快速康复外科理念在胆囊切除手术患者中的应用

目的应用围手术期快速康复外科理念,观察胆囊切除手术患者临床应用的有效性、安全性、可行性及优越性。方法将40例胆囊结石需作胆囊切除术的患者随机分为两组,快速康复外科方法组20例（实验组）;常规围手术期方案组20例（对照组）。分析研究两组患者术后C反应蛋白（CRP）、血皮质醇、血糖变化以及术后离床时间、进食时间、肛门排气时间、住院天数、住院费用等指标,并观察记录不良反应及并发症。结果快速康复外科组比对照组在皮质醇、血糖方面术后变化小（P〈0.05）,快速康复外科组比对照组术后离床时间、进食时间、肛门排气时间明显提前（P〈0.05）,并且缩短住院天数、降低住院费用。且并未增加并发症及再入院率。结论快速康复外科理念在胆囊切除手术患者中应用是安全、经济、有效和可靠的。     

开放性锁骨上入路甲状腺肿瘤切除术美观度的应用探讨

目的:研究开放性锁骨上入路甲状腺肿瘤切除术切口美观满意度,探索开放性锁骨上入路甲状腺肿瘤切除术疗效及临床应用价值.方法:纳入四川省肿瘤医院头颈外科二病区B治疗组于2018年1月至2018年11月间行单侧甲状腺肿瘤切除术患者,分为行开放性锁骨上入路甲状腺肿瘤切除术组(A组)与传统经颈前切口入路甲状腺肿瘤切除术组(B组),...     

1-乙酰基-3-邻-甲基苯甲酰基-5-氟尿嘧啶的研究(简报)-——Ⅶ、对小鼠免疫功能的影响

用小鼠行巨噬细胞吞噬试验和迟发变态反应试验,证明口服A-OT-FU组的抑制作用优于5-FU组和FT-207组。     

开放性锁骨上入路在甲状腺肿瘤切除术中的临床应用

  目的  分析开放性锁骨上入路在甲状腺肿瘤切除术中的临床应用。  方法  通过比较传统颈前低位弧形切口入路甲状腺切除术同开放性锁骨上入路甲状腺切除术，术后患者美观满意度、手术效果、手术时间等，探讨开放性锁骨上入路甲状腺肿瘤切除术的临床实用性。  结果  22例行开放性锁骨入路甲状腺切除术（B组）较29例行传统切口入路甲状腺切除术（A组）具有良好的美观满意度（P < 0.05），与传统切口具有同样手术疗效。开放性锁骨上入路甲状腺切除术具有良好的美观满意度，与传统切口持有同样手术疗效。  结论  开放性锁骨上入路甲状腺肿瘤切除术对于需单侧叶切除的甲状腺良性肿瘤以及部分恶性肿瘤具有良好的临床推广价值，甚至对于大于切口直径的肿瘤仍适用，其在保证手术治疗疗效同时具有较佳的美观度。      

妊娠期睑板腺功能障碍患者眼表状态与血脂的相关性

目的：分析妊娠期睑板腺功能障碍(MGD)患者的眼表状态与血脂的相关性,为妊娠期MGD患者的治疗管理提供新思路。

方法：选取2021-05/2022-05于我院就诊的妊娠期女性120例240眼,根据是否患有MGD分为MGD组(60例120眼)和正常对照组(60例120眼)。研究对象均进行眼表疾病指数量表(OSDI)评分,接受睑板腺形态和功能检查、泪液相关检查和血脂检查。

结果：MGD组OSDI评分、睑板腺评分、角膜荧光素染色(FL)评分及血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于正常对照组(P<0.05),泪膜破裂时间(FBUT)、泪液分泌量(SⅠt)及血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,妊娠期MGD患者血清中TG、TC、LDL-C水平与FBUT呈负相关性(r_s=-0.702、-0.647、-0.710,均P<0.001)。

结论：妊娠期MGD患者的血脂水平明显升高,且TC、TG、LDL-C水平可能与泪膜稳定性有关。     

迷走神经副神经节瘤侵犯咽旁间隙并深入颅底1例

患者,女,33岁。主因声嘶2年,发现咽旁肿物1个月于2019年10月收入四川省肿瘤医院。颌面部CT示:右侧咽旁间隙异常信号肿块影,最大截面约3.0 cm×4.0 cm,考虑肿瘤性病变,右侧咽旁肿瘤性质待查(图1)。颌面部磁共振提示右侧咽旁肿瘤大小约3.8 cm×3.4 cm×2.1 cm。肿瘤占位,考虑神经鞘瘤?颈动脉体瘤?喉镜示:右侧声带活动差。本院多学科综合会诊,初步考虑右侧咽旁肿瘤,因血供丰富,且同动脉分叉关系密切,需鉴别动脉体瘤、颈静脉球瘤,建议手术切除,因位置较深,充分告知患者经颌下入路有断离下颌骨可能。评估无明显禁忌证后在全麻下行右侧咽旁肿瘤切除+右侧颅底肿瘤切除+部分腮腺切除术+气管切开术。术中见:右侧咽旁肿瘤约3.0 cm×4.0 cm,质韧,边界欠清楚,形态欠规则,活动度差,向上部分侵入颅底,外侧黏连胸锁乳突肌,内侧向深面黏连颈内静脉,表面被覆血管网并黏连周围组织,肿瘤根部汇入迷走神经,初步考虑迷走神经来源肿瘤。术中予以离断迷走神经,并行预防性气管切开(图2~4)。术中病理示:梭形细胞肿瘤。术后予以抗炎等治疗。免疫组织化学示:S100(+),CgA(+),syn(+),CD56(+),NSE(+),CEA(-),GATA3(灶状阳性),CK7(-),CD34(+),Ki-67(约3%+),CD17(-),P63(-)。出院后常规病理示:副神经节瘤(图5)。患者1周后回院拔除气管套管,截至2019年11月预后良好。     

甲状腺微小乳头状癌合并BRAFV600E基因突变伴侧颈淋巴结转移相关危险因素分析

  目的  探讨BRAFV600E基因突变的甲状腺微小乳头状癌侧颈淋巴结转移相关危险因素,对存在基因突变高危因素的微小乳头状癌患者行侧颈淋巴结清扫的适应证进行探索。  方法  回顾性分析2018年1月至2019年8月于四川省肿瘤医院80例行甲状腺全切并行侧颈淋巴结清扫的微小乳头状癌患者的临床资料。术后均行石蜡病理切片BRAFV600E基因测序,根据测序结果分为基因突变组（A组）及基因未突变组（B组）,术前年龄、性别等进行统计学分析无显著性差异（P > 0.05）,探究术后侧颈淋巴结转移情况。在BRAFV600E已基因突变患者中,按侧颈淋巴结转移与否分为侧颈淋巴结转移组（C组）和侧颈未转移组（D组）,分别进行性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、甲状腺功能、甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体、肿瘤外侵、肿瘤多灶性、中央区淋巴结转移情况与侧颈淋巴结转移的单因素与多因素分析。  结果  80例患者中经BRAFV600E基因测序中50例有突变（A组）以及30例未突变（B组）,术前年龄、性别、甲状腺功能、肿瘤位置、多灶性等差异均无统计学意义（P > 0.05）,术后A组侧颈淋巴结转移（60%）明显高于B组（27%）,差异具有统计学意义（P=0.004）;BRAFV600E基因突变的50例微小乳头状癌患者中,C组年龄≥55岁的12例（24%）出现侧颈淋巴结转移（P=0.038）、中央区淋巴结转移伴侧颈淋巴结转移存在20例（40%）（P=0.011）、肿瘤位置位于中上份的侧颈淋巴结转移19例（38%）（P=0.049）、肿瘤直径≥7.5 mm出现侧颈转移19例（38%）（P=0.021）;而性别、是否存在桥本氏甲状腺炎、甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体、肿瘤外侵、多灶性情况同侧颈淋巴结转移差异均无统计学意义（均P > 0.05）。  结论  BRAFV600E基因突变的甲状腺微小乳头状癌患者更易发生侧颈淋巴结转移,且患者年龄 < 55岁、肿瘤直径≥7.5 mm、肿瘤位于中上份、中央区淋巴结转移是存在BRAFV600E基因突变的微小乳头状癌侧颈淋巴结转移的危险因素。      

314例乙型肝炎患者乙型肝炎病毒前S1抗原检测分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原检测的临床价值。方法采用酶联免疫双抗体夹心一步法对314例乙型肝炎(简称乙肝)患者血清进行HBV"两对半"、HBV前S1抗原检测。结果前S1抗原在乙肝e抗原(HBeAg)阳性组的检出率为82.6%,显著高于HBeAg阴性组的检出率(36.7%),二者差异有统计学意义(P0.01)。结论前S1抗原测定可作为HBV感染、活动性复制、预后及药物疗效的有意义指标,在基层医院可作为常规项目开展。     

十大健康水果

有读者向本刊咨询哪些水果对健康有益？对此我们将美国《读者文摘》杂志介绍的对健康最有利的10种水果介绍给大家。     

早期肠内营养支持在全胃切除术后患者中的应用

目的探讨早期肠内营养在全胃切除术后患者中应用的可行性和治疗效果。方法将40例胃癌需作全胃切除术的病人随机分为肠内营养组（EN,20例）和肠外营养组（PN,20例）。于术后24小时给予等氮、等热量营养支持,观察两组病人术后肠鸣音恢复、肛门排气时间和并发症的发生情况、手术前后营养指标、平均住院日及平均住院费用的差异。结果两组病人术后营养支持前后的营养指标均有明显改善（P〈0.05）;EN组与PN组间血糖相比有明显差异（P〈0.05）;EN组术后肠道功能恢复时间（42.20±16.07h）较PN组术后肠道功能恢复时间（66.40±20.82h）要早（P〈0.05）;同时平均住院费用明显减少（P〈0.05）。结论早期肠内营养支持应用于全胃切除术后患者是安全可行的方法,既能促进患者肠道功能尽早恢复,改善了病人术后营养状况,又节约了医疗费用。