胸大肌肌皮瓣修复头颈部缺损术后供区功能调查

目的：随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合进行游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究评价PMMF修复头颈部缺损术后供区的外观满意度、感觉和运动等功能,为选择PMMF修复头颈部软组织缺损提供理论依据。方法应用问卷调查的方法随访应用PMMF修复头颈部缺损的32例患者,评价手术对供区外观满意度、感觉及运动功能的影响。结果所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。所有患者术后均未发生与胸大肌切断引起的上肢淋巴水肿、感觉异常及功能障碍。56.3%（18/32）的患者对供区术后肩关节运动满意,男性满意度较女性低,但差异无统计学意义。53.1%（17/32）的患者对术后供区外观满意,女性患者的满意度较男性低,且差异有统计学意义(P<0.05)。59.4%（19/32）的患者对术后供区胸壁皮肤感觉满意,女性患者的满意度较男性低,但差异无统计学意义。25.0%（8/32）的患者对术后供区乳头感觉满意,女性患者的满意度较男性高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择PMMF修复头颈部缺损对胸部供区、肩关节运动和同侧上肢功能的影响有限,对男性乳头感觉有影响,对女性胸壁皮肤感觉和外观有影响,但均可以被患者接受。     

铜绿假单胞菌耐药性变迁的临床分析

目的了解江西省赣州市人民医院铜绿假单胞菌的耐药性变迁趋势,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供依据。方法采用常规方法,检测该院2006年-2007年临床标本分离出的144株铜绿假单胞菌对9种抗菌素的耐药性,并分析耐药性变迁。结果铜绿假单胞菌对大部分抗菌素耐药率呈上升趋势,对头孢他定、头孢曲松及环丙沙星的耐药率呈下降趋势,变化均无统计学意义。头孢曲松耐药率最高,平均为44．4％,环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林、阿米卡星以及头孢他定仍敏感性最高,耐药率分别为11.8％、13．2％、13.9％、15．3％和15．3％。结论铜绿假单胞菌的耐药问题较为严重,临床应加强耐药性监测可指导临床合理用药,减少耐药株的产生。     

β2微球蛋白与肾图在慢性肺心病急性期测定肾功能的价值

对１４例慢性肺心病急性期患者进行了β２－ｍＧ和Ｔｂ、Ｃ及ＲＩ的检测，肺心病组中的β２－ｍＧ和Ｔｂ、Ｃ及ＲＩ的结果与对照组进行比较有着显著地改变。结果显示４个指标中的任何一个指标检查阳性率与文献报道的相似或稍偏低；但是，将其中任何一项指标异常视为阳性，则阳性率上升到９２．８６％，明显高于文献报道的阳性率。提示β２－ｍＧ和肾图的联合应用能提高肺心病急性期肾功能改变的阳性检出率。     

尼莫地平治疗肺心病疗效观察

58例肺心病人经传统办法加用尼莫地平治疗，疗效显著。结果显示，尼莫地平能有效，地降低肺动脉高压及肺血管阻力．减轻右心室的后负荷．增加心搏出量，改善体循环，缓解肺心痛的临床症状。     

自体外周血造血干细胞移植治疗外周T细胞淋巴瘤的临床研究

目的 探讨自体外周血造血干细胞移植对外周T细胞淋巴瘤的治疗效果的影响.方法 选取收治的191例非霍奇金淋巴瘤患者,其中外周T细胞淋巴瘤67例,符合入组条件的60例纳入研究.依据随机数字表法将患者分为治疗组及对照组各30例,治疗组患者给予常规化疗联合自体外周血造血干细胞移植后大剂量放化疗进行治疗,对照组患者给予常规化疗方案进行治疗.统计比较两组患者的血象恢复时间、疗效、生活质量情况、不良反应、生存情况.结果 治疗组患者中性粒细胞恢复≥1.5×109/L及血小板恢复≥20×109/L的时间分别为(11.63±2.86)d和(15.24±2.49)d;治疗组患者治疗过程中出现发热例数多于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组患者生存时间和无进展生存时间均长于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组患者的生活质量优于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 自体外周血造血干细胞移植有效提高外周T细胞淋巴瘤疗效的同时还对患者的生活质量有改善作用,延长患者生存时间和无进展生存时间,移植后有部分患者出现发热,经对症处理可缓解.     

非小细胞肺癌组织P—ACC和NF—kB表达意义及其相关性研究

目的：探讨非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer,NSCLC）组织中乙酰辅酶A羧化酶磷酸化后的产物（ace—tyl—coacarboxylaseproductofphosphorylation,P-Acc）与核转录因子KB（nuclearfactorkappaB,NFKB）的表达和相关性及其与临床病理因素的关系。方法：以赣州市肿瘤医院（赣州市肿瘤防治研究所）2008-01—012010—123l有完整临床病理资料,病理检查确诊为NSCI。C的62例癌组织作为研究组,20例同期因其他原因行肺叶切除患者的正常肺组织作为对照组。免疫组化SP法检测P—ACC和N卜KB的表达情况。结果：P—ACC在正常肺组织中80．0％（16／20）阳性表达,在NSCLC组织中33．9％（21／62）阳性表达,差异有统计学意义,P=0．0001;NF-xB在正常肺组织中15．0％（3／20）阳性表达,在NSCI。C组织中75．8％（47／62）阳性表达,差异有统计学意义,P〈0．05。在NSCI。C组织中,P-ACC的阳性表达与肿瘤大小显著相关,P=0．033;而与淋巴结转移、临床分期及病理类型无关,P〉0．05。NF—xB的阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移及临床分期无关,P〉0．05;而与病理类型显著相关,P=0．008。P—ACC与NF_KB的阳性表达之间呈显著负相关,r=-0．409,P〈O．001。结论：P-ACC阳性表达降低可能激活NF-xB阳性表达,促进NSCLC的发生、发展及侵袭转移。     

非发酵菌耐药规律探讨

目的:通过调查我院2007～2008年主要非发酵菌铜绿假单孢菌265株,鲍曼不动杆菌231株,嗜麦芽窄食单孢菌82株对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗非发酵菌感染提供参考依据.方法:采用AUTO-MI-CROSCAN4细菌鉴定分析仪进行菌株鉴定及药物敏感性测试.结果:铜绿假单孢菌耐药率小于20%的抗菌素分别是亚胺培南(4.2%),左氧氟沙星(5.3%),哌拉西林他唑巴坦(7.5%),头孢他定(13.2%),头孢吡肟(13.6%),哌拉西林(14.3%),环丙沙星(16.2%),妥布霉素(17%),替卡西林克拉维酸钾(17.2%),氨曲南(17.4%).鲍曼不动杆菌耐药率小于20%的抗菌素是亚胺培南(0.9%),哌拉西林他唑巴坦(1.3%),替卡西林克拉维酸钾(4.8%),左氧氟沙星(5.2%).嗜麦芽窄食单孢菌耐药率小于30%的抗菌素分别是替卡西林克拉维钾(7.3%),左氧氟沙星(7.3%),复方新诺明(24.2%),但亚胺培南耐药率100%.结论:三种常见非发酵菌耐药率普遍较高,嗜麦芽窄食单孢菌耐药率相对明显增高,对亚胺培南天然耐药.亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦钠及替卡西林克拉维钾是治疗3种常见非发酵菌感染的较理想抗菌药.     

尿毒清结合西药治疗慢性肾衰竭并消化道出血的临床观察

慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。其潴留的代谢产物（如胍类）常可诱发消化道溃疡出血。我们自2005年～2007年使用尿毒清颗粒结合西药治疗CRF合并消化道出血,取得较好疗效,现报告如下。     

APACHEⅡ和CTSI评分标准对急性胰腺炎病情评估的价值

近年对急性胰腺炎（AP）的严重度评估有了很大进展,目前临床上应用最广泛的是APACHEⅡ和Bahhazar CT严重指数（CTSI）。本研究比较了上述两种标准在评估轻型和重型AP患者预后方面的价值。现报告如下。