顽固性腰腿疼治验

近几年来,笔者利用自拟方治疗“顽固性腰腿疼”患者 30余例,取得了非常满意的效果,现介绍如下。处方:当归12g,桂枝10g,白芍10g,细辛3g,独活 10g,木瓜10g,防己10g,制川乌6g,川断10g,牛膝10g, 甘草6g。随证加减:痛甚者加乳香、没药;月经过多者去当归;气虚多汗者去细辛。     

鼻窦灌注液中加用布地奈德在慢性鼻炎鼻窦炎内镜术后治疗效果观察

目的：研究鼻窦灌注液中加用布地奈德在慢性鼻炎鼻窦炎内镜术后的疗效。方法：选择鼻炎鼻窦炎患者110例,随机分为给予鼻窦灌注液冲洗的对照组和在鼻窦灌注液中加用布地奈德冲洗的观察组,每组55例。观察糖精清除时间、呼吸功能以及炎症因子水平。结果：观察组的糖精清除时间、步行后心率、呼吸频率、呼吸困难严重程度分级标准（MRC评分）以及检测炎症因子IL1、IL2、IL4、IL6、IL8水平均低于对照组;1 s呼吸频率、6 min步行距离均明显高于对照组。结论：鼻窦灌注液中加用布地奈德能够有效的改善治疗效果、缓解炎症状态,具有积极的临床价值。     

谈"土载四行"理论及其临床应用

通过对<杏轩医案>十病案的研读,深刻理解了"土"在五行中的重要作用利地位,并阐释了"土载四行"的理论及其在临床中的应用.     

动员自体骨髓干细胞对大鼠脑缺血／再灌注损伤及细胞凋亡的影响

目的 探讨应用G-CSF动员自体骨髓干细胞对大鼠脑缺血／再灌注损伤及细胞凋亡的影响。方法 应用线栓法制备大鼠局灶性大脑中动脉栓塞／再灌注(MCAO／R)模型，应用粒细胞集落刺激因子(G-GSF)刺激自体骨髓干细胞分裂增殖，并用5-溴脱氧尿核苷(Brdu)标记。观察大鼠神经病学评分，HE染色和免疫组化检测脑缺血区病理改变及CD34和Brdu阳性细胞，原位末端标记法(TUNEL法)观察细胞凋亡。结果 模型动员组大鼠脑缺血／再灌注后24h，大量炎症细胞浸润。再灌注后48h，缺血区可见CD34和Brdu阳性细胞；72h后CD34阳性细胞消失，而Brdu阳性细胞持续存在；模型未动员组缺血区无CD34和很少Brdu阳性细胞表达。48h缺血区新生毛细血管密度明显高于对照组。再灌注后24h细胞凋亡显著，1周时达高峰；与模型非动员组比较，模型动员组48h后细胞凋亡改善明显。结论 自体骨髓干细胞经G-CSF动员后可向大鼠脑缺血区趋化并可分化为神经元前体细胞，显著促进脑缺血区血管再生，降低脑神经功能评分，降低细胞凋亡率。     

连续性肾脏替代治疗对菌毒血症休克患者胃黏膜pH值的影响

将菌毒血症休克患者随机分为两组，对照组行常规治疗，治疗组在常规治疗的同时行连续性肾脏替代（cRRT）治疗，观察两组胃黏膜pH值变化。结果治疗组pH值较对照组明显升高（P〈0．01）。提示CRRT可明显改善菌毒血症休克患者胃肠黏膜灌注，纠正胃肠黏膜局部组织缺氧。     

高血压前期人群血压转归及其影响因素

目的 探讨高血压前期人群血压转归及其影响因素.方法 选择2006-2007年度开滦集团公司职工健康体检中符合JNC-7高血压前期诊断标准的高血压前期人群作为观察队列.于2008-2009年度对观察队列进行第2次健康体检,观察其血压转归情况及其影响因素.结果 (1)纳入最终观察队列的高血压前期者为25 474例,第2次体检时有8361例进展至高血压.男性与女性人群进展至高血压的比例分别为35.3%、23.3%;基线血压水平在120-129/80～84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、130～139/85～89 mm Hg范围内的人群进展至高血压的比例分别为27.2%、43.8%;有、无危险因素的人群进展至高血压的比例分别为34.3%、19.9%.(2)多因素logistic回归分析影响进展至高血压的危险因素依次是基线收缩压、腰围、年龄、体质指数(BMI)、性别(男性)、舒张压、总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,上述因素每增加一个单位进展至高血压的RR(95%可信区间)分别为1.052(1.048～1.056)、1.009(1.006～1.013)、1.023(1.021～1.026)、1.063(1.052～1.074)、1.554(1.442～1.675)、1.036(1.029～1.043)、1.064(1.037～1.093)、1.043(1.024～1.062)、1.041(1.021～1.062)、1.035(1.000～1.072).结论 2年间有32.8%的高血压前期人群进展至高血压.基线收缩压、腰围、年龄、BMI、性别(男性)、舒张压、总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇是进展至高血压的危险因素.     

医学杂志——沟通探索与实践

医学杂志是联系医学前沿知识和临床实践的桥梁,是医学科研工作者获得本专业前沿知识和展示成果的主要渠道.如何让医学论文在高影响因子杂志上发表,向公众展示科研工作者的研究成果,是一个非常复杂的过程.本文就如何在新英格兰杂志上发表论文,从论文类型、杂志动态、投稿流程和评审过程等方面进行简要综述.     

鼻黏膜瓣留置对内窥镜下泪囊鼻腔吻合术疗效影响的临床研究

目的：研究鼻黏膜瓣留置对内窥镜下泪囊鼻腔吻合术疗效的影响。方法：将接受内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的慢性泪囊炎患者150例,随机分为观察组和对照组,分别采用术中给予鼻黏膜瓣留置和术中不给予鼻黏膜瓣留置的治疗方法;观察两组手术情况、心理应激以及生存质量。结果：1观察组患者手术成功率为96%,高于对照组,吻合口瘢痕组织形成5例,少于对照组;2观察组患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组,自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系以及应对压力评分均高于对照组。结论：鼻黏膜瓣留置有助于提高内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的成功率,并且在远期随访中能够缓解患者心理应激、改善生存质量,具有积极的临床价值。     

泻脾除热饮配合白丁香点睛治胬肉攀睛73例

胬肉攀睛，现代医学谓之翼状胬肉，分进行性和静止性两型。进行性者症状明显，生长迅速，常可侵犯黑睛(角膜)，遮挡瞳神，影响视力。西医除手术切除及化疗药物局部注射治疗外，尚无有效疗法，且有一定的复发率。笔者自2001年以来采用泻脾除热饮内服配合白丁香研末外用治疗胬肉攀睛，效果较好，现报道如下。     

中药桔梗过敏1例

桔梗为桔梗科植物桔梗Platycodongrandiflorum(Jacq．)A．DC．的干燥根。临床用药中,发现本人对桔梗过敏。具体情况如下:实习期间,余因咳嗽、痰多而看医生。医生诊后,遣以