0.2mm。根据四肢骨的粗细制成大、中、小、特四型。长7～12cm,宽1.5～2.5cm(附图)。通过模具制成后,刨光、去污、灭菌备用。此固定带形状分头、体、尾三部分:头部有一个扁长的穿通孔和两个园形的拉紧孔;体部较宽,有6～7个垂直孔,固定骨碎片时通过此孔一般不影响骨片的血液供应,以利于骨痂形成,且还可对骨碎片起束缚加压作用;     

颈前路两种融合方式治疗短节段脊髓型颈椎病的疗效比较

目的:探讨颈前路两种不同的减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法:回顾性分析2005年1月～2010年12月治疗的62例短节段脊髓型颈椎病患者.37例采用颈前路减压自体髂骨取骨植骨加钢板螺丝钉内固定术,25例采用颈前路椎体次全切除加钛网植入钢板螺丝钉内固定术,术后根据JOA评分及X线表现比较两种方法的疗效.结果:两组患者术后3个月、末次随访时JOA评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后平均椎间高度,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月植骨全部融合.结论:脊髓型颈椎病的关键在于充分减压及有效植骨融合,两种方法均是治疗短节段脊髓型颈椎病的好方法.