3例脂质沉积性肌病临床与病理分析

目的探讨脂质沉积性肌病(lip id storagy myopathy,LSM)的临床及病理特征。方法收集3例经病理检查确诊的LSM,结合相关文献分析其临床表现、病理特征和实验室检查结果。结果临床以近端肌无力、萎缩为主要表现,有运动不耐受特点,肌电图示以肌源性损害为主,可合并神经源性损害,肌酶以CK和LDH升高为主,对激素反应早且明显,病理特征是Ⅰ型肌纤维内大量脂质颗粒沉积。结论LSM临床无特征性表现,确认依赖于肌肉病理学检查。     

浅析胡跃强教授基于扶阳理论与内阳外阴本体结构理论次第治疗特发性震颤

特发性震颤属于中医学“颤证”的范畴,主要临床表现为头和肢体不自主摇动颤抖。特发性震颤属于神经系统遗传性疾病,任何年龄段都可发病,发病机制仍尚未明确,与家族、情志等个人因素有关。临床上特发性震颤虽不同于帕金森病会造成严重不良后果,绝大多数患者仅有轻微症状,少部分能够通过药物加以控制,然随着年龄的增长和西药的耐药性,特发性震颤在一定程度上会影响患者的生活质量及自主生活能力,从远期来看其危害性仍不容小觑。中医强调辨证论治,充分发挥中医药的优势治疗特发性震颤显得尤其重要。中医扶阳学派又称“火神派”,治病立法强调以阳气为主导,其倡导的扶阳医学理论以“阳主阴从”为核心思想,立足“内阳外阴”本体结构论,在当今中医学术流派领域具有创新性和先进性。胡跃强教授师承扶阳学派大师唐农,认为特发性震颤的病机以阳虚为本,其发病本质在于阴阳不同程度偏离“内阳外阴”之本位。临证上提出“扶阳为主,次第治疗”的治则,先以桂枝法宣通中焦和上焦,再以四逆法温补下焦,最后固本培元,使患者从“内阴外阳”的病理状态渐变为“内阳外阴”的正常状态,恢复人体的阴阳平和,从而使疾病向愈。文章从治法出发,结合临床验案,阐述胡跃强教授治疗特发性震颤的经验,将为特发性震颤的临床治疗提供依据。     

水蛭注射液对大鼠脑缺血再灌注后TNF-α、IL-lβ和ICAM-1蛋白表达的影响

目的:观察水蛭注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后TNFα-、IL-lβ和ICAM-1表达的影响,以探讨水蛭注射液对脑缺血再灌注损伤的保护机制。方法:96只健康W istar大鼠随机分为假手术组、模型组、丹参对照组、水蛭注射液组。采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注损伤模型,规定时间取脑标本,检测相关指标。结果:再灌注3h后脑组织TNFα-、IL-lβ和ICAM-1含量明显升高,水蛭注射液可以明显降低脑组织TNFα-、IL-lβ和ICAM-1含量(P<0.01~0.05)。结论:水蛭注射液可降低炎性细胞因子TNFα-、IL-lβ和ICAM-1的表达,抗脑缺血后炎症反应,从而起到脑保护作用。     

中西医结合治疗阿尔茨海默病临床研究

目的:观察中西医结合治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法:120例阿尔茨海默病患者随机平均分为对照组、普通治疗组和综合治疗组。其中对照组给予盐酸多奈哌齐片;普通治疗组给予盐酸多奈哌齐片+补肾益智颗粒+针刺治疗等疗法;综合治疗组给予口服盐酸多奈哌齐片+补肾益智颗粒+针刺治疗+经颅电刺激等疗法。各组分别在治疗前与治疗后4周、8周、12周、16周、20周、24周进行阿尔茨海默病评定(Alzheimer’s disease assessment scale,ADAS-cog)量表、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表及日常生活活动能力评定(activities of daily living,ADL)量表评分。结果:对照组、普通治疗组、综合治疗组治疗后MMSE量表评分均升高(P<0.05);3组治疗后ADAS-cog量表及ADL量表评分均降低(P<0.05);综合治疗组治疗24周后ADAS-cog量表及ADL量表评分显著低于普通治疗组和对照组(P<0.05),MMSE量表评分显著高于普通治疗组和对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗阿尔茨海默病疗效显著。     

综合康复对社区脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响

目的 观察综合康复疗法对社区脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力的影响.方法 将276例脑卒中患者随机分为综合康复组、西医康复组和西药组,每组92例.综合康复组采用一站式社区康复;西医康复组采用机能康复疗法;西药组仅以西药治疗.分别于治疗前及干预中（1个月）和干预后（3个月）对3组患者进行运动功能评定（采用SFMA评分法）和日常生活活动能力评定（采用Barthel指数评分法）.结果 治疗1月后,3组的SFMA评分均较治疗前改善,综合康复组与西医康复组对比无统计学意义（t=0.56,P〉0.05）,综合康复组与西药组对比有统计学意义（t=1.73,P〈0.01）,治疗3个月后综合康复组与西医康复组对比有统计学意义（ P〈0.01）.治疗1月后,3组的Barthel评分均较治疗前改善,综合康复组与西医康复组对比有统计学意义（t=2.02,P〈0.05）,治疗3个月后综合康复组与西医康复组对比有统计学意义（t=2.73,P〈0.01）.结论 综合康复疗法、西医康复疗法及西药疗法对社区脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力改善均有一定效果,但综合康复疗法的效果明显优于其他康复疗法,尤其表现在长期疗效方面.     

某敬老院戊型肝炎爆发疫情调查

2006年5月9日，武义县某敬老院发生戊肝爆发疫情。接到疫情报告后，省、市和县疾病预防控制中心立即派出联合词查组对该起爆发疫情进行流行病学调查。听取了当地的情况介绍，进行核实病例、查看现场、敬老院外围搜索、个案调查、病例对照研究等。结果报告如下。     

一起学校细菌性痢疾暴发调查

2003年9月,金华某学院发生128例学生群体性腹泻疫情,经流行病学调查,结合临床资料及实验室检测结果,排除食物中毒,认为该疫情为一起食物型菌痢暴发,现将调查情况报告如下。1对象与方法1·1对象金华某学院所有发病学生。1·2方法设计统一的调查表格,具备以下1条或1条以上症状者,判定为腹泻病例:(1)腹泻3次/日以上且有大便性状改变;(2)发热37·5℃以上,并伴有腹痛、腹泻症状;(3)因腹泻症状前往医院就诊者。2结果2·1一般情况疫情发生地金华某学院地处金华市西南大黄山地区,全院共有学生4 700人,设有生物工程、师范、经贸、医学4个分院,彼此紧…     

关于循证医学在中医学临床教学中的应用思考

循证医学是一个新兴的指导临床实践和评价临床医学文献的医学方法学。近年来,其作为新生事物引入到中医学中,并引起极大的关注。一批中医界人士即主张将循证医学引入到中医学的临床教学实践当中去,以改变传统的中医学教育模式,培养出一批高水平的临床、科研、教学人员,为中医药现代化奠定基础。     

1285名居民中医药健康文化素养调查分析

目的：了解居民中医药健康文化素养情况，寻找薄弱环节，为提高居民中医药健康文化素养水平提供参考决策依据。方法：抽取2020—2021年金华市1 285名居民进行调查，采用《公民中医药健康文化素养监测调查问卷》主动入户实名调查。入户后每户通过随机分配的KISH表代码确认1名15～69岁常住人口为调查对象，对数据资料进行分析。结果：1 285名居民，总体素养水平为19.16%,其中具备“中医药公众适宜方法”最低，为5.76%;其他依次为“中医药健康生活方式”(26.15%)、“中医药信息理解能力”(24.51%)、“中医药基本理念”(20.08%)和“中医药文化常识”(19.30%)。不同性别得分比较无统计学意义(χ²≤2.85以下，P>0.05),不同年龄、学历、职业、有无慢性病得分比较存在统计学意义(χ²≥4.40以上，P<0.01或P<0.05)。结论：金华市居民的中医药健康素养水平不够高。不同特征人群中医药健康素养水平分布不均衡，其中年龄大、学历低者和农民的中医药健康素养水平不高。建议医疗机构的中医知识宣教向薄弱人群尤其是...     

过氧化小体增殖物激活受体γ C161T基因多态性和动脉粥样硬化性脑梗死的关系

目的 探讨过氧化小体增殖物激活受体γ(PPARγ)C161T基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的关系.方法 筛选168例ACI患者及165名健康人群为研究对象.采用聚合酶链式限制性片段长度多态性方法检测PPARγ基因C161T位点多态性.结果 PPAγC161T基因型CC、CT和TT在脑梗死患者组的分布频率分别为76.2%、21.4%和和2.4%,C等位基因频率为86.9%,T等位基因频率为13.1%;CC、CT和TT基因型在正常对照组中的分布频率分别为60.6%、36.4%和3.0%,C等位基因频率为78.8%,T等住基因频率为21.2%,除TT基因型外(例数少未统计分析),两组间其他各基因型频率及等位基因频率差异有显著性,正常时照组T等位基因携带者基因型(CT+TT)频率(39.4%)明显高于脑梗死组(23.8%),CC型明显低于脑梗死组.结论 PPARγC161T基因多态性与脑梗死的发病有关,T等住基因携带者可能发生脑梗死的风险低.