肝细胞癌根治性治疗后口服维生素K2类似物的Meta分析

目的:评价肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性治疗后口服维生素K2(vitamin K2,VK2)类似物预防肿瘤复发及提高总生存率的疗效.方法:计算机检索中国知网、Medline、Embase和Cochrane图书馆数据库中的相关文献.检索所有关于HCC根治性术后VK2类似物治疗的研究.对纳入文献进行资料提取及质量评价.采用相对危险度(risk ratio,RR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)表示统计效应量.结果:共纳入6个随机对照试验和1个队列研究,合计930例患者.Meta分析结果显示:(1)HCC根治性术后口服VK2类似物不能降低术后1年复发率(RR=0.67,95%CI:0.39-1.13,P=0.13),但术后2年及3年复发率显著降低(RR=0.65,95%CI:0.51-0.83,P<0.001;RR=0.70,95%CI:0.58-0.85,P<0.001);(2)1、2、3年总生存率:口服VK2类似物治疗组与单纯手术治疗组比较,2组差异有统计学意义(RR=1.03,95%CI:1.01-1.05,P=0.02;RR=1.11,95%CI:1.03-1.19,P=0.005;RR=1.14,95%CI:1.02-1.28,P=0.02);(3)口服VK2类似物安全,无不良反应报道.结论:目前证据显示辅助VK2类似物治疗对降低HCC患者根治性术后复发率及提高总生存率有一定的疗效.由于纳入研究的随访时间较短和存在的局限性,有必要开展多中心大样本的随机对照试验长期随访观察进一步证实其疗效.     

胃癌急性穿孔的外科手术疗效观察

目的 探讨胃癌急性穿孔的合理术式选择.方法 回顾性分析22例胃癌穿孔患者的临床资料以及手术方式,并进行疗效评价,观察术后平均生存时间.结果 治愈21例,死亡1例,死亡原因为穿孔修补处再穿孔和感染性休克导致多器官功能衰竭.胃癌根治术和姑息切除术的平均生存时间均长于穿孔修补术(P<0.05);胃癌根治术的平均生存时间长于姑息切除术(P<0.05).结论 合理的术式选择和加强围手术期的处理,对降低胃癌穿孔死亡率、并发症发生率,改善其预后有重要意义.     

32例小儿肠套叠手术治疗体会

目的探讨小儿肠套叠手术体会,为临床治疗提供参考。方法对我院32例小儿肠套叠患者的临床资料进行回顾性分析。结果回肠-结肠型15例,回肠-回肠型6例,回肠-盲肠型5例,结肠-结肠型4例,回肠盲肠-结肠型2例。其中,肠坏死14例,行坏死肠段切除+肠端端吻合术。结论手术治疗有利于预防肠坏死的发生,对于小儿肠套叠患者宜进行早期诊断及时治疗,促进患儿康复。     

高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,位居全球肿瘤发病率和癌症病死率的第2位.我国高龄胃癌病死率呈上升趋势.为了解高龄胃癌的临床特征及围手术期的处理要点,笔者对我院2001年8月-2005年12月经手术确诊、有完整临床资料的高龄(≥70岁)胃癌患者128例进行回顾性分析,现报道如下.     

肝癌术后嚼口香糖对胃肠道功能恢复的作用

目的:探讨在肝细胞癌术后嚼口香糖对胃肠道功能恢复中的作用.方法:将行肝细胞癌手术切除的患者随机分为试验组(53例)和对照组(54例)两组.对照组给予常规术后处理,未使用特殊影响术后肠道功能恢复的干预措施.试验组术后第一天开始嚼口香糖,每天3次,每次大约30分钟,直到术后第6天或肛门排气.观察患者术后肠蠕动恢复时间、肛门排气或排便的时间、住院时间以及并发症的发生率.结果:对肠道蠕动的恢复、首次排气和排便的时间比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05),术后并发症发生率降低,住院时间方面比较差异无统计学意义(P=0.147).结论:嚼口香糖可以促进肠道功能恢复,减少术后胃肠道并发症的发生.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术38例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用。方法回顾分析2008年1月—2010年12月应用腹腔镜联合胆道镜治疗38例胆管结石患者的临床资料。结果 38例手术均获成功,无中转开腹,手术时间(2.0±0.5)h,平均住院(16.0±3.5)d,术后4～5周拔除"T"管,2例胆管残余结石,其中1例经"T"管窦道Ⅱ期胆道镜取石成功,另1例经甲硝唑及生理盐水冲洗后排出,全组无严重并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术是治疗胆管结石的较好微创术式。     

手术治疗老年性胆石症临床分析

老年人胆石症是临床常见病、多发病,因老年人器官功能减退,免疫力低下,常多种疾病并存,其病情往往发展迅速,手术危险性大,并发症多,病死率及并发症发生率均较高[1]。     

核苷类似物联合TACE治疗HBV相关性肝细胞癌的预后分析

目的 比较肝切除术后核苷类似物联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）与单用TACE治疗对提高乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）患者总生存率的效果。方法 回顾性分析345例行肝切除术的HBV相关性HCC患者资料,其中术后接受核苷类似物抗病毒联合TACE治疗者89例（观察组）,术后单用TACE治疗者256例（对照组）。采用倾向性匹配法均衡组间混杂因素的影响。结果 观察组的90天死亡率（2.2%）稍低于对照组（3.1%, P=0.672）。同时,观察组患者的1、3、5年累积总生存率显著高于对照组,分别为93%、66%、45%和90%、54%、36%（P=0.014）。倾向性分析显示,观察组患者的1、3、5年累积总生存率为93%、67%和45%,亦显著高于对照组患者的87%、46%和24%（P<0.001）。基于肿瘤分期的亚组分析显示,巴塞罗那临床肝癌分期A/B期的患者中,观察组患者的累积总生存率显著优于对照组（P=0.011）。结论 HBV相关性HCC肝切除术后核苷类似物联合TACE治疗有利于降低存在高危复发因素且术前HBV DNA≥103 IU/ml患者围手术期死亡率并提高其总生存率。     

内皮生长因子61基因多态性与肝细胞性肝癌易感性的Meta分析

目的探讨内皮生长因子(EGF）基因多态性与肝细胞性肝癌(HCC)发病风险的关系。 方法计算机系统检索PubMed、EMABSE和中国知网等数据库,收集关于EGF 61A/G基因多态性与HCC易感性的病例对照研究,并从纳入文献中提取相关数据进行Meta分析。以病例组和对照组EGF 61A/G基因型分布的比值比(OR）为效应指标,对纳入文献进行异质性检验,应用Stata 10.1软件对各研究原始数据进行合并分析,计算合并OR值及其95%可信区间(CI）。结果共有6篇文献符合纳入标准,累计病例1 304例,对照2 613例。 G/G基因型与G/A+A/A基因型比较的OR值为1.34 (95% CI1.16~1.54,P<0.001;I2 =36%)。而A/A基因型与G/G+G/A基因型比较的OR值为0.66 (95% CI 0.53~0.83,P<0.001;I2 =0%)。结论EGF 61G/G基因型为罹患HCC的易感基因型,而EGF 61A/A基因型则为HCC的保护基因型。     

2003～2013年某肿瘤专科医院肝细胞癌肿瘤分期及首次治疗方法调查分析

目的 分析广西某三级甲等肿瘤专科医院近10年肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）肿瘤分期和首次治疗方法的构成比。方法 回顾性分析该院2003年1月至2013年10月收治首诊的HCC患者资料,参考巴塞罗那临床肝癌分期系统（Barcelona Clinical Liver Cancer,BCLC）,分析HCC各分期以及首次治疗方式所占比例。结果 共6 241例HCC患者纳入分析,其中BCLC-0/A期、B期、C期、D期HCC患者所占比例依次为28.9%、16.2%、53.6%、1.3%。所有患者中,接受肝切除术、介入治疗、放射治疗、消融治疗、全身系统化疗、中医中药治疗、靶向药物治疗和未治疗的患者依次占33.3%、36.7%、2.2%、0.9%、8.8%、4.2%、0.1%、13.8%。在BCLC-0/A期和B期HCC患者中,肝切除术是主要的治疗方式,而在BCLC-C期患者中,主要的治疗方式是介入治疗。结论 该院BCLC-B期和C期HCC患者比重大,肝切除术和介入治疗是主要的治疗方式。