临床交流

对象：为我院1998年9月至1999年9月收治的101例中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿。诊断依据及临床分度根据1996年杭州会议制定的标准。按收治先后顺序，单序号的为观察组(51例)，双序号的为对照组(50例)。两组病例均符合以下条件：①出生24h内入院的足月儿；②有胎儿窘迫或新生儿窒息史；③有脑病的临床表现；④生后4～7天头颅CT检查异常。观察组中度32例，重度19例；对照组中度31例，重度19例。两组患儿在性别、出生体重、病情程度、母亲年龄、父母文化程度和职业分布、家庭经济和结构方面比较均无显著性差异(P>0.05)。     

巯甲丙脯酸治疗儿童血管迷走性晕厥30例

目的 研究巯甲丙脯酸对儿童血管迷走性晕厥治疗的作用和方法.方法 选择确诊患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例;治疗组:巯甲丙脯酸0.5 mg/(kg·d),分2次口服;对照组:淀粉片2片/d,分2次口服,两组均服用1个月减停.于1周、1个月、3个月及6个月时复查基础直立倾斜试验及患儿前驱症状和晕厥发生次数;对比6个月时在基础直立倾斜试验时血压和心率变化.结果 ①1周和1个月时,对照组与治疗组间差异无统计学意义;3个月和6个月时对照组与治疗组之间差异有统计学意义,且治疗组优于对照组.②6个月时治疗组血压和心率明显低于对照组.结论 巯甲丙脯酸是安全有效、经济方便的儿童血管迷走性晕厥的治疗方法之一,值得临床推广应用.     

支气管哮喘患儿诱导痰中炎性细胞类型及炎症相关细胞因子的临床价值研究

目的探讨支气管哮喘患儿诱导痰中炎性细胞类型及炎症相关细胞因子的临床价值。方法选取支气管哮喘患儿54例(研究组)作为研究对象,根据哮喘发作期严重程度将研究组分为轻度哮喘组、中度哮喘组和重度哮喘组。另选取性别和年龄相当的支气管肺炎(不合并哮喘)患儿42例作为对照组,检测对照组和研究组治疗前、后诱导痰中炎性细胞类型、T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(Tim-3)mRNA,以及白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、IL-13、干扰素-γ(IFN-γ)等炎症相关细胞因子水平,分析诱导痰中炎症细胞类型以及炎症相关细胞因子在儿童支气管哮喘临床诊断中的价值。结果治疗前,研究组诱导痰中嗜酸性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、Tim-3 mRNA、IL-4、IL-13、IFN-γ及IFN-γ/IL-10水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-2、IL-10及辅助性T细胞(Th)1/Th2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度哮喘组和重度哮喘组患儿嗜酸性粒细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、Tim-3 mRNA、IL-4、IL-13、IFN-γ及IFN-γ/IL-10水平高于轻度哮喘组、对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);IL-2、IL-10及Th1/Th2低于轻度哮喘组、对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,嗜酸性粒细胞比例、Tim-3 mRNA、IFN-γ、IL-10、IFN-γ/IL-10及Th1/Th2为儿童支气管哮喘的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,嗜酸性粒细胞百分比、Tim-3 mRNA、IFN-γ、IFN-γ/IL-10及Th1/Th2对儿童支气管哮喘及支气管肺炎(不合并哮喘)具有一定的鉴别作用。结论支气管哮喘患儿诱导痰中嗜酸性粒细胞百分比、Tim-3 mRNA、IFN-γ、IFN-γ/IL-10及Th1/Th2的表达异常有助于疾病的病情监测、疗效评估以及与儿童支气管肺炎(不合并哮喘)的鉴别诊断。     

奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒的疗效及其对免疫功能的影响

目的探讨奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒的疗效及其对免疫功能的影响。方法选择2017年10月至2018年9月南阳市中心医院收治的112例流行性感冒患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。对照组患儿给予热毒宁注射液静滴治疗,观察组在对照组基础上给予奥司他韦颗粒口服,均连续治疗3天。比较两组患儿的治疗总有效率;观察两组患儿临床症状改善时间、血清白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、γ-干扰素(IFN-γ)水平及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)水平,并计算CD4~+/CD8~+值。结果治疗3天后,观察组治疗总有效率(96. 43%)高于对照组(83. 93%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01);观察组IL-6、CRP、IFN-γ水平治疗前后差值高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+治疗前后差值高于对照组,CD8~+治疗前后差值低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒可有效提高临床疗效,改善患儿免疫功能。     

荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)的多中心临床研究

目的 观察荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎（气阴两虚或兼心脉瘀阻证）的有效性以及临床应用的安全性。方法 采用随机、双盲双模拟法试验,从6家中心选择儿童病毒性心肌炎（气阴两虚或兼心脉瘀阻证）患者280例,按3∶1比例分为试验组210例、对照组70例。试验组口服荣心丸每次4.5~9 g,3次/d;对照组口服辅酶Q10胶囊每次10~20 mg,2次/d。疗程均28 d。观察治疗前后心肌炎症状积分和、心电图、超声心动图、心肌酶,以及中医证候疗效、疾病疗效的改善情况。结果 疗后28 d的FAS（PPS）分析结果显示,试验组、对照组的心肌炎症状积分和下降均值分别为5.975（6.000）、4.721（4.788）,证候疗效的总有效率分别为91.62%（90.59%）、70.59%（71.21%）,疾病疗效的总有效率分别为90.14%（92.08%）、72.06%（72.73%）,试验组高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究者共报道临床不良事件3例,经研究者判断,与试验药物均不可能有关,均不属于药物不良反应。结论 荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎（气阴两虚或兼心脉瘀阻证）疗效优于辅酶Q10,并且未提示更高临床应用风险。     

小剂量红霉素对改善早产儿喂养困难的临床观察

随着临床医护质量的提高 ,早产儿死亡率逐年下降 ,早产儿喂养困难 ,喂养不耐受易导致早产儿营养不良、体重下降 ,坏死性小肠结肠炎等 ,是造成早产儿死亡的主要原因之一。我院新生儿科自 2 0 0 1年 8月 1日至 2 0 0 2年 7月 31日对 4 1例出现喂养困难的早产儿应用小剂量红霉素静脉滴注进行干预 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　对象选择病例选自 2 0 0 1年 8月 1日至 2 0 0 2年 7月 31日以“早产儿寄养”为诊断在我院新生儿科住院、临床表现有呕吐、奶量不增或减少、胃潴留等喂养困难症状、胎龄在 32周以上的早产儿 77例。根据住院号的单…     

安定直肠用药与静注苯巴比妥治疗新生儿惊厥的对比研究

我院自 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月应用安定直肠给药治疗新生儿惊厥 6 0例 ,取得满意效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　病例选择　将 1992年 1月至 2 0 0 0年 1月在我科住院的新生儿惊厥病人 118例随机分为两组 :治疗组 6 0人 ,男 38人 ,女2 2人 ,男女之比为 1.7∶1,日龄 8小时～ 2 8天 ;对照组 5 8人 ,男40人 ,女 18人 ,男女之比为 2 .2∶1,日龄 10小时～ 2 8天。两组病人经严格选择 ,使其在孕产史及出生史等方面一致 ,有可比性。1 2　惊厥发作的类型及病因　本组病例惊厥发作类型临床表现为轻微型、限局性及多灶性阵挛型发作为最多 ,占…     

促纤维化细胞因子在儿童支气管哮喘中的表达特点 及与肺功能的相关性研究

目的探讨促纤维化细胞因子在儿童支气管哮喘中的表达特点及与肺功能的相关性。方法选取56例支气管哮喘患儿(观察组),以及同期相匹配的56例体检健康儿童(对照组)作为研究对象,对两组儿童的血清白介素-17(IL-17)和转化生长因子-β2(TGF-β_2)水平及肺功能进行检测,分析IL-17和TGF-β_2的在观察组患儿中的表达特点及与肺功能的相关性。结果观察组治疗前、治疗后以及对照组外周血IL-17和TGF-β_2水平差异具有统计学意义(P 0. 05);两两比较显示,与对照组相比,观察组治疗前、治疗后其IL-17和TGF-β_2水平均明显高于对照组(P 0. 05);观察组治疗后IL-17和TGF-β_2水平相比治疗前明显降低(P 0. 05)。观察组治疗前、治疗后和对照组肺功能各检测指标差异均具有统计学意义(P 0. 05);两两比较显示,观察组治疗前FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、MEF75%、MEF50%、MEF25%水平均较对照组明显降低(P 0. 05),治疗后FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF水平与对照组相比差异无统计学意义(P 0. 05),而MEF75%、MEF50%、MEF25%水平则仍低于对照组(P 0. 05)。观察组治疗后FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、MEF75%、MEF50%、MEF25%水平均较治疗前明显增高(P 0. 05)。IL-17、TGF-β_2治疗前水平与FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、MEF75%、MEF50%、MEF25%呈负相关(P 0. 05),治疗后IL-17水平与FVC、FEV_1、PEF、MEF50%、MEF25%呈负相关(P 0. 05),与FEV_1/FVC、MEF75%无相关性(P 0. 05);治疗后TGF-β_2水平与FVC、PEF、MEF25%呈负相关(P 0. 05),与FEV_1、FEV_1/FVC、MEF75%、MEF50%无相关性(P 0. 05)。结论IL-17和TGF-β_2水平的增高有助于诊断支气管哮喘的发生,而随着治疗后肺功能的改善,其水平随之下降,对于评估治疗效果也有着一定的作用。     

外周血白细胞计数及分类正常的急性白血病17例报告

我科从１９９０年至１９９６年共收治白血病患者１４６例，其中有１７例急性白血病患儿外周血白细胞计数及分类正常，现报告如下：１临床资料１．１一般资料１７例中男１０例，女７例，年龄最小３岁，最大１４岁，男女比为１．４３：１。１．２临床表现低热、乏力、纳差８...