球形孢子丝菌致面部孢子丝菌病

正患者女,56岁,农民。主诉:右面部红色丘疹、斑块1年。现病史:患者于1年前无明显诱因右颊部出现一个针尖大小红色丘疹,后其周围出现类似几个丘疹,并逐渐增大融合成斑块,部分上覆少量黄色和暗红色痂,无明显瘙痒及疼痛。患者曾于外院就诊,具体诊断不详,未予治疗。后类似皮疹逐渐增多,向下蔓延至颏部     

色素异常性皮肤淀粉样变1例

报告色素异常性皮肤淀粉样变1例。患者女,15岁。躯干及四肢弥漫性色素沉着伴色素减退斑10年。皮肤科检查:面颈部、双上肢伸侧、腰背、双下肢弥漫性褐色斑,部分融合成肥厚性斑块,其上见密集小片状色素减退斑。皮损组织病理示:真皮乳头嗜伊红均质物沉积,散在噬色素细胞,血管周围少量淋巴组织细胞。刚果红染色(+)。根据临床表现和皮损组织病理,诊断为色素异常性皮肤淀粉样变。     

不同疗程长脉宽 Nd∶YAG 1064 nm 激光治疗甲真菌病的疗效观察

目的：比较不同疗程长脉宽Nd∶YAG 1064 nm 激光治疗甲真菌病的疗效及安全性。方法：对43例甲真菌病患者行长脉宽Nd∶YAG 1064 nm激光治疗,随机分为两组,A组为1疗程组,每周治疗1次,共4次;B组为2疗程组,共治疗8次,分别于治疗后12周、24周进行随访,采用卡方检验比较两组患者真菌学及临床疗效的差异。结果：43例患者共治疗病甲138个,其中A组患者24例,病甲70个;B组患者19例,病甲68个。在12周及24周,两组患者的真菌学疗效均无统计学差异（χ2值分别为0.16、0.46,P值均＞0.05）;12周,A、B两组的临床有效率分别为58.6％、75.0％,差异有统计学意义（χ2＝4.19,P＜0.05）;24周,A、B两组的临床有效率分别为42.9％、58.8％,差异无统计学意义（χ2＝3.52,P＞0.05）。治疗过程中除疼痛外未发生其他不良反应。结论：长脉宽Nd∶YAG激光是治疗轻中度甲真菌病的一种安全有效的方法,适当延长疗程可提高近期（12周）临床疗效。     

骨折术后切口感染相关因素分析

摘要 目的 探讨海口市骨外科手术患者术后切口感染的相关因素。方法 选取2011年1月-2016年5月期间海口市6家三甲医院骨科收治的骨折且行骨外科手术的患者9 014例,根据所有患者是否发生感染,将患者分为感染组和非感染组,分析两组患者的性别、年龄、BMI值、手术时机、手术时间、手术的季节、骨折的类型、是否合并糖尿病、是否合并低蛋白血症、是否无指征使用抗菌药物,确定骨外科手术患者术后切口感染的相关因素。结果 9 014例骨外科手术患者术后切口感染58例,手术切口感染率为0.64%。感染患者感染切口标本共分离病原菌65株,其中有7例属存在2种以上细菌感染,革兰阴性菌42株（64.6%）,以铜绿假单胞菌20株（30.8%）、大肠埃希菌12株（18.5%）为主;革兰阳性菌23株（35.4%）,以金黄色葡萄球菌15株（23.1%）为主。研究结果指出,年龄、手术时机、手术的季节、骨折的类型、是否合并糖尿病、是否合并低蛋白血症、是否无指征使用抗菌药物均为骨外科手术患者术后切口感染的独立影响因素。结论 通过加强医院感染的检测工作,针对性地采取应对措施,可有效预防术后切口感染的发生。     

3例着色芽生菌病的临床分析及病原菌鉴定

目的对着色芽生菌病进行临床分析及病原菌鉴定。方法分析3例患者的临床特点。取患者皮损及分泌物行组织病理及真菌学检查。提取病原菌DNA,利用引物ITS4和ITS5进行rDNA ITS区序列的PCR扩增,扩增产物测序后在Genbank核酸数据库中进行同源性比对。按照CLSI制定的M38-A方案对菌株进行体外药敏实验。结果结合3例患者组织病理、真菌学特征及rDNA ITS区序列分析将病原菌鉴定为Fonsecaea monophora,其引起的着色芽生菌病病程迁延。体外药敏试验显示该菌对伊曲康唑、特比萘芬、伏立康唑、硝酸异康唑均敏感。临床上伊曲康唑和（或）特比萘芬治疗有效。结论 Fonsecaea monophora与裴氏着色霉相似,可通过分子生物学方法鉴别,其引起的着色芽生菌病需长期治疗。     

六西格码管理在婴幼儿静脉输液的应用

目的:探讨六西格玛管理对提高婴幼儿静脉输液成功率的作用。方法:应用六西格玛质量管理体系中的DMAIC模式,对门诊婴幼儿静脉输液的各个流程、步骤进行分析、评估,找出影响静脉输液成功的主要因素,确定质量关键点,并制定相应的改进措施和控制计划。结果:实施六西格玛管理后,婴幼儿静脉输液成功率由72.8%提高到91.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:运用六西格玛管理方法,提升了护理质量,提高了家长满意度,赢得了医疗市场,取得了相应的经济效益和社会效益。     

CO2激光联合IL-2治疗尖锐湿疣效果观察

2007年8月～2008年10月,我们用CO2激光联合IL-2治疗尖锐湿疣42例,收到明显效果,现报告如下。     

斑块型汗孔角化症1例

报告1例以单发环状红斑为表现的汗孔角化症.患者男,62岁,右前臂红斑17年,渐扩大,无痛痒.病理检查示:表皮见角化不全栓,其下棘层见角化不良细胞,真皮浅层血管周围见少数淋巴组织细胞、嗜色素细胞浸润.该患者外用他扎罗汀软膏治疗,目前仍在随访中.     

促进护理教育及管理发展的研究

当前医疗技术水平已经显著提高,人们健康意识不断增强,逐步从原来疾病诊治转变为预防发展.自21世纪以来,医疗体制改革不断深化,医护服务对护理人员质量、数量等方面均提出了更高要求,如何应对这些新要求,成为业界人士共同关注的问题.本文主要从护理教育角度着手,针对如何促进护理教育与管理发展进行了分析和探讨,以供大家参考.     

通肠饮治疗肠梗阻14例

<正> 我院自1994年1月—1995年1月收治各类型肠梗阻30例。其中14例应用通肠饮保守治疗,效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:14例均为我院外科住院病人,按国内统一诊断标准选择病例。所选病例无肠腔畸形、血运障碍、穿孔及弥漫性腹膜炎等并发症,其中男9例,女5例;最大79岁,最小22岁;粘连性肠便阻10例,功能性肠梗阻2例,粪石阻塞、消化道占位梗阻各1例。 1.2 治疗方法:(1)禁食,行胃肠减压,静脉补液,纠正电解质失衡。(2)通肠饮5—10克,加温水30—50毫升搅拌取上清液,自胃管注入,每日给药2次,排气排便后即停药。