心肌梗死中医健康监测的临床研究述评

心肌梗死具有高病死率、高复发率以及并发症多等特点,已成为亟待解决的重大公共卫生问题。国内外研究显示健康监测是控制心血管疾病切实可行的方法。运用中医学理论指导并结合现代医学技术对心梗后患者的健康进行动态监测,有利于改善患者的预后,降低心血管事件发生,这也符合“健康中国”的要求。本文对心肌梗死中医健康监测的文献进行系统回顾和梳理,发现对心梗后患者监测气虚血瘀证、气滞血瘀证、阳气亏虚证;厚腻苔、青紫舌象;脾虚、痰湿、气郁体质;嗜食油腻、紧张焦虑、睡眠不足等不良生活方式以及寒冷多变的气候时令,能够对疾病发生、严重程度、死亡率以及心血管主要不良事件具有预警作用,这为心肌梗死中医慢病管理提供新的思路与方法。     

冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效与安全性系统评价

目的:系统评价冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性。方法:计算机检索自建库至2019年10月CNKI-WanFang-VIP-SinoMed-PubMed-Web of Science-Cochrane Library数据库,搜索并筛选符合纳入标准的冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的随机对照试验。按Cochrane手册5.1.0推荐的质量评价标准对纳入研究的RCT文献进行偏倚分析,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入24篇文献,Meta分析结果显示:冠心丹参滴丸与西药联合应用较单纯西药治疗在心绞痛症状改善方面疗效较好[(RR=1.20,95%CI:(1.10,1.30),Z=4.18,P<0.0001)]; 冠心丹参滴丸可有效改善患者心电图疗效(RR=1.27,95%CI:[1.19,1.34],Z=7.60,P<0.00001),降低心绞痛发作频率(WMD=-0.93,95%CI:[-1.18,-0.69],Z=7.53,P<0.00001)。结论:冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛有一定的疗效,其在血脂水平及血液流变学指标等方面也具有统计学意义,治疗效果明显优于单纯常规治疗或西医治疗。不良反应情况较为轻微,提示安全性较好,但受到纳入研究的质量影响,部分结局指标可能存在偏倚,因此,近一步证据仍有待高质量大样本随机对照试验提供。     

第三届黄河心血管病防治论坛在郑州召开

2012年11月2—4日,第三届黄河心血管病防治论坛在郑州召开。大会由中国中西医结合学会心血管专业委员会主办、河南省中西医结合学会心血管专业委员会承办。会议设有：中西医结合心血管病论坛、心律失常论坛、心血管病进展论坛、高血压论坛、冠心病与影像论坛、肺血管病论坛、血运重建后的管理、临床疑难复杂病例讨论论坛、冠心病介入病例讨论等9个论坛,邀请国内及河南省内知名心血管专家70余人授课,参会人数达1000余人。本次大会涵盖心血管病预防、基础、临床、中西医结合、基层医生培训等领域。     

“四逆丹参饮”治疗冠脉介入后心绞痛60例

目的:观察四逆汤加味方治疗冠脉介入(PCI)后心绞痛的疗效。方法:将患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组在常规治疗基础上加用"四逆丹参饮",比较两组心绞痛疗效、中医症候疗效。结果:治疗组心绞痛疗效、中医症候疗效均显著优于对照组。结论:"四逆汤加味方"治疗冠脉介入后心绞痛效果明显。     

国外溶血磷脂酸与心血管疾病关系研究

溶血磷脂酸是近年来发现的在缺血性心脑血管病中起核心作用的脂类分子。它来源于多种途径,主要在凝血过程中形成,是凝血启动和血栓形成的预警因子。溶血磷脂酸能够促进动脉粥样硬化发展,导致心肌梗死的发生,参与心肌的重塑,因此溶血磷脂酸和心血管疾病关系密切。     

炙甘草汤加减联合常规西药治疗慢性心力衰竭有效性和安全性的Meta 分析

目的系统评价炙甘草汤加减联合常规西药治疗慢性心力衰竭（慢性心衰）的有效性及安全性。方法检 索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、PubMed、Embase 等中、外文数据库,检索时限为建库起至 2021 年1 月,筛选炙甘草汤加减联合常规西药治疗慢性心衰的临床随机对照试验（RCT）,按Cochrane 偏倚风 险评估方法评价文献质量,分别应用RevMan 5.3 和TSA 0.9.5.10 Beta 软件进行Meta 分析和试验序贯分析。 结果最终纳入17 项RCT,共计患者1 612 例。Meta 分析结果显示,与对照组（常规西药）相比,试验组（炙甘 草汤加减联合常规西药）可使慢性心衰患者心功能疗效显著提高[RR=1.22,95% CI=（1.14,1.30）,P＜0.000 01], 左室射血分数增加[WMD=6.34,95% CI=（4.98,7.70）,P＜0.000 01],左室舒张末期内径减小[WMD=-4.45, 95% CI=（-6.29,-2.61）,P＜0.000 01],B 型利钠肽水平降低[WMD=-155.99,95% CI=（-239.12,-72.86）,P= 0.000 2],6 min 步行距离增加[WMD=62.07,95% CI=（12.03,112.10）,P=0.02];且药物不良反应较少,安全性 良好。试验序贯分析进一步明确了炙甘草汤加减联合常规西药治疗慢性心衰的疗效,排除假阳性。结论炙甘 草汤加减联合常规西药治疗慢性心衰较常规西药治疗效果更显著,且不良反应少;鉴于纳入文献研究质量不 高,仍需更多高质量的RCT 进一步验证本结论。     

基于数据挖掘探讨中医药治疗急性心力衰竭的用药规律

目的采用数据挖掘分析中医药治疗急性心力衰竭（AHF）的用药特点及组方规律。方法检索中国知 网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文期刊（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、 PubMed、Cochrane Library 数据库自建库至2021 年4 月所有中医药治疗AHF 的随机对照临床研究文献。筛选 文献和提取资料后,应用Excel 2010、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 21.0 对方药进行频数统计、 关联规则分析及系统聚类分析。结果共纳入方剂67 首,涉及中药103 味,共计使用频次702 次。AHF 的病 因构成以冠心病和肺源性心脏病为主,主要证型为阳虚水泛证、气虚血瘀证、心肾阳虚证;中药使用频次较高 的药物有黄芪、附子、甘草、丹参、茯苓等;药物功效以补虚药、活血化瘀药和利水渗湿药为主;药性以温为 主;药味以甘为主,兼有苦、辛;药物归经使用频次较高的为脾经、心经和肺经;关联规则分析得到“泽泻- 猪苓”“茯苓-白术-附子”与“桂枝-丹参-茯苓-黄芪”等常用药对组合,聚类分析得到4 个新方组合,主要 用于阳虚喘脱证、阳虚水饮证、气阴两虚血瘀证及气虚血瘀水饮证的治疗。结论AHF 的基本病机为本虚标 实,以虚为主,治法以益气温阳为主,兼活血、利水、养阴、平喘、固脱等,挖掘出五苓散、真武汤及芪参益 气滴丸的组方等治疗AHF 的常用基础方。     

基于文献研究分析冠心病心力衰竭气虚血瘀证的用药规律

目的 系统整理并归纳总结冠心病心力衰竭气虚血瘀证的临床组方用药规律,为中医药治疗此病提供选方用药参考。方法 在中国知网数据库（CNKI）,万方数据库（WanFang）,维普期刊数据库（VIP）中检索自2000年至2020年所有有关中药复方治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证的相关文献,提取方剂名称、药物组成,统计药物使用频率、药物类别,利用SPSS 18.0对高频药物进行关联规则分析,并通过SPSS 21.0进行系统聚类分析。结果 研究最终纳入41篇合格文献,涉及35首方剂,66种药物,药物总频次为433次,其中共计有25味使用频次≥5次的中药,使用频率较高的前3位分别为黄芪（8.8%）,丹参（7.2%）,川芎（5.8%）。共涉及15种药物类别,其中补虚药（31.4%）,活血化瘀药（28.2%）,利水渗湿药（7.6%）使用频率最高。将使用频次≥5次的中药进行关联规则分析显示,25味中药中二项关联共13对,以黄芪配伍丹参、川芎、红花等为主;5项关联共8组,以黄芪、丹参、川芎等组合为主。进行系统聚类分析显示,25味中药聚为5类时聚类效果最好。结论 治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证以益气活血为基本法,同时辅以温阳、利水、化痰药可增强临床疗效,提炼出补阳还五汤、四君子汤2个基础方及其他方药组合可为临床治疗冠心病心力衰竭各种兼证提供参考。     

60岁以上亚洲老年高血压患者强化降压与标准降压比较的Meta分析

目的 系统评价强化降压与标准降压治疗对60岁以上亚洲老年患者的获益与风险。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集有关亚洲老年高血压患者强化降压治疗与标准降压治疗的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2022年8月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6个RCT,包括20 701例患者。Meta分析结果显示：强化降压治疗相对于标准降压治疗可以降低患者的心血管死亡、脑卒中、心力衰竭等相关心血管事件的发生风险,但是不能降低全因死亡和心肌梗死的发生风险。亚组分析结果与总体Meta分析结果基本一致,但是收缩压>140 mmHg不能降低心血管死亡事件的发生风险。安全性评价发现强化降压治疗没有增加不良事件和肾脏损伤的发生风险。结论 当前证据显示,强化降压治疗可以降低60岁以上亚洲老年高血压患者心血管死亡、脑卒中、心力衰竭事件的发生,但不能降低全因死亡和心肌梗死事件的发生。强化降压治疗具有很好的安全性。受纳...     

干细胞移植治疗扩张型心肌病疗效和安全性的系统评价

目的 系统评价干细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的临床疗效和安全性.方法 检索中国生物医学文献光盘数据库、中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、OVID Medline和EMBASE.由2名研究人员独立阅读并交叉核对文献资料.主要疗效指标为病死率和心衰量表;次要疗效指标为左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)和6 min步行距离.安全性指标为不良反应事件发生率.采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析.结果 纳入7个随机对照临床试验(RCT),共263例患者.Meta分析结果显示:干细胞移植联合常规药物治疗的3年病死率与单用常规药物治疗相比无明显差别;于细胞移植联合常规药物治疗在提高术后3个月LVEF方面并不优于单用常规药物治疗;尚未发现与干细胞移植有关的不良反应.结论 干细胞移植联合常规药物治疗并不优于单用常规药物治疗;由于纳入的RCT数量较少且质量较低,结论有待更多大规模高质量的研究进一步论证.