DBS对帕金森病病人精神症状及认知功能的影响

目的 探讨丘脑底核（STN）-深部脑刺激术（DBS）对帕金森病（PD）病人精神症状及认知功能的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月STN-DBS治疗的65例PD的临床资料。术前、术后1年，采用第三版统一帕金森病评分量表（UPDRS-Ⅲ）评估PD开关期运动症状；采用H-Y分期评估病情严重度；采用日常生活能力量表（ADL）评估日常生活能力；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑情况；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁情况；采用帕金森睡眠量表（PDSS）评估睡眠障碍情况；采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能；采用帕金森患者生活质量问卷（PDQ39）测评生活质量。结果 术后1年，UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分期、ADL评分、HAMA评分、HAMD评分、PDQ39评分、MoCA评分及MMSE评分均明显改善（P<0.05）。结论 STN-DBS能够显著改善PD病人运动症状、精神症状、认知功能及生活质量。     

肝细胞癌低分割螺旋断层放射治疗后非典型放射性肝病的预测因素分析

 目的 探讨临床和剂量学参数与肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）低分割螺旋断层放射治疗（helical tomotherapy,HT）后是否发生放射性肝病（radiation-induced liver disease,RILD）的关系。方法 纳入2011年6月至2015年6月于复旦大学附属中山医院放疗科接受HT治疗的40例HCC患者。收集入组患者的临床信息和剂量-体积直方图（dose-volume histogram,DVH）资料并进行统计分析。评估患者放疗前后的肝脏功能情况,利用Logistic模型分析与RILD有关的危险因素。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线获取最佳界值。结果 本研究纳入的40例HCC患者中,男性38例（95.0%）,女性2例（5.0%）,中位年龄52岁（22~86岁）。临床分期Ⅰ期8例（20.0%）,Ⅱ期8例（20.0%）,Ⅲ期13例（32.5%）,Ⅳ期11例（27.5%）。肝功能Child-Pugh分级均为A。HT的中位总剂量为53.8 Gy（28.6~63.0 Gy）。发生非典型RILD的患者为8例（20.0%）,通过Logistic回归模型分析发现正常肝平均剂量（mean dose to normal liver,MDTNL）可能是非典型RILD的独立危险因素（OR=1.941,95% CI：1.023~3.679,P=0.042）。其ROC曲线的最佳界值为21.06 Gy（敏感度：100%,特异度：84.4%）。结论 MDTNL与HCC患者接受低分割HT后是否发生非典型RILD具有相关性,可能是预测因素,MDTNL<21.06 Gy对于评价放疗计划具有一定的参考价值。     

补阳还五汤对腰椎间盘突出症微创术后患者疗效的影响

目的:观察补阳还五汤对腰椎间盘突出症微创术后患者疗效的影响。方法:将96例腰椎间盘突出症经椎间孔镜治疗术后患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组术后给予脱水、营养神经药物,并进行康复治疗;观察组在对照组治疗基础上口服补阳还五汤加味治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、简明健康调查量表(SF-36)评分,以及临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS、ODI、SF-36评分均较治疗前改善(P<0.05),观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组治愈率高于对照组(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症微创术后患者采用补阳还五汤治疗能进一步缓解疼痛,增强腰椎功能,改善患者的生活质量,提高治愈率。     

血清果糖胺的自动分析

本文以四种自动分析仪为例，在研究了各个测定参数后，建立果糖胺（ＧＳＰ）的自动分析方法。基本参数为：温度３７℃，波长５３０ｎｍ，速率法或二点法，延迟时间５～１０分钟，读数时间５分钟，标准曲线模式Ｌｏｇｉｔ／Ｌｏｇ或ｌｉｎｅａｒ，样本／试剂比１：２０．试剂为０．２５ｍｍｏｌ／ＬＮＢＴ，标准用１－脱氧吗啉果糖（ＤＭＦ）。本法的线性范围达６ｍｍｏｌ／Ｌ，并具有良好的精密度与准确度，批内ＣＶ＜２．３％，批间ＣＶ＜４％，平均回收率１０５％。以本法测定的正常值范围为１．０７～１．８３ｍｍｏｌ／Ｌ。     

流行性出血热6例误诊原因分析

流行性出血热是由汉坦病毒引起的全身毛细血管损伤性疾病,可导致机体发生多脏器损伤,主要临床表现:发热、出血、休克及急性肾功能衰竭,其早期病情复杂,个体差异大.典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期5期经过.非典型病例往往出现越期现象,重者还出现发热、休克、少尿2期或3期重叠,临床表现复杂多样,误诊机会较多.现就我院2000年1月至2003年6月误诊的6例病例讨论如下.     

小儿头皮静脉输注阿昔洛韦致局部疱疹的护理

阿昔洛韦作为一种抗病毒药物已在儿科广泛应用,但在临床上静脉输注阿昔洛韦时会遇到血管周围出现疱疹现象,并且主要出现在较细小的头皮静脉穿刺输液时,沿血管方向出现大小不均的疱疹,颜色较皮肤苍白,不伴有痛痒不适表现,起疱后输液通畅,有回血,输注速度良好,放慢滴数不见明显减轻或好转,拔除液体后疱疹消退,无色素沉着,次日外渗吸收完全,并在整个病程中连用几日,除疱疹外无其他症状.现将护理总结如下.     

电视腹腔镜治疗小儿斜疝的体会--附23例报告

1 资料和方法 1.1 临床资料 本组23例,均为男性,年龄介于2～16岁,其中1例为双侧斜疝,术前诊断均为可复性斜疝, 术中见环口约0.5～2cm,术后2例有呕吐,3例有低热,对症处理后临床治愈出院.复发率为零,戳孔感染率为零,平均住院天数为2.8d.     

胎儿骶尾巨大畸胎瘤误诊1例

患者,24岁,孕2产1,妊娠39~(+6)周。因停经9~+月,阵发性腹痛3~+小时于1996年4月13日上午10时10分入院。妊娠早期自觉无异常。妊娠18周感胎动,妊娠30周行B型超声检查,诊断为正常妊娠。入院检查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压13.5/9kPa,水肿(-)。宫高+腹围150cm,枕右前位,胎心率124次/分,胎头半固定。肛查宫口开大8cm,先露0—1。上午11时40分产程进展缓慢,消毒内诊     

不稳定型心绞痛患者血清CRP和脑钠肽水平的临床意义及护理对策

目的:探讨血清CRP和脑钠肽对不稳定型心绞痛患者冠脉病变程度的预测价值及护理对策。方法:选取我院不稳定型心绞痛患者140例,根据血清CRP和脑钠肽水平将患者分为三组,A组(50例)为CRP和脑钠肽均升高,B组(40例)为CRP和脑钠肽均降低,C组(50例)为两项指标之一升高,A、C组给予预见性针对护理干预,B组给予常规护理。结果:A、C组患者护理有效率(86%、90%)明显高于B组(75%),护理满意率(80%、82%)明显高于B组(70%),护理后A、C组患者SAQ评分明显高于B组,经比较差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析发现:A组Gensini评分明显高于C组,血清CRP、脑钠肽水平与冠脉病变程度和Gensini评分呈正相关(P<0.05)。结论:血清CRP和脑钠肽水平对冠心病不稳定型心绞痛患者冠脉病变程度具有预测价值,预见性针对护理干预有效改善护理效果及满意度,提高患者生活质量。