不同分期慢性肾脏疾病女性妊娠结局及预后的危险因素分析

目的:探讨妊娠与慢性肾脏疾病(CKD)的相互影响,分析不同分期CKD孕妇的妊娠结局及预后的危险因素。方法:回顾性分析2004年1月至2015年12月在北京大学第一医院妇产科进行产前保健、资料完整且合并CKD孕妇(共267例)的临床资料,分析不同分期CKD孕妇的临床资料及妊娠结局。对入组CKD孕妇进行产后随访,分析不同分期CKD孕妇的妊娠结局差异及预后的危险因素。结果:(1)与CKD 1期比较,CKD 3期和4期孕妇的早产和低出生体质量儿发生率明显升高(P0.05)。(2)妊娠早期CKD分期越高,产后肾功能恶化风险越大(CKD 2期HR=5.918,P=0.009;CKD 3和4期HR=8.336,P=0.008)。(3)妊娠早期尿蛋白定量≥1 g(HR=5.248,P=0.006)是CKD女性产后新发高血压的危险因素。结论:(1)晚期CKD孕妇的早产率及低出生体质量儿发生率较CKD 1期升高。(2)妊娠早期CKD分期越高,产后肾功能恶化风险越大;妊娠早期尿蛋白定量对CKD孕妇产后新发高血压有重要影响。     

新型常压室温等离子体-紫外复合诱变选育埃莎霉素I高产菌株#br#

目的 通过对埃莎霉素Ⅰ产生菌WSJ-IA进行诱变选育研究,以期获得埃莎霉素Ⅰ高产菌株。方法 使用多功能等离子体诱变系统(multifunctional plasma mutagenesis system, MPMS)对出发菌株的孢子进行等离子体和紫外复合诱变,设定不同的诱变时间处理孢子悬液,通过致死率确定合适的诱变条件,利用突变株摇瓶发酵效价筛选出正突变菌株。结果 在MPMS射频功率为100W,处理距离5mm,气体流量12.5SLM,等离子体-紫外辐射时间为50s时,菌株致死率为96.08%。在此诱变条件下,以突变株的初筛效价为指标的突变率、正突变率分别达到63.96%和22.52%,复筛效价是出发菌株1.5倍以上的有5株,占复筛菌株的9%。最终筛选出一株发酵单位比出发菌株提高221%、埃莎霉素Ⅰ组分含量提高192%的正突变株IA-425。42L自动发酵罐发酵结果表明,该菌株埃莎霉素Ⅰ产量达到(2000±200)μg/mL左右。结论 新型等离子体复合紫外诱变方式,可有效提高菌株的埃莎霉素Ⅰ发酵产量和组分含量。这为埃莎霉素Ⅰ的大规模发酵和临床前研究奠定了良好基础。     

血清甲胎蛋白异质体 L3、超敏 C反应蛋白及乙肝病毒载量在诊断乙肝肝硬化与肝癌中的价值

目的:探讨血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及乙肝病毒载量(HBV-DNA)在诊断乙肝肝硬化与乙肝相关性肝癌中的价值.方法:选取佳木斯市中心医院确诊的80例乙肝肝硬化患者(肝硬化组)、80例乙肝相关性肝癌患者作为肝癌组;检测对比两组的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平,绘制受试者工作曲线分析在具有最佳诊断指数的情况下三项指标的诊断价值.结果:肝硬化组患者的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平显著低于肝癌组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);血清AFP-L3水平鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为96.13％、特异度为87.04％、ROC曲线下面积AUC值为0.928;hs-CRP检测鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为88.14％、特异度为81.17％、ROC曲线下面积AUC值为0.852;HBV-DNA检测鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为54.27％、特异度为76.84％、ROC曲线下面积AUC值为0.694.结论:肝癌患者的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平较肝硬化患者升高更加明显,根据上述三项指标在乙肝肝硬化、乙肝相关肝癌的鉴别诊断中有一定的价值.     

区域生长和U-Net结合的视网膜血管分割系统设计与实现

目的 在探索区域生长与U-Net相结合在视网膜血管分割系统中的应用,通过开发的系统自动分割视网膜血管,为医生提供视网膜血管结构变化的准确信息,提高诊断和治疗的效率。方法 结合U-Net网络和区域生长对预处理后的视网膜血管进行自动分割,并通过控件的设计将算法集成到视网膜血管分割系统中。结果 血管分割性能指标—准确率、敏感度、特异性的平均值分别为0.977 7、0.768 4和0.982 1,区域生长能够提高细微视网膜血管的分割准确率。结论 该系统具有界面简洁、操作方便的特点,实现了高精度、可视化的自动视网膜血管分割,为医师观察视网膜血管结构的变化提供了一种有效的计算机辅助诊断平台,也为医师判断病变性质提供了思考方向。     

从DNA转录角度探讨喜树碱类药物的神经毒性

喜树碱类药物作为公认抗肿瘤药,其机制与抑制肿瘤细胞DNA复制过程中拓扑异构酶I(topoisomerase I,Topo-I)的活性有关。因此,分裂增殖活跃的肿瘤细胞对该类药物更为敏感。近年来,实验及临床研究均有报道,喜树碱对不具有分裂增生特性的神经元也显示出较明显的毒性作用,可引起神经元凋亡,但其机制目前并不明确。在深入分析喜树碱类药物药理作用的基础上,结合目前其神经毒性的研究进展,提出喜树碱对神经元的毒性机制可能依然与抑制Topo-I活性有关,可能是通过干扰DNA转录过程中Topo-I的活性,导致DNA转录障碍,最终引发神经元凋亡。并在该研究思路的基础上,初步提出下一步的工作设想。     

李敬孝治疗慢性肾功能衰竭蛋白尿验案介绍

李敬孝教授为黑龙江省名中医,是省四大名医高仲山教授之高足,从事中医临床、教学和科研工作50余载,擅长治疗中医内、妇、儿科等病,对肾炎、肾功能衰竭等疑难病的诊治,亦有独到见解。笔者有幸随师侍诊,亲聆教诲,收获颇丰。兹就其辨治慢性肾功能衰竭蛋白尿的经验,通过验案3则分析如下,以飨同道。1清心莲子饮案张某,女,36岁,2012年3月14日初诊。患者患慢性肾功能衰竭多年,慢性咽炎史,虽经中西医多方治疗,但尿蛋     

HBV病毒复制机制及慢性乙型肝炎药物靶点

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一种严重影响公共卫生与人体健康的全球性流行性疾病,尽管乙肝防治已有很大提高,但仍缺乏高效的药物与手段。研究表明,肝损伤、肝衰竭程度与HBV及宿主免疫系统相互作用存在复杂关系。因而详细地探明HBV生命周期和感染过程,为研究HBV药物靶点和制定新的抗病毒策略提供前期坚实的基础,意义重大。该文详细介绍HBV病毒复制机制,并系统地阐述近年来新发现的和潜在的药物靶点,为制备新型的抗HBV药物提供参考。     

经阴道超声和子宫输卵管碘油造影对不孕症患者的比较研究

目的：探讨经阴道超声和子宫输卵管碘油造影对不孕症患者的比较研究。方法：月经干净后3至7天之内，经阴道超声检查子宫形态，侧量子宫的长径、宽径、厚径。然后，常规子宫输卵管碘油造影，共54例。结果：①在不孕症患者中，输卵管碘油造影测得平均官腔容积3．02ml，而子宫形态正常者，平均官腔容积3．86mi；异常者平均宫腔容积1．94mi，经t检验正常和异常官腔容积均值p〈0．001，两者有显著性差异。②经阴道超声测量子宫长宽厚三径之和：54例正常妇女子宫三径之和平均数为15．43cm，不孕症患者位12．22cm，两值相比经t检验，p〈0．001，也有显著性差异。子宫畸形者，宫腔容积和子宫长宽厚三径之和明显小，输卵管阻塞和自然流产的发生率高。结论：经阴道超声对诊断子宫形态异常有很大帮助，但子宫输卵管造影更准确。     

肋间神经冷冻止痛术预防开胸术后胸痛的效果观察

将行胸外科手术的患者随机分为四组,肋间神经冷冻止痛组(A组,81例),镇痛泵镇痛组(B组,70例),肋间神经局部注射长效利多卡因镇痛组(C组,45例)以及术后肌注曲马多镇痛组(D组,20例)。根据术后疼痛P rince-H enry评分法、肺功能监测、术后并发症的发生及辅助镇痛药物应用情况,比较四组术后镇痛效果。A组术后镇痛效果明显优于B、C、D组(P<0.05);在肺功能监测指标中,四组无显著性差异(P>0.05);A组并发症及术后镇痛药的用量较B、C、D组明显减少(P<0.05)。认为肋间神经冷冻止痛术是一种可靠的预防胸外科手术术后剧烈胸痛的方法。