阿米替林对脊髓电刺激治疗幻肢痛疗效的影响

目的：本研究旨在探讨阿米替林干预对脊髓电刺激（SCS）治疗幻肢痛疗效的影响。方法：研究对象为2007年1月至2009年6月在我科行SCS置入术且符合入组标准并自愿参加研究的幻肢痛患者,共获7例。术后SCS均开启,阿米替林治疗在术后1个月时开始。疼痛、情绪、生活质量评估采用视觉模拟评分法（visual analogue scales,VAS法）,现时疼痛强度评分法（presentpain intensity。PPI）,综合性医院焦虑抑郁量表（The Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD）,疼痛失能指数（Pain disability index,PDI）。结果：（1）开启SCS后患者的疼痛、抑郁焦虑情绪及生活质量均得到显著改善。（2）所有患者在使用阿米替林治疗以后疼痛、情绪及生活质量也显著改善。结论：阿米替林能显著提高SCS对幻肢痛的疗效。     

帕金森病大鼠STN-DBS刺激8天后黑质内胶质细胞的形态学变化

目的：观察丘脑底核脑深部电刺激（STN—DBS）慢性刺激后黑质内胶质细胞和多巴胺能细胞的变化。方法：取50只健康Wistar雄性大鼠随机分为假造模组（n=10）和6-羟基多巴胺（6-OHDA）组（11=40）。立体定向单侧造模成功后将6-OHDA组随机分为假手术组（n=10）,假刺激组（n=15）,刺激组（n=15）。刺激组和假刺激组植入STN—DBS,假手术组进行手术但不植入电极。刺激组术后第8d开始每日在固定时间给予连续脉冲刺激,持续时间30mins,连续8d。假刺激组刺激方法同上但关闭电源。在STN—DBS刺激前、刺激时和刺激后观察2mins内大鼠阿扑吗啡旋转次数。刺激结束后将大鼠断头取脑固定,取左侧黑质脱水、透明、浸蜡、包埋、切片,染色。电镜下观察细胞形态并进行细胞计数。结果：帕金森大鼠植入STN—DBS刺激后症状显著改善。慢性刺激8天后刺激组黑质内的星形胶质细胞和多巴胺能细胞均较假刺激组和假手术组明显增加并有统计学意义,而刺激组的小胶质细胞较假刺激组和假手术组有所减少但无统计学意义。结论：STN-DBS慢性刺激可以促使黑质内星形胶质细胞增多,小胶质细胞减少,对黑质内爹巴胺能细胞有一定的保护作用。     

COX-2介导的TH2类细胞因子与重症肝炎的关系研究

目的:探讨重症肝炎与COX-2的关系,为临床防治重症肝炎提供新的治疗理论和方法.方法:用FH643A-γ测量仪检测50例肝病患者和25例正常对照血清中PGs代谢产物TXB2、6-keto-PGF1α的水平.结果:各组肝病患者血清中TXB2和6-keto-PGF1α的表达水平均明显高于正常人(P＜0.001),并且随着病情的好转,T/6-K比值明显下降,但肝痛患者各组间细胞因子水平无显著性差异(p＞0.05).结论:检测重症肝炎患者血清TXB2、6-keto-PGF1α的水平和T/6-K比值不仅对揭示肝病发生发展过程有一定的实用价值,而且对监测病情转归和预后有重要临床意义.     

椎弓根螺钉抗拔出强度的生物力学测试

目的:分析骨密度(bone mineral density,BMD)和植入角度对椎弓根螺钉拔出强度的影响.方法:6例新鲜尸体脊柱T10-L2骨,分解为单个椎体30个,共60个椎弓根.根据骨密度检查结果分组,每个标本脊椎左侧使螺钉在椎弓根平行植入,在脊柱右侧使螺打在与椎弓根成7°角植入.将60个椎弓根分别进行拔出测试(5mm/min的速度垂直方向拔出).结果:螺打平行植入与椎弓根成7°角植入,后者其拔出力大20%(P<0.05).骨密度时拔出力的影响,正常组与骨质疏松组相差57%(P<0.05).结论:选择与椎弓根成角度植入螺钉有助于提高螺固定相对稳定性;对于骨质疏松的病例,应注意抗拔出力不能满足生理要求的危险性.     

高频电刺激伏隔核对可卡因成瘾大鼠自身给药行为学的影响

目的:研究可卡因诱导的大鼠自身给药行为,为临床治疗药物成瘾提供新的思路.方法:24只雄性大鼠随机分为对照组,假手术组和DBS高频电刺激组,每组8只.3组大鼠全部行右侧颈静脉长期置管术,假手术组和刺激组同时进行双侧伏隔核电极植入术,术后第7天起进行每天2小时的自身给药训练,训练程序为固定比率的FRI程序(即大鼠触碰鼻触一次可获得药物注射一次).每次注射后20s内为不应期,当大鼠连续3天触鼻频率最高值与最低值的差值小于均数标准差的1/4后,FRI模式下的大鼠自身给药训练成功.模型建立成功以后对DBS刺激组进行高频电刺激.结果:刺激组大鼠在高频电刺激15天触鼻频率与自身给药动练第15天触鼻频率相比明显减少(P＜0.01),而对照组和假手术组无明显统计学差异(P＞0.05);剌激组大鼠触鼻频率与假刺激组和对照组相比明显减少(P＜0.01).结论:脑深部高频电刺激可抑制可卡因成瘾大鼠对可卡因的依赖.     

痉挛型脑瘫手术加康复分段梯度治疗的临床研究

目的:探索选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)、外周神经缩窄术、下肢矫形术加康复个性化的组合方式对痉挛性脑瘫的疗效,寻找最佳的综合治疗方案。方法:对2007.2到2008.11期间32例痉挛性脑瘫患者,男24例,女8例,平均年龄7.1岁,完成手术加康复的分段梯度疗法,采用自身前后对照研究。进行治疗前、治疗后脑瘫分项功能评分和脑瘫痉挛临床分项评估以及肌力评价及总体疗效评估。结果:梯度疗法治疗后,脑瘫分项中坐姿、躯干活动、蹲立变换分别是94%、91%和91%,均有显著性意义;踝阵挛和Babinski征改善率分别为97.2%和54%。脑瘫分项功能的评分的恢复率均在80%以上。全组疗效优18例(56.3%),良12例(37.5%),可2例(6.2%),优良率93.8%。结论:分度梯度疗法是治疗各种痉挛性脑瘫的有效途径。     

痉挛型脑瘫手术加康复分段梯度治疗的临床研究

目的：探索选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy,SPR）、外周神经缩窄术、下肢矫形术加康复个性化的组合方式对痉孪性脑瘫的疗效,寻找最佳的综合治疗方案。方法：对2007．2到2008．11期间32例痉挛性脑瘫患者,男24例,女8例。平均年龄7．1岁,完成手术加康复的分段梯度疗法,采用自身前后对照研究。进行治疗前、治疗后脑瘫分项功能评分和脑瘫痉挛临床分项评估以及肌力评价及总体疗效评估。结果：梯度疗法治疗后,脑瘫分项中坐姿、躯干活动、蹲立变换分别是94％、91％和91％,均有显著性意义;踝阵孪和Babinski征改善率分别为97．2％和54％。脑瘫分项功能的评分的恢复率均在80％以上。全组疗效优18例（56．3％）,良12例（37．5％）,可2例（6．2％）,优良率93．8％。结论：分度梯度疗法是治疗各种痉挛性脑瘫的有效途径。     

帕金森病伴抑郁患者DBS术后帕罗西汀治疗疗效观察

目的：研究丘脑底核（STN）脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病（PD）合并抑郁障碍术后服用帕罗西汀治疗的疗效。方法：将38例合并抑郁障碍的PD患者随机分为三组,行丘脑底核脑深部电极植入术,术后空白对照组不服用任何抗抑郁药物,药物治疗组服用帕罗西汀每日一次,每次20mg,安慰剂组服用安慰剂。术前一周,术后1个月、2个月和3个月进行随访和临床评价。结果：抑郁患者术后抑郁障碍症状如焦虑、绝望和激越症状也有不同程度好转,应用安慰剂后,患者术后抑郁障碍程度好转程度大于空白对照组（P〈0.05）,而应用帕罗西汀后术后3个月汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）下降程度显著低于空白对照组及安慰剂组（P〈0.05）。结论：表明STN-DBS术后PD患者的抑郁症状有所改善,辅助抗抑郁药物治疗效果更佳。     

阿米替林对脊髓电刺激治疗幻肢痛疗效的影响

目的:本研究旨在探讨阿米替林干预对脊髓电刺激(SCS)治疗幻肢痛疗效的影响。方法:研究对象为2007年1月至2009年6月在我科行SCS置入术且符合入组标准并自愿参加研究的幻肢痛患者,共获7例。术后SCS均开启,阿米替林治疗在术后1个月时开始。疼痛、情绪、生活质量评估采用视觉模拟评分法(visualanaloguescales,VAS法),现时疼痛强度评分法(presentpainin-tensity,PPI),综合性医院焦虑抑郁量表(The Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD),疼痛失能指数(Pain disability index,PDI)。结果:(1)开启SCS后患者的疼痛、抑郁焦虑情绪及生活质量均得到显著改善。(2)所有患者在使用阿米替林治疗以后疼痛、情绪及生活质量也显著改善。结论:阿米替林能显著提高SCS对幻肢痛的疗效。     

患抑郁症成瘾者静息态脑功能变化的初步探讨

目的:探讨静息态下患抑郁症的成癌者相对于非抑郁症成瘾者脑功能的进一步变化.方法:25例符合阿片类物质成癍标准及中国精神障碍分类及诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁发作和美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)重性抑郁症诊断标准的患抑郁症成癌者与20例非抑郁症成瘾者对照完成功能磁共振成像扫描.比较抑郁症成瘾者相对于非抑郁症成瘾者的脑区功能变化.结果:与非抑郁症对照组比较,患抑郁症成癌者双侧前额中部,双侧扣带回,楔前叶脑功能减低(P＜0.05).结论:静息态下患抑郁症成瘾者特定脑区功能进一步减低,这可能在成瘟者患抑郁症的病理机制中发挥了重要作用.