TQA数据趋势与TomoTherapy输出稳定性的联系

目的:探讨TomoTherapy QualityAssurance（TQA）数据趋势与螺旋断层放疗（Helical Tomotherapy，HT）系统输出的 联系。方法:回顾性分析了本院HT系统近3年内TQA各个模块的参数和数据趋势，探讨其与HT系统的静态输出剂量和 输出能量（D20/D10）变化的相关性。结果:楔形阶梯静态模块的z轴偏移参数与HT的静态输出剂量的相关性最强（r=0.883, P<0.01）。基本剂量测定模块的出口检测器平整度值对能量变化最敏感（r=0.902），其次是楔形阶梯静态模块的能量差异 （r=0.897）和楔形阶梯螺旋模块的能量差异（r=0.852），灵敏度分别为2.3×10-4、3.1×10-4和5.7×10-4。结论:TQA有助于用户 追踪HT输出剂量和能量变化，及早进行必要的机器维护或剂量校准。     

喉罩和面罩用于全麻下妇科腔镜手术反流的比较

对于时间较短、保留自主呼吸的择期妇科腹腔镜手术,国内外报道常以面罩进行气道管理。喉罩具有气道维持更容易、通气效率明显提高、呼吸指标易于监测等优点,但应用喉罩时是否会增加胃食管反流机率,进而增加麻醉中的误吸风险,成为近年来关注的热点。本研究以敏感、特异的连续pH监测法,进行下咽部及食管中上段同步反流监测,比较全麻下妇科腹腔镜手术患者分别应用喉罩和面罩在保留自主呼吸的条件下下咽部及食管中上段反流的发生情况,以探讨喉罩应用的安全性。资料与方法一般资料择期拟保留自主呼吸、施行妇科腹腔镜手术住院患者60例,ASAⅠ～…     

内镜辅助方型脸改型术

目的探讨内镜在方型脸改型术中的临床应用效果。方法采用口内入路，在内镜辅助下，用高速涡轮气钻截除肥大下颌角、切除部分咬肌和颊脂垫，进行方型脸的面部改型。结果本组共38例，其中男3例，女35例，年龄21～40岁。内镜完全可以清楚显示下颌升支、下颌角、下颌体下缘，视野清晰。使用高速涡轮气钻截除肥大下颌角可以更加精确和容易，且创伤小，出血少，手术时间短，感染风险低。下面部轮廓改善满意。结论内镜辅助方型脸改型术，有助于获得良好的手术效果。     

颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的比较

目的 :比较颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的大小。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,女性 ,甲状腺手术患者 30例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,术前无呼吸、循环和内分泌疾病 ,随机分为颈丛阻滞组 (颈丛组 ) 15例 ,硬膜外阻滞组(硬膜外组 ) 15例 ;颈丛阻滞选用 0 .8%利多卡因和 0 .2 5 %布比卡因混合液 ,以C4一点法行双侧深浅丛阻滞 ;硬膜外阻滞选用 1.3%利多卡因和 0 .15 %丁卡因混合液 ,穿刺点选择C4～ 5或C5～ 6间隙 ,采用侧卧位直入法 ,并向头置管 3cm ;分别测定并记录麻醉前、麻醉后 2 0min、切皮、分上极、切腺体和术毕共六个时点的血糖、血压和心率的变化。结果 :两组病例各时点血糖均逐步上升 ,于分上极、切腺体和术毕血糖值与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;硬膜外组只在分上极时SBP与麻醉前比较有差异外 (P <0 .0 5 ) ,而颈丛组在分上极、切腺体时DBP与麻醉前比较有差异 (P <0 .0 5 ) ,SBP、MAP与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :本研究表明颈丛阻滞、硬膜外阻滞均不能完全抑制甲状腺手术的应激反应 ,在稳定甲状腺手术循环功能方面硬膜外阻滞优于颈丛阻滞     

祛痰补肾法治疗肾虚痰湿型无排卵型不孕症134例

笔者在临床中观察到,不少无排卵不孕者在肾虚基础上有不同程度的痰湿表现,2004年2月～2009年1月,笔者运用祛痰补肾法治疗肾虚痰湿型无排卵型不孕症134例,疗效满意,现报告如下。     

山丘型地区消灭血吸虫病后彻底灭螺价值的探讨

消灭钉螺的目的是为了消灭血吸虫病。但是,已经消灭血吸虫病的地区,是否还要彻底灭螺,这是当前防治血吸虫病工作中迫切需要解决的重要课题。消灭血吸虫病标准规定:“在流行地区范围内,需要连续三年查不到钉螺”才算消灭,因此,不少地区虽然早已消灭血吸虫病,仍然对残存钉螺或已经无螺但环境仍然适合钉螺孳生的广大地区,全面开展预防性的药物灭螺,不但造成药物的严重浪费,而且污染环境,破坏生态平衡,这种作法是否还要坚持下去,值得慎重考虑。为了探讨防     

便秘的诊断和治疗

便秘是一种常见的临床症状，可发生于不同年龄的人群，但随年龄的增加而增加，女性多于男性。重度便秘可引起一系列并发症，如粪便嵌塞、肠梗阻；长期便秘可引起巨结肠、直肠膨胀或脱垂、痔疮、肛裂等；由于呕吐及惧食还可致消瘦。严重的便秘可导致排尿困难、尿路感染、肺梗塞、心律失常、心绞痛或冠心病突然加重，明显降低生活质量。临床关于便秘的诊断和治疗比较困难。     

肿瘤转移消失蛋白促进cortactin但抑制N-WASP介导的肌动蛋白聚合

肌动蛋白 (actin)聚合与解聚在细胞迁移、粘附、吞噬等过程中发挥关键作用 ,但细胞外信号如何通过细胞内调节蛋白协同调节肌动蛋白聚合与解聚 ,尚未清楚。目的　观察肿瘤转移消失蛋白 (MIM)对细胞迁移的影响 ,探讨可能机制。　方法　采用RT PCR检测MIM在细胞的表达水平 ;用病毒感染或质粒转染 ,使成纤维细胞 (NIH3T3)、人类脐静脉内皮细胞 (HUVEC)和急性早幼粒白血病细胞 (HL 6 0 )稳定表达GFP MIM、GFP及MIM的突变体 ;用转膜腔 (transwellchambers)观察细胞迁移 ;检测细胞内蛋白相互作用和蛋白质磷酸化用免疫沉淀和免疫杂交 …     

空肠间置预防返流性食管炎的临床研究

目的 了解近端胃切除或全胃切除后间置空肠的消化道重建术，预防术后返流性食管炎的情况。方法 1995—2000年共收治30例贲门癌患者，对Henley消化道重建术式作了技术改进，将代胃的空肠长度增加至40cm以上，术后行食管胃肠造形，胃镜检查，取组织活检及返流液的pH测定。结果 改良的Henley术式符合正常的生理通道，操作简便易行，并发症少，术后生活质量好。结论 空肠间置术做为贲门癌切除(全胃切除或近端胃切除)消化道重建术式，可有效预防返流性食管炎的发生。     

老年人鼻出血64例临床分析

老年人鼻出血 64例 ,与中青年组鼻出血 46例进行比较分析。高血压及动脉硬化是老年人鼻出血的主要原因 ,且易并发出血性休克 ,比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。老年人以后鼻孔出血为主 ,中青年组以前鼻孔出血为主。后鼻孔出血者经前后鼻孔联合填塞 ,效果良好。