人为因素导致上肢外周神经损伤延迟修复的显微外科治疗

目的 探讨分析应用显微外科技术治疗人为因素所致上肢外周神经损伤延迟修复的原因及治疗体会。方法 应用显微外科技术治疗人为因素所致上肢外周神经损伤延迟修复27例29条神经，手术方法包括神经松解、屈曲腕(肘)关节位神经外膜缝合、束膜缝合及电缆式神经移植。结果 术后随访8个月．9年，平均37个月，平均优良率77．8％。结论 应用显微外科技术治疗人为因素所致上肢外周神经损伤延迟修复时，如能尽早治疗并做到神经对位精确、无张力缝合以及神经彻底松解，是可以取得较为满意疗效的。     

独一味胶囊在内窥镜鼻窦手术后的镇痛止血作用

在内窥镜鼻窦手术中,由于手术造成局部刺激与损伤,以及术后鼻腔填塞等处理,致使手术后鼻腔极易出血、疼痛,即疼痛和出血是内窥镜鼻窦手术最为常见的并发症。笔者对100例内窥镜手术患者术后应用藏药独一味胶囊行镇痛、止血疗效观察,结果满意,现总结如下。1临床资料100例患者均为     

鼻咽血管纤维瘤的微创外科治疗

目的 探讨综合应用多种有效的止血措施,鼻内窥镜下微创外科治疗鼻咽血管纤维瘤的方法.方法 12例患者全部行CT、MRI鼻内窥镜检查术,术前2 d行数字减影血管造影术(DSA),并行供瘤动脉栓塞术,术中控制性低血压,瘤基注射肾上腺素利多卡因液,用自制的微型电刀电切-电凝肿瘤.结果 全部患者均在鼻内窥镜下完全切除肿瘤,无并发症,术后随访1年,无肿瘤复发.结论 选择恰当的手术适应证,术前做好充分的准备,将多种有效的止血措施合理应用并有机结合可减少术中出血.应用微创外科技术治疗鼻咽血管纤维瘤在缩短手术时间、减少手术创伤及并发症的发生、鼻腔功能保存和术后局部复发等方面具有明显的优势.     

下肢骨骨折后骨不愈合的原因及治疗分析

目的总结下肢骨骨不愈合的病因和治疗策略。方法63例下肢骨骨折患者中经历1次手术治疗者42例,2次手术治疗者15例,3次以上手术治疗者3例,采用保守治疗者3例;于我院行手术治疗后,均骨性愈合。分析其临床资料。结果63例患者骨折愈合时间为5～20个月,平均6.3个月,其中57例(90.5%)患者肢体活动优,无跛行等后遗症,6例(9.5%)患者遗留并发症。结论血供差、骨折复位效果差、骨缺损、感染、软组织嵌入等局部因素是导致骨不愈合的主要原因;针对不同原因采用个性化手术方案可望取得良好疗效。     

变应性鼻炎患者外周血淋巴细胞蛋白激酶C活性变化及意义

目的研究变应性鼻炎患者外周血淋巴细胞蛋白激酶C(PKC)活性变化及其与Th2细胞因子的关系。方法变应性鼻炎组和正常对照组外周静脉血中分离和纯化淋巴细胞胞质及胞膜PKC,采用同位素γ-32P-ATP催化活性测定法检测其活性,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中细胞因子白细胞介素(IL)-4和IL-5在的含量。结果变应性鼻炎患者淋巴细胞PKC的总活性较对照组明显增强,且变应性鼻炎组胞膜PKC的活性及胞膜PKC活性占总活性的百分比值与正常对照组比较明显增高,且差异有统计学意义(P<0.05);变应性鼻炎组患者血清IL-4和IL-5水平显著高于正常对照组。结论应性鼻炎患者外周血淋巴细胞PKC的激活可能与炎症介质的释放增加有关;提示PKC通道可能参与T淋巴细胞的活化过程,PKC信号转导途径在变应性鼻炎患者的发病机制中可能具有一定的意义。     

腰椎间盘突出至硬膜囊内1例分析

对腰椎间盘突出至硬膜囊内1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁。因反复腰痛15a，腰痛加重伴间歇性跛行1a余，大小便障碍10d余入院。患者15a前无明显诱因出现反复发作性腰痛，劳累后加重，休息后有所缓解，1a前劳累后腰痛再次发作，伴双侧臀部、鞍区麻木，但休息后可稍缓解，3个月前腰痛再次发作，并向双侧下肢后外侧放射，伴双下肢麻木无力，     

鼻内镜下Nd:YAG激光与射频治疗常年性变应性鼻炎

常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的手术方法很多,临床已确认Nd：YAG激光与射频治疗PAR有效。本研究的目的主要是比较鼻内镜下Nd：YAG激光与射频治疗PAR的疗效及并发症,以期探讨提高治疗PAR疗效的方法。     

用犬股静脉移植修复股动脉缺损后动态增殖研究

目的以杂种家犬为实验对象，用手术的方法建立股静脉替代股动脉的实验模型，探讨股静脉移植修复动脉缺损后的微细结构增殖性改变及其随时问改变的变化程度，找寻静脉替代动脉后的增殖规律。方法股静脉倒置移植修复动脉缺损，术后30～180d分6个时间段行血管造影观察通畅率并分别切取移植静脉，肉眼和光镜观察自体静脉移植后的内膜、中膜增殖情况。结果血管造影显示移植静脉管腔变细，管壁增厚，都有不同程度的僵硬变厚，弹性减低，光镜下管腔面内皮细胞层随时间延长由扁平状逐渐变为柱状，中膜平滑肌层数增多。结论自体静脉移植人动脉环境后时间越长，移植血管管壁就越厚，管腔就越狭窄，闭塞的几率增加。术后60d为移植静脉管壁增殖的开始时期。     

肘后不同入路治疗肱骨髁间C型骨折的疗效比较

目的:比较评估了肱三头肌舌形瓣入路、劈肱三头肌入路及肱三头肌内外联合入路等三种入路的手术治疗肱骨髁间C型骨折的效果.方法:以70例肱骨髁间C型骨折为对象,通过Mayo肘关节评分以及上肢-肩-手功能障碍(DASH)评分评估此三者的治疗效果.结果:伴随骨折复杂程度的升高(由C1 ～C3),肱三头肌舌形瓣入路的优良率基本维持不变;而伴随着骨折复杂程度的升高,劈肱三头肌入路及肱三头肌内外联合入路的优良率都呈现出下降.结论:与劈肱三头肌入路及肱三头肌内外联合入路比较,肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折的效果更佳.     

三种药物对CIA大鼠滑膜细胞凋亡与基因表达的影响

目的:通过实验观察正清风痛宁缓释片与白芍总苷胶囊及万通筋骨片对CIA大鼠滑膜细胞凋亡与基因表达影响,探讨正清风痛宁缓释片与白芍总苷胶囊及万通筋骨片治疗作用机理.方法:采用随机分组,①正常对照组:Wistar大鼠,清洁级,没有造模12只,喂饲普通饲料,灌胃生理盐水1mL/100g·d;②类风湿性关节炎模型组(以下简称模型组):造模成功Wistar大鼠12只,灌胃生理盐水1mL/100g.d;③正清风痛宁缓释片组:高剂量组:造模成功Wistar大鼠6只每天灌胃正清风痛宁缓释片药液120mg/100g·d,低剂量组:造模成功Wistar大鼠6只6只每天灌胃正清风痛宁缓释片药液30mg/100g ·d;④白芍总苷胶囊组:高剂量组:造模成功Wistar大鼠6只每天灌胃白芍总苷胶囊药液50mg/100g·d,低剂量组:造模成功Wistar大鼠6只6只每天灌胃白芍总苷胶囊药液10mg/100g·d;⑤万通筋骨片组:高剂量组:造模成功Wistar大鼠6只每天灌胃万通筋骨片药液60mg/100g·d,低剂量组:造模成功Wistar大鼠6只6只每天灌胃万通筋骨片药液8mg/100g·d,五组给药48d.结果:正清风痛宁缓释片高、低剂量组,白芍总苷胶囊高、低剂量组,万通筋骨片高、低剂量组滑膜细胞凋亡的数量上明显高于造模组,CIA大鼠滑膜细胞造模组高于正清风痛宁缓释片高、低剂量组,白芍总苷胶囊高、低剂量组,万通筋骨片高、低剂量组组,CIA大鼠滑膜细胞造模组高于正清风痛宁缓释片高、低剂量组,白芍总苷胶囊高、低剂量组,万通筋骨片高、低剂量组组.结论:正清风痛宁缓释片与白芍总苷胶囊及万通筋骨片对CIA大鼠滑膜细胞可以起到很强的诱导凋亡作用.