基于RCT对比Friedman与新产程对阴道试产成功率及母婴结局影响的临床研究

目的 基于随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)对比Friedman与新产程的不同并发症与新生儿不良结局发生率的多因素分析.方法 采用随机对照研究方法选取2018-09/2020-04月于作者医院产科阴道试产的260例产妇为研究对象,其中130例产妇实施新产程标准为观察组,另外130例产妇实施Friedman产程标准处理为对照组.观察比较两组产妇的阴道试产成功率、产妇并发症发生情况及新生儿结局.结果 观察组阴道试产成功率明显高于对照组,差异有统计学意义[80.0％(104/130) vs.66.2％(86/130),P＜0.05].观察组的产后出血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义[12.3％(16/130) vs.3.1％(4/130),P＜0.05].观察组胎儿官内窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 实施新产程标准,提高了阴道试产成功率,降低了剖宫产率,且不会增加新生儿不良结局发生的风险.产后宫缩乏力与产后出血的发生应引起重视,早发现早干预是预防产妇不良结局的有效途径.     

经肛门拖出式适形切除术治疗极低位直肠癌的临床研究

目的：探讨拖出式适形切除术治疗极低位直肠癌的手术安全性和可行性。方法2011年1月至2014年6月,上海第二军医大学长海医院肛肠外科对符合Rullier极低位直肠癌外科学分类标准Ⅱ、Ⅲ型的29例患者施行经肛门拖出式适形切除术。结果29例极低位直肠癌患者均顺利完成手术,均行预防性回肠造口术。术中出血（69．5±32．8） ml,手术时间（138．3±35．6） min。术后临床病理学结果：远切缘距离（0．6±0．3） cm,清扫肠系膜淋巴结（14．6±3．5）枚。本组无围手术期死亡病例,术后并发症4例（13．8％）,1例发生胃排空障碍,2例发生骶前感染,1例发生吻合口瘘,均给予保守治疗包括抗感染及引流后痊愈。所有患者均接受随访,随访（2～46）月,2例（6．9％）发生远处转移,21例回肠造口还纳术的患者肛门功能恢复良好。结论经肛门拖出式适形切除术是一种治疗极低位直肠癌的保肛手术技术,可以获得安全的肿瘤远切缘距离。     

上海法租界巡捕房的时空分布与法租界空间扩张关系研究

为了有效地控制城市空间,上海法租界被划分为若干个捕房辖区,每个辖区都由各自的捕房负责治安和防卫工作。这些捕房辖区并不完全处于原有条约规定的法租界界址之内,而是充当了法租界扩张的先行军与桥头堡。上海法租界经历过三次扩界,法租界的巡捕房也从创始之初的一个发展为六个。租界扩张是法租界巡捕房及其辖区建立和调整的最主要原因。每次扩界之后,巡捕房的辖区也会都进行调整,以更好地控制界内的人口与土地。1931年之后法租界六大捕房的空间格局已经基本定型,各捕房的分区一直延续到1943年法租界的结束。     

大剂量尿激酶溶栓治疗内瘘血栓形成

目的探讨外周和经皮穿刺股动脉导管注入尿激酶对动静脉内瘘血栓形成的治疗效果.方法对16例内瘘血栓形成的患者分别进行了外周溶栓和股动脉插管溶栓治疗.方法是12例患者于内瘘的动脉端穿刺后输注尿激酶,4例患者在DSA下经动脉插管至血栓部位,灌注尿激酶,尿激酶用量为75～100万IU,外周溶栓输注时间为3～4小时,导管溶栓时间为45～60分钟.结果 12例外周溶栓患者再通6例,外周溶栓成功率为50%,6例失败,其中4例进行了插管溶栓,3例成功,1例失败,成功率为75%,再通后的内瘘次日可行血液透析,并随访了6～44个月,情况良好.结论尿激酶局部输注治疗内瘘血栓形成是安全有效的,可以作为首选的治疗措施.     

电视胸腔镜辅助小切口与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌的疗效对比

目的比较电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取NSCLC行手术治疗患者92例为研究对象,根据手术方式不同分为VAMT组48例和开胸手术组42例。2组均行肺叶切除加常规淋巴结清扫。对比2组手术相关资料,术后随访,记录并发症发生情况,运用QLQ-LC43量表评价2组术后生活质量,并行Kaplan-Meier生存分析。结果 VAMT组术中出血量、术后72 h引流量显著低于开胸手术组,置管留置时间和术后住院时间显著短于开胸手术组(P0.05或P0.01);2组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05);VAMT组术后并发症发生率显著低于开胸手术组(6.3%vs.20.5%,P0.05);VAMT组术后1、3个月QLQ-LC43评分显著高于开胸手术组(P0.01);VAMT组和开胸手术组生存期分别为35.9个月、34.4个月,无进展生存期分别为31.9个月、29.2个月,差异无统计学意义(P0.05)。结论 VAMT治疗NSCLC具有良好的近/远期疗效,与传统开胸手术相比,患者创伤小,且术后恢复时间短。     

miR-10b对滋养细胞肿瘤细胞系JEG-3细胞侵袭功能的影响

目的:研究人微小RNA-10b(microRNA-10b,miR-10b)对滋养细胞肿瘤细胞系JEG-3细胞侵袭力的影响.方法:通过化学方法合成成熟型人miR-10b,以脂质体包裹miR-10b并转染JEG-3细胞为miR-10b转染组,无关序列转染组及空白转染组分别为阴性对照组与空白对照组;RT-PCR检测各组miR-10b的表达.应用Transwell chamber法检测各组细胞侵袭能力的差别.结果:RT-PCR结果提示miR-10b转染组miR-10b的表达量与阴性对照组和空白对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).Transwell chamber法检测miR-10b转染组细胞的侵袭率与阴性对照组、空白对照组相比均有升高,差异有统计学意义(P<0.05).阴性对照组与空白对照组的侵袭率差异无统计学意义(P>0.05).结论:miR-10b能显著上调JEG-3细胞的侵袭力,有望作为滋养细胞疾病的治疗靶点.     

表面增强激光解析电离-飞行时间-质谱技术在妇科肿瘤中的应用现状和前景

随着人类基因组计划的完成，近几年科学家对于基因，蛋白质的研究比以往更深入，尤其是蛋白组学研究这一领域，越来越受到人们的重视。与此同时，表面增强激光解析电离-飞行时间-质谱（ SELDI-TOF-MS）技术作为一种全新的蛋白组学研究手段也开始发展起来。而妇科恶性肿瘤作为女性常见病，对女性健康造成巨大的损害，而近几年得以不断应用和发展的 SELDI-TOF-MS技术却因为其得天独厚的优势在妇科恶性肿瘤方面有所突破，现就SELDI-TOF-MS技术在常见妇科恶性肿瘤方面的应用现状和前景作一篇综述。     

法洛四联征根治术后呼吸机治疗的护理体会

法洛四联征是最常见的先天性心脏病之一,在先天性心脏病中约占10%,在儿童发绀型心脏病畸形中则居首位,占50%~90%,目前手术治疗,效果令人满意。     

医疗差错的解释和职业疏忽的4要素

病人在服用你给的药物后感觉呼吸困难 ,经过询问你发现他对其中的某种药物过敏 ,于是你对此进行了处理。然后你自问道 :我要写一份事故报告吗 ?我将被起诉吗 ?结果会怎样 ?差错报告制度已在许多医疗保健机构实行。然而这一制度也产生了新的问题 ,例如 ,若医院、住院部和某他医疗机构对其产生的差错广为宣传 ,会不会使公众感到惊骇 ?差错与疏忽之间是否有什么差别 ?差错的定义　从法律的角度来看 ,差错与疏忽确有差异。医学会的报告把差错定义为 :“没有完成为达到预期目标而计划的行为 ,或者采用错误的计划达到目标。”差错可能会对病人造成…