夹脊电针疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察

2000—2004年以来，本科室应用夹脊电针治疗腰椎间盘突出症60例，现将疗效和治疗机制总结如下。     

子宫切除术围手术期混合性阴道感染的护理效果

目的深入探究子宫切除术围手术期混合性阴道感染的护理效果。方法从2017年6月-2019年6月到天津海滨人民医院接受子宫切除术后发生混合性阴道感染的患者中随机选择50例患者作为观察对象,根据数字奇偶分组的方式分为观察组和对照组,每组25例。给予对照组患者实行一般护理干预,给予观察组患者实行围术期护理干预,将两组混合性阴道感染患者的护理效果和住院时间、术后息肉发生率、术前准备时间等指标进行比较。结果对照组混合性阴道感染患者的护理总有效率为64.0%,观察组混合性阴道感染患者的护理总有效率为92.0%;观察组阴道感染患者的住院时间和术前准备时间均短于对照组阴道感染患者;观察组和对照组阴道感染患者的息肉发生率分别为4.0%和28.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期护理干预能够促进子宫切除术混合性阴道感染患者的快速恢复,通过专业的护理手段降低术后息肉的发生以及缩短康复时间,提高女性患者的生活质量,值得临床推广应用。     

利心胶囊治疗冠心病34例临床研究

利心胶囊治疗组对冠心病（ＣＨＤ）各项主症改善总有效率达９１．２％，对心电图改善总有效率达８０．９％，对高血脂有明显降低作用。疗效优于双嘧哌胺醇。     

应用控制性低温治疗心肺复苏术后患者

目的：探讨临床上可使用的控制性低温方法在心肺复苏术后患者脑保护中的治疗价值。尤其对暂无新型温度反馈调控装置的单位，观察此体表体内联合控温方法的应用，以期对临床救治提供一种有效且可实施的控制性低温的方法。方法：选取2015年8月—2017年6月本科住院的心肺复苏术后采用联合控温法患者10例。记录低温启动时间、温度达标时间、低温维持时间以及复温时间，降温方法、不良反应情况以及预后相关指标。结果：10例从自主循环恢复（return of spontaneous circulation，ROSC）到低温启动时间为30~200 min，平均（95.0 ± 71.6）min；均采取体表联合血管内降温方法；温度达标时间为45~180 min，平均（101.0 ± 37.6）min；低温维持时间为24~72 h，平均（38.2 ± 17.0）h；控制核心体温在34.0~35.8 ℃，波动范围在（0.7 ± 0.2）℃；复温至37 ℃持续时间为8~14 h，平均（11.6 ± 1.6）h；发生不良反应3例，其中1例肺部感染加重，1例血小板下降，1例低血钾。10例中存活7例，出院时血清神经元特异性烯醇化酶（neuron?specific enolase，NSE）结果（75.6 ± 103.3）ng/mL；出院时，格拉斯哥?匹兹堡脑功能分级（cerebral performance categories，CPC）在3~5分。结论：体表体内联合控温方法可以有效应用于心肺复苏术后患者，该方法降温合理，控温平稳，不良反应少，能够改善心肺复苏术后患者的预后以及神经功能恢复。     

北京市东城区哨点医院住院严重急性呼吸道感染情况分析

目的 监测北京市东城区哨点医院住院严重急性呼吸道感染(SARI)患者, 了解本地区SARI发病规律。方法 对住院SARI病例进行咽拭子检测, 收集病例信息。结果 共入选59例患者, 其中病毒核酸检测阳性13例, 均为甲型H3, 病毒核酸阳性病例集中出现在10、11、12月。SARI病毒阳性和阴性组之间, 年龄、性别、体温、症状和主要诊断均无显著性差异(P>0.05)。结论 10、11、12月是甲型H3流感发生高峰季;病毒感染与年龄、性别、体温、症状和主要诊断无关。     

库欣面容、女性男性化、肾上腺区巨大肿瘤:肾上腺皮质腺瘤？肾上腺皮质癌？肾上腺嗜酸细胞腺瘤？

正1病例简介患者女性,17岁,主诉"全身多发痤疮、面部变圆3年,声音低沉1年,多毛、月经量减少半年",于2017年7月18日收住北京协和医院泌尿外科。1.1现病史和既往史患者3年前无明显诱因出现面部痤疮,逐步进展至双臂、前胸及背部,无发热、疼痛、瘙痒,未予处理,持续至今。3年来患者面部逐渐变圆,无发红、皮肤紫纹等。1年前于感冒后出现声音沙哑,自     

原位肝脏移植术后胆瘘的类型与治疗

目的探讨原位肝脏移植术后胆瘘的类型、方法选择及不同方式的治疗结果。方法回顾性分析2000年1月—2019年3月于西安交通大学第一附属医院住院治疗的24例肝移植术后胆瘘患者资料。根据是否合并狭窄将胆瘘分为4型。患者均接受内镜或介入治疗,包括经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）、经内镜胆道内支架放置术（endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD）或经皮经肝胆道引流术（percuteneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）。观察指标为胆瘘发现时间、胆瘘位置、 经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及PTCD并发症、腹腔或胆道引流管拔出时间、新发胆道狭窄等。结果24例胆瘘于肝移植术后（46.5±36.6） d（6~122 d）发现。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘分别有6例、14例、2例和2例。22例胆瘘治愈,总体治愈率91.7%。24例均首先接受ERCP,技术成功率及治愈率分别为87.5%（21/24）和85.7%（18/21）。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘ERCP的治愈率分别为6/6、84.6%(11/13)、1/2和0,ENBD与ERBD的胆瘘治愈比列分别为8/10和6/8。5例ERCP未成功者接受PTCD治疗,成功及临床治愈比例分别为4/5和3/4。术后胆道感染发生率为33.3%（8/24）,Ⅱ型胆瘘胆管炎发生率高于Ⅰ型 [35.7%(5/14)比16.7%(1/6)],合并非吻合口狭窄者比合并吻合口狭窄者更易发生胆管炎[83.3%(5/6)比16.7%(3/18)]。结论原位肝移植术后胆瘘首选ERCP,次选PTCD。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘分别优选ENBD、ENBD联合ERBD、ENBD及PTCD治疗。     

IgG4相关肾病的CT影像特征

目的 探讨IgG4相关肾病CT影像特点。方法 回顾性分析36例IgG4相关肾病患者,其中累及肾实质26例,累及肾盂10例,双肾发病或多病灶24例,单病灶12例,分析其影像学特征,包括临床病史、病灶的大小、形态、密度、分布范围、增强后强化的特点、峰值、肾盂受累情况、有无淋巴结肿大等。结果 IgG4相关肾病具有较特异的临床及影像学特征,虽然肾脏或肾盂受累,但无肾积水及血尿等恶性肿瘤常见临床表现,边界多清楚完整,其具有典型的持续性渐进性强化的特点,峰值多位于实质期及排泄期,病变无液化、坏死、囊变及钙化等影像学表现,即使肾盂受累明显而且病灶较大也无周围肾实质侵犯,肾盂形态依然存在,管壁光整,无周围淋巴结增大。结论 IgG4相关肾病CT影像与肾脏恶性肿瘤相似,结合其临床、CT影像和血IgG4相关实验室检查,可以做出明确诊断,避免不必要手术。     

子宫内膜癌体素内不相干运动与动态增强参数相关性研究

【摘要】目的：探索子宫内膜癌病灶体素内不相干运动IVIM定量参数与动态增强DCE-MRI定量参数的相关性。方法：2017年11月-2018年12月,前瞻纳入36例活检病理证实的子宫内膜癌患者行子宫IVIM及DCE扫描。两名放射科医生独立测量病灶最大层面的D、D*、f、TTP、wash-in、wash-out、Ktrans和Kep。计算观察者间组内相关系数评估测量一致性。应用Pearson和Spearman相关性分析评估各项参数的相关性。结果：观察者间测量一致性良好（ICC>0.8）。D与Kep中度正相关,Pearson r=0.410,p=0.013;f与wash-in弱正相关,Pearson r=0.375,p=0.024;f与wash-out中度正相关,Pearson r=0.483,p=0.003;f与TTP弱负相关,Spearman r=-0.326,p=0.049,f×D*与wash-out中度正相关,Spearman r=0.434,p=0.013。结论：子宫内膜癌病灶IVIM参数与DCE各参数间存在相关性,IVIM MR有望不依赖对比剂增强评价病灶血供特征。