腹腔镜脾转移癌及遗留胆囊切除1例报告

患者男,59岁,2年前因"结石性胆囊炎"在外院行腹腔镜胆囊切除术,当时已发现右上肺包块,但未进一步诊治,直到6个月前才来我院胸外科明确诊断并行"右上肺癌根治术",病理诊断为"中-低分化鳞状细胞癌伴大片坏死,脉管内见癌栓".     

禁食对蛋鸡肝脏腺苷-磷酸激活的蛋白激酶活性的影响

腺苷 -磷酸 (AMP)激活的蛋白激酶 (AMP- acti-vated protein kinase,AMPK)是丝氨酸激酶家族的一员 ,由 AMP和其上游激酶 AMPK激酶所活化 ,对细胞内 AMP/ATP的变化非常敏感 [1] ,被称为真核细胞的“代谢感受器”[2 ]。研究发现在跑步 [3 ,4 ]、电刺激肌肉 [5,6]或禁食应激后 [7] ,大鼠肝脏和肌肉中的AMPK活性升高数倍 ,乙酰辅酶 A羧化酶 (ACC)活性显著下降甚至丧失 ,丙二酸单酰辅酶 A产量降低甚至为零 ,脂肪酸合成受抑。同时 ,AMPK活化后 ,脂肪酸的氧化率显著提高 ,CO2 和酮体生成量明显增加[4 ,8] 。这些均表明 ,AMPK活化…     

低频脉冲电刺激联合摄食-吞咽训练在AIS后吞咽障碍的应用及疗效

探讨低频脉冲电刺激联合摄食-吞咽训练在急性缺血性脑卒中（AIS）后吞咽障碍的应用及对呼吸能力、吞咽功能、营养指标的影响。方法 选取本院2019年6月—2021年8月107例AIS后吞咽功能障碍患者,随机分为观察组（n=54）和对照组（n=53）,对照组给予摄食-吞咽训练,观察组在对照组的基础上使用低频脉冲电刺激治疗,两组均持续治疗1个月,比较两组治疗前后吞咽功能、舌骨喉复合体动度、喉镜吞咽功能(FEES)评估结果、呼吸功能、营养指标以及并发症发生情况。结果 观察组治疗后洼田饮水试验评定、标准吞咽功能评价量表（SSA）评分、吞咽功能初筛量表（EAT-10）评分低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后舌骨喉复合体动度包括舌骨向前、上移以及喉向前、喉上移最大幅度均大于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后FEES评价中声带麻痹、食物渗漏、食物潴留、误吸比例低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后肺功能指标最长呼气时间、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及最大吸气压（PImax）均大于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后营养指标BMI指数、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PALB）水平均高于对照组（P＜0.05）;观察组吸入性肺炎发生率低于对照组,营养不良发生率为低于对照组（均P＜0.05）。结论 低频脉冲电刺激联合摄食-吞咽训练治疗AIS后吞咽障碍,可有效促进吞咽功能恢复,改善舌骨喉复合体动度,增强呼吸功能,提高营养状态,降低并发症发生风险     

四川省金川县饮水型砷中毒流行病学调查

目的　了解金川县砷中毒的病情及流行特征 ,查明引起砷中毒的高砷来源。方法　对经检测饮水砷含量超标的村进行病情调查 ,同时对该村的地理、地貌、饮用水源及环境中砷污染情况进行调查 ,测定内环境和外环境介质中砷含量。结果　饮水砷含量检测有 3个共饮泉水源超标 ,最高饮水砷含量达 0 2 87mg/L ,超标 5倍多 ;共调查 375人 ,查出患者 6 2人 ,患病率为 16 5 3% ,其中年龄最小 11岁 ,最大 83岁。结论　四川省存在地方性砷中毒。共饮泉水中砷含量超标是引起该病流行的主要因素。由于没有其他环境砷污染 ,水砷含量高是自然形成的 ,因此属于饮水型地方性砷中毒     

坎地沙坦酯治疗老年高血压39例效果观察

98例老年高血压患者分为观察(坎地沙坦酯)组和对照(卡托普利)组各49例,同时对两组降压效果和给药期间不良事件进行观察与记录。结果观察组降压效果、收缩压谷峰比值和舒张压谷峰比值均优于对照组,且不良事件发生率低于对照组。     

局麻与硬膜外麻醉下聚丙烯材料补片应用腹股沟疝修补术效果及慢性疼痛调查——基层医院经验

目的对比分析局麻与硬外麻醉下无张力修补术治疗腹股沟疝疗效,探讨基层医院在有限条件下治疗腹股沟疝更适宜的麻醉方式。方法采用前瞻性研究方法,纳入研究的患者为2016年7月至2017年1月半年来收治的102例腹股沟疝所有患者分成局麻组与硬外麻组,两组均采用疝囊高位结扎+平片无张力修补术,比较两组手术时间、术后伤口疼痛时间、术后不良反应和并发症的发生和差异;记录术后患者对麻醉效果的满意度;出院后嘱病人1周后回院复查1次,1个月、6个月、12个月、24个月电话随访1次。结果两组皮下血肿、术后伤口感染、阴囊肿胀、腹股沟神经与腹腔脏器损伤、术后伤口疼痛时间差异无统计学意义(P0.05),局麻组住院时间、住院费用、恶心/呕吐、头昏/头痛、尿潴留并发症发生率均比硬外麻组低或少,两组差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在2年随访中各有2例出现腹股沟区疼痛,服用NSAIDs类药物好转。两组术后1月、6月、12月和24月VAS评分结果,其差异没有统计学意义(表3)。两组患者对手术中麻醉满意情况见表4,硬膜外组满意患者多于局麻组。结论基层医院实施局麻下开放式腹股沟疝平片无张力修补术可行,也不增加慢性疼痛的发生。     

数字化曲面体层标记位点放大率的实验研究

目的:探讨数字化曲面体层(PTG)的标记位点放大率。方法:以曲面体层机颏托上的U型标记杆及以干燥下颌骨的正常摆放位置为参照,将种植用钢珠按牙弓形态进行唇舌向网点式排布,进行位点设置,按1-8区牙位排列放置钢珠,类似同心圆状辐射排列,位点间距10mm,逐点拍摄,进行投照后在PACS上高清晰显示屏进行测量所得图像的水平向及垂直向数值,对图像进行分析,得出放大率,再进行部位分析,构建体层域。结果:水平向放大率较垂直向为显著,U型标记杆覆盖范围为前牙及双尖牙区,其唇侧水平向放大率均小于1,舌侧水平向放大率均大于1,后磨牙区图像垂直向与水平向均为放大。结论:不同位置的钢珠图像放大率不同,坐标相交点即为同等放大率位置,即位于体层域中心,体层域为显示图像较为真实的扫描区域,体层域唇侧图像水平向缩窄舌侧图像水平向放大,而垂直向均显示放大,变化倍率以水平向为显著(P<0.01),以此来指导临床上对曲面体层片的判读。     

单纯多发腺瘤样胃息肉并出血1例

单纯多发腺瘤样胃息肉并出血１例廖波，喻金娥患者男，５０岁。因黑便伴呕血三天入院。既往体健。查体：重度贫血貌，唇无色素斑，浅表淋巴结不肿大，腹软无压痛、无包块。血Ｈｂ４８ｇ／Ｌ，大便隐血初诊为溃疡病并出血＂。一周血止后钡餐，示＂胃窦两处粘膜缺损＂，胃镜...     

前列腺癌神经内分泌分化与雄激素非依赖性转化的相关性研究

目的探讨前列腺癌神经内分泌分化(neuroendocrine differentiation,NED)与雄激素非依赖性转化的关系。方法收集有临床随访资料的70例前列腺癌患者的穿刺活检标本,以免疫组化方法检测嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A,CgA)和突触素(Synaptophysin,Syn)在前列腺癌组织中的表达情况,并比较发生雄激素非依赖性转化阳性病例与阴性病例之间表达差异。结果 70例前列腺癌标本中21例NED表达阳性(30%),雄激素非依赖性转化组NED的阳性率为81.8%,明显高于未发生雄激素非依赖性转化组的阳性率(6.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论前列腺癌的神经内分泌分化与雄激素非依赖性转化密切相关,监测CgA和Syn的表达情况,对前列腺癌的治疗方案的选择和预后判断有一定的临床指导意义。     

深圳市龙岗区人群华支睾吸虫感染现状及健康干预对策

目的了解深圳市龙岗区人群华支睾吸虫感染现状和流行病学特征,为制定防治策略提供依据。方法采用整群抽样方法对不同职业人群进行华支睾吸虫血清学检测和知识行为问卷调查。结果共调查1 141名居民,检出血清华支睾吸虫IgG抗体阳性90例,感染率为7.89%,男性为9.93%,女性为5.82%,差异有统计学意义(χ2=6.632,P=0.010);31~40岁年龄组感染率最高(9.59%);机关干部感染率最高(14.02%),商服人员感染率最低(4.17%),不同职业间感染率差异有统计学意义(χ2=24.886,P=0.000);机关干部和本地企业人群华支睾吸虫感染途径、健康危害和预防措施的知晓率明显高于商服人群和劳务工,且家庭生熟砧板分开行为率较高,但不吃未煮熟鱼类的健康行为形成率低于商服人群和劳务工人群;检出感染的人群防制知识知晓率和健康行为形成率都稍低于总体水平。结论龙岗区人群华支睾吸虫感染有上升趋势,应广泛宣传食源性寄生虫病防治知识,继续倡导健康饮食行为。