高原地区ARDS患者氧输送变化的临床研究

目的 :充分了解和掌握高原地区ARDS患者氧输送变化规律 ,为临床治疗提供理论依据 ;方法 :利用Swan -Ganz导管及热稀释法输出量测定技术对西宁地区 2 0例ARDS患者进行监测 ;结果 :①监测开始第 1天至第 2天全部患者氧输送 (DO2 )逐渐上升 ,氧耗量 (VO2 )也随之上升 ,出现病理性氧供依赖 (r=0 .6 1 76 ,P <0 .0 5) ;②在抢救的第 4到第 5天以后成活组患者DO2 水平仍有继续升高 ,但VO2 上升趋势平缓 ,出现平台效应 ,DO2 与VO2 相关关系下降 (r=0 .457,P <0 .0 5) ,死亡组患者DO2 及VO2 再无升高 ,两者继续呈明显氧供依赖 (r =0 .7493,P <0 .0 5) ;③氧摄取率在整个监测期间均处于较低水平 ;结论 :ARDS患者氧摄取的代偿功能出现明显障碍 ,从而导致VO2 对DO2 发生氧供依赖 ,另外成活组患者存在临界DO2 、DO2 与VO2 能否重建新的平衡关系是抢救成败的关键     

急性有机磷中毒中间综合征15例临床分析

目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)后中间综合征(IMS)的临床表现，诊断和治疗。方法 对15例IMS患者的临床表现、血胆碱酯酶活力及病程进行分析，观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果 IMS症状发生在急性中毒后24—106小时，所有病例均表现为呼吸困难，抬头困难和近端肌无力，胆碱酯酶活力为020U，9例存活(60．0％)，4例死亡(26．7％)，2例放弃治疗(13．3％)。结论 当IMS患者发生呼吸困难时，必须立即给予气管插管，机械通气，为了减少通气过程中的呼吸机依赖，加强营养支持，防止感染，合理机械通气。     

低出生体重儿股静脉采血方法的探讨

新生儿股静脉采血是新生儿取血做检验的一种主要途径,也是临床上儿科护理技术的一个难点,尤其是低出生体重儿发育较差、血管较细,给护理人员提出更高的技术要求。在临床工作中笔者根据股静脉解剖位置及低出生体重儿皮下组织薄的特点采用目测法对其行股静脉采血,取得了良好效果,现报告如下。     

全身炎症反应综合征患儿血清内毒素与脂多糖结合蛋白脂多糖受体及肿瘤坏死因子 α的检测分析

目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血内毒素、脂多糖结合蛋白(LBP)、脂多糖受体(sCD14)及肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平的变化，探讨内毒素、LBP/CD14系统及TNF α在SIRS发病中的作用以及与病情严重程度的关系。 方法2000 09—2004 09对河北省人民医院儿科就诊的62例SIRS患儿分别采用鲎试剂动态比浊定量测定法、酶联免疫试验进行血内毒素、LBP、sCD14及TNF α的定量测定,并对部分患儿进行动态观察。 结果SIRS组内毒素、LBP、sCD14的水平均明显高于健康对照组，多器官功能障碍综合征(MODS)组明显高于非MODS组，且LBP、sCD14的质量浓度均随内毒素水平升高而升高，两者呈显著正相关。动态研究发现，恶化后内毒素、LBP、sCD14及TNF α水平明显高于恶化前，且TNF α分别与LBP和sCD14呈显著正相关。将患儿血sCD14均值在不同范围进行分组比较发现,随sCD14水平的升高,SIRS患儿合并MODS的例数增多,病死率亦随之上升。 结论全身炎症反应时内毒素血症可能是刺激机体合成和释放LBP、CD14的重要因素之一，而LBP、CD14又可增敏内毒素效应，进一步刺激机体产生大量炎症因子，介导组织损伤。而且，sCD14水平与MODS的发生、发展密切相关，动态监测其变化对SIRS患儿的病情转归有一定的预警意义。     

大鼠脑创伤后神经元型和诱生型一氧化氮合酶的相互影响

目的 探讨大鼠创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后神经元型一氧化氮合酶(nNOS)及诱生型一氧化氮合酶(iNOS)之间相瓦影响的作用机制.方法 雄性Wistar大鼠250只采用成组设计方法分成假手术组、创伤组、7-硝基吲唑(7-NI)治疗组、氨基胍(AG)治疗组、AG和7-NI联合治疗组共5组,用Marmarou方法造成大鼠TBI,伤后1,3,6,12 h、1,3,7,14 d采用免疫组织化学检测海马CAI区nNOS和iNOS蛋白表达情况.结果 各组nNOS表达在伤后6 h均达高峰,各组高峰值差异无统计学意义(P>0.05),在伤后12 h 7-NI治疗组与创伤组差异无统计学意义(P>0.05),AG治疗组与联合治疗组高于创伤组(P<0.05).各组iNOS表达在伤后3 d达高峰,各治疗组高峰值均低于创伤组(P<0.05).结论 大鼠TBI后nNOS和iNOS之间通过NO的反馈机制相互影响,nNOS活性的增强是iNOS表达的始动因子之一,iNOS活性增强可以下调nNOS的表达.     

窒息新生儿动脉血气分析的意义研究

目的探讨新生儿窒息后动脉血气分析的临床意义。方法检测107例窒息新生儿及对照组30例无窒息缺氧史的新生儿的动脉血气。结果窒息组新生儿血pH降低、PaCO2升高、PaO2降低,较对照组有显著性差异,且重度窒息组更明显。结论检测窒息新生儿动脉血气分析可协助临床进一步判断窒息的程度及指导复苏时、复苏后的进一步治疗。     

镰刀菌致角膜炎2例报告

镰孢菌属在空气中较曲霉菌属更多,可产生真菌霉素,损害免疫系统。镰孢菌属主要从全身感染病人的血中分离出,而在相同临床条件下,曲霉菌则极少从血中分离出。镰孢菌属属致深部感染。在美国很多地区,镰孢菌属已成为最常见的真菌性角膜炎病因。     

特发性血小板减少性紫癜复发与病毒感染关系的研究

目的探讨儿童ITP复发与病毒感染的关系。方法用酶联免疫法检测65例复发ITP患儿并40例对照组血清巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、腺病毒（ADV）、单疱病毒（HSV）特异性IgM抗体。结果65例复发ITP患儿感染阳性率为61.5%,较对照组有显著性差异。结论病毒感染是ITP患儿复发的重要因素之一。     

高原地区肺源性心脏病急性发作期患者氧动力学变化的临 …

目的：了解高原地区肺源性心脏病患者氧动力学的基本变化规律，为临床治疗提供理论依据。方法：利用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管及热稀释法心输出量测定技术对西宁地区２０例肺心病急性发作期患者进行临床监测。结果；在机械通气条件下，全部患者氧输送水平在监测开始第１日略有升高，而氧耗量升高不明显，二者之间无相关，第２－３日ＤＯ２继续升高到６００ｍｌ．ｍｉｎ＾－１．ｍ＾－２以上时，ＶＯ２亦随这升高，出现病理性氧供依赖，     

急性会厌炎183例救治体会

我科自1995-2000年诊治急性会厌炎183例。报道如下。