二维斑点追踪技术和右室量化分析系统评估尿毒症患者透析前后右室收缩功能的临床价值

目的 应用二维斑点追踪（2D-STI）技术和右室量化分析系统评估左室射血分数（LVEF）保留的尿毒症患者透析前后右室收缩功能，探讨其临床价值。方法 选取我院确诊为尿毒症并进行规律血液透析患者40例（透析组）和年龄、性别与之匹配的健康体检者35例（正常对照组），应用常规超声心动图测量LVEF、右室舒张末期内径（RVEDD）、三尖瓣环收缩期峰值流速（S’）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、面积变化分数（FAC）；应用2D-STI技术测量右室整体纵向应变（RVGLS）、右室游离壁纵向应变（RVFWLS）、室间隔纵向应变（RVSLS）；应用右室量化分析系统测量右室舒张末期容积（RVEDV）、右室收缩末期容积（RVESV）、右室射血分数（RVEF），比较正常对照组与透析组透析前后上述参数的差异。采用Pearson相关分析法分析RVEF与右室应变参数的相关性。结果 与正常对照组比较，透析组透析前和透析后RVEDV、RVESV均增大，LVEF、RVGLS、RVFWLS、RVSLS、TAPSE、FAC、RVEF均减小，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与透析前比较，透析组透析后RVEDV、...     

实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左室收缩同步性的临床初步研究

目的 探讨实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左室收缩同步性的临床价值。方法心力衰竭患者18例，正常对照组20例。应用实时三维超声心动图Qlab技术描绘左室容量-时间曲线，计算左室16节段达最低收缩末容量时间的标准差（Tmsv16-SD）、最大差异（Tmsv16-Dif）及二者的标准化值[Tmsv16-SD／R-R（％）、Tmsv16-Dif／R-R（％）]。结果正常对照组左室容量-时间曲线各节段排列有序，起伏一致，达最低收缩末容量的时间点几乎在一条直线，而心力衰竭组左室容量-时间曲线各节段分布彼此交错，运动幅度平坦，达最低收缩末容量的时间点分散。心力衰竭组曲线参数Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD／R-R（％）及Tmsv16-Dif／R-R（％）均明显大于正常对照组（P〈0．01）。结论实时三维超声心动图左室容量-时间曲线形态及参数能全面反映左室收缩运动同步性及功能变化。     

左室收缩同步性的实时三维超声心动图定量评价

目的探讨实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室收缩同步性的临床价值。方法常规二维及实时三维经胸超声心动图检查18例临床诊断心力衰竭患者及20例正常对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪PhilipsiE-33配置的Qlab定量分析软件得出左室整体与节段容积-时间曲线并进行分析,参数包括左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室最大射血速率(PER)、左室最大充盈速率(PFR),左室16、12、6节段达最低收缩末容量时间(Tmsv)的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)、左室161、2、6节段达最低收缩末容量时间的最大差异(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)。为了便于同一病人治疗前后或不同病人之间进行对比,Qlab分析系统将所测的绝对值自动进行标准化(即标准差及最大差异与一个心动周期的比值[Tmsv16-SD/R-R(%)T、msv12-SD/R-R(%)T、msv6-SD/R-R(%)、Tmsv16-Dif/R-R(%)T、msv12-Dif/R-R(%)、Tmsv6-Dif/R-R(%)]。结果心力衰竭组的LVEF较正常对照组减低,EDV、ESV值大于正常对照组(P<0.05),PER、PFR、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、Tmsv16-SD/R-R(%)、Tmsv12-SD/R-R(%)、Tmsv6-SD/R-R(%)、Tmsv16-Dif/R-R(%)、Tmsv12-Dif/R-R(%)、Tmsv6-Dif/R-R(%)均明显大于正常对照组(均P<0.01)。结论实时三维超声心动图的左室容积-时间曲线参数,能全面显示心室容积、室壁运动及功能动态变化,为心力衰竭患者的诊断、CRT治疗及预后评估提供更完整的定量信息,Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif可作为定量评价左室收缩运动同步性的有效指标。     

急性心肌梗死首次发作后左室非同步运动对左室功能早期改变的影响

目的探讨急性心肌梗死患者左室非同步运动是否可作为左室射血分数(LVEF)降低的一个独立影响因素。方法急性心肌梗死首次发作患者(梗死组)47例,经皮冠状动脉介入治疗术后2~4 d,实时三维超声心动图观测左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、LVEF及左室非同步指数(SDI)。体检健康者35例作为对照组。结果与对照组比较,梗死组LVESV、SDI增高,LVEF减低(均P0.01),SDI与LVEF呈负相关(r=-0.948,P0.01)。多重线性回归分析,与LVEF相关的因素有体质量、心电图ST段改变、冠状动脉病变条数、LVEDV、LVESV及SDI。结论患者体质量、心电图ST段异常、冠状动脉病变条数、LVEDV、LVESV及SDI均可作为可作为评估、预测左室功能的重要指标,尤以心电图ST段异常及SDI影响较大。     

心肌造影负荷超声心动图研究进展

心肌造影负荷超声心动图将心肌造影与负荷超声相结合,通过检测心肌微循环完整性和心肌血流灌注情况,为临床上冠心病的评价提供了一种简便、可靠、准确的新方法。现就心肌造影负荷超声心动图研究与应用现状作一综述。     

三平面组织同步成像定量评价冠心病患者左心室节段非同步运动

目的 探讨三平面组织同步成像技术定量评价冠心病患者左心室节段收缩非同步性运动及其与左心室收缩功能的关系.资料与方法 34例冠心病患者和35例正常对照者,应用三平面组织同步成像技术获得心尖四腔切面组织速度图,获取左心室6个壁共12个节段的收缩期达峰时间(Tp)、达峰速度(Vp),并计算Tp、Vp的标准差(Tp-SD、Vp-SD)及12个节段中任意2个节段Tp、Vp的最大差值( Tp-maxD、Vp-maxD).同时采用Simpson双平面法测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVESV)、左室收缩末期容积(LVEDV).结果 冠心病组LVEDV、LVESV较正常对照组增加,LVEF较正常对照组减小,差异均有统计学意义(P＜ 0.001).与正常对照组相比,冠心病组Tp、Tp-SD、Tp-maxD均明显延迟,Vp、Vp-SD、Vp-maxD均明显降低(P＜0.001);Tp与LVEF呈负相关(r=-0.559,P＜0.001);Vp与LVEF呈正相关(r=0.801,P＜ 0.001).结论 三平面组织同步成像可用于定量评价冠心病患者左心室非同步运动,Tp、Tp-SD、Tp-maxD、Vp、Vp-SD、Vp-maxD 可作为定量评价左室收缩运动同步性的有效指标,且左室运动同步性异常加重左室收缩功能异常.     

超声心动图左心室舒张功能辅助评价系统的构建与应用

目的 构建超声心动图左室舒张功能计算机辅助诊断系统,旨在使左室舒张功能评价过程更加方便快捷、合理规范,评判结果更加准确、可靠.方法 应用Macromedia Flash Professional为开发工具,以美国超声心动图学会(ASE)2009年颁布的诊断指南为规范蓝本,构建超声心动图左室舒张功能辅助评价系统软件,通过临床测试和应用对系统进行修正和完善.结果 辅助评价系统与超声心动图检查同步进行,将ASE指南建议测定的评价参数值输入系统,系统快捷地对左室充盈压和左室舒张功能的变化情况作出自动判断和分级,并以图文一体化以及规范化报告直观显示评判结果.结论 超声心动图辅助评价系统规范和简化了左室舒张功能的评价过程,有效保证了评判结果的客观性和可靠性,具有较高的临床推广价值.